張微

（廣西桂林市精神衛(wèi)生中心，廣西 桂林 541001）

0 引言

抑郁癥是臨床較常見的疾病，又被稱為抑郁障礙。由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國(guó)抑郁癥患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，并且也開始對(duì)我國(guó)人民的身體健康造成了越來越嚴(yán)重的威脅[1]。因此，如何對(duì)抑郁癥患者實(shí)施及時(shí)有效并安全可靠的治療以及護(hù)理，成為了當(dāng)前臨床上的重要問題。而通過諸多研究顯示，在對(duì)抑郁癥患者實(shí)施臨床治療時(shí)，通過使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能夠取得較好效果。尤其是相比藥物治療等手段，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的安全性和效果更是較高[2]。但需要注意的是，當(dāng)前并未對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的護(hù)理方法進(jìn)行分析。因而對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)的護(hù)理方法進(jìn)行分析有著重要意義。

1 抑郁癥的概念和治療方法

1.1 抑郁癥的概念

抑郁癥指的是以持續(xù)而顯著的心境低落為主要特征的心境障礙類疾病。在臨床發(fā)病中，抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的情緒消沉、情緒低落甚至悲痛欲絕等癥狀。尤其是很多患者在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)因?yàn)闆]有得到有效治療的因素，而導(dǎo)致悲觀厭世心理，最終可能會(huì)發(fā)生自殺行為[3]。由于這些癥狀的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命均造成嚴(yán)重威脅。尤其需要注意的是，抑郁癥的發(fā)病因素非常多。遺傳因素、細(xì)胞因子異常、性激素紊亂和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的缺乏均可能導(dǎo)致其發(fā)生。因此抑郁癥實(shí)際上難以預(yù)防。而如何對(duì)抑郁癥患者采取及時(shí)有效的治療，成為了當(dāng)前重要問題。

1.2 抑郁癥的治療方法

1.2.1 心理治療

心理治療是對(duì)抑郁癥患者較常見的治療手段，尤其是針對(duì)有著明顯心理社會(huì)因素作用的患者，更是需要對(duì)其實(shí)施有效的心理治療[4]。在當(dāng)前的研究中也對(duì)心理治療的效果進(jìn)行了分析。在張文瑄等[5]研究中即顯示，通過使用平衡心理治療的方法，可顯著改善青少年抑郁患者的心理狀態(tài)和臨床癥狀。由此可見，心理治療可對(duì)抑郁癥患者取得較好療效。

1.2.2 藥物治療

除開心理治療，藥物治療也是對(duì)抑郁癥患者較常見的治療方法，并且在臨床治療中也能夠取得較好的療效。在朱列和等[6]研究中即顯示，使用氟西汀能夠?qū)σ钟舭Y患者取得較好療效，其機(jī)制主要是抑制NLRP3 炎性體激活。在黃偉玲等[7]研究中，則分析了帕羅西汀和其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療老年抑郁癥患者的療效。通過其研究可發(fā)現(xiàn)，使用帕羅西汀可在老年抑郁癥患者的臨床治療中取得較好效果。在熊學(xué)智等[8]研究中顯示，使用鹽酸舍曲林聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的方法，可對(duì)抑郁癥患者取得較好的臨床療效。在范長(zhǎng)河等[9]研究中則發(fā)現(xiàn)，使用氟伏沙明的方法可對(duì)抑郁癥患者取得較好療效。

2 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療在抑郁癥治療中的效果

需要注意的是，藥物治療在臨床治療過程中極有可能會(huì)由于劑量不正確或是其他相關(guān)因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)和并發(fā)癥。因此更加安全的物理治療開始得到了諸多關(guān)注。而低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激即為這樣的治療方法，并且使用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方式，可取得安全有效的治療效果，對(duì)患者而言有著重要意義[10-11]。在國(guó)外相關(guān)研究中，即分析了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療雙相抑郁癥的認(rèn)知結(jié)果。通過其研究顯示，使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可顯著改善雙相抑郁癥患者的認(rèn)知功能。在劉梅等[12]研究中發(fā)現(xiàn)，使用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方法，可顯著改善腦卒中導(dǎo)致抑郁癥患者的臨床癥狀，尤其是可較好改善地血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和白細(xì)胞介素-6。在國(guó)外學(xué)者的研究中，分析了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者的相關(guān)性，其研究發(fā)現(xiàn)頭側(cè)扣帶回前皮質(zhì)可顯著改善重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療效果。由此可見，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在抑郁癥患者的治療中是切實(shí)有效的。

3 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的護(hù)理進(jìn)展

3.1 干預(yù)護(hù)理

干預(yù)護(hù)理指的是按照科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下按照事先預(yù)定的干預(yù)方法實(shí)施的臨床護(hù)理。通過干預(yù)護(hù)理的方式，能夠顯著降低患者在治療期間出現(xiàn)的各種意外事件的發(fā)生可能性，因此對(duì)臨床護(hù)理的安全性和治療效果而言有著非常重要的意義[13-14]。而各類干預(yù)護(hù)理的方法也在臨床上得到了較多關(guān)注，并且也可取得了較好效果。而在當(dāng)前的一些研究中，也分析了干預(yù)護(hù)理在對(duì)抑郁癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間的護(hù)理效果。在林巧玲等[15]研究中，即分析了護(hù)理干預(yù)聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)抽動(dòng)癥合并焦慮癥患者的效果。通過其研究顯示，在對(duì)抑郁癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)，使用干預(yù)護(hù)理的方法可顯著改善患者臨床癥狀，并能夠降低在護(hù)理期間各類不良事件的發(fā)生幾率，在實(shí)際的護(hù)理過程中有較高的使用價(jià)值。

3.2 心理護(hù)理

在上文的分析中已經(jīng)顯示，抑郁癥患者在臨床發(fā)病過程中，其主要致病因素為心理因素。因此在實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)，若可針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)關(guān)注，并針對(duì)其心理特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，也能夠取得較好效果[16-17]。尤其是在當(dāng)前的一些研究中，也分析了在重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中，使用心理護(hù)理的臨床效果。在劉井華[18]的研究中，即分析了使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)的手段在抑郁癥患者在治療和護(hù)理中的效果，通過其研究可發(fā)現(xiàn)，使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)，可顯著降低SDS 評(píng)分，并改善Barthel 指數(shù)。由此可見，在對(duì)抑郁癥患者實(shí)施臨床治療時(shí)，使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理護(hù)理的方式是能夠取得較好效果的，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3.3 不良反應(yīng)護(hù)理

雖然使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的安全性是相對(duì)較高的，但仍有可能在臨床治療中導(dǎo)致各類不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。而這些情況的發(fā)生，則會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果以及治療安全性造成影響。而針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，則需對(duì)其實(shí)施不良反應(yīng)的護(hù)理。通過不良反應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，可較為有效地提升治療安全性，并能夠較好地避免在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況[19]。由此可見，不良反應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理在抑郁癥患者使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間有著非常重要的意義。在當(dāng)前的研究中，也對(duì)使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的抑郁癥患者的不良反應(yīng)護(hù)理效果進(jìn)行了分析。在段繼明等[20]研究中顯示，使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果較好。由此可見，不良反應(yīng)護(hù)理在重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間也有著重要價(jià)值。

（1）頭痛并發(fā)癥的護(hù)理。通過分析顯示，在使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中，最為常見的一類并發(fā)癥為頭痛。這是由于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的自身特點(diǎn)造成的。由于在實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療中，往往需要對(duì)患者的頭部進(jìn)行一定刺激，而這種刺激往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的頭痛癥狀，并會(huì)對(duì)正常治療造成較大影響[21-22]?；谶@一并發(fā)癥，則需對(duì)患者采取及時(shí)有效的處理。例如在護(hù)理中，需對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行針對(duì)性的分析，一旦出現(xiàn)了疼痛癥狀需立即停止治療并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)處理，避免疼痛加劇。尤其是可以在治療后通過按摩等方法緩解疼痛劇烈程度，更好地改善患者頭痛的嚴(yán)重度，提升其治療依從性。

（2）發(fā)熱。由于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在治療中，需要使用儀器治療，而儀器在通電后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等情況，導(dǎo)致患者頭部皮膚發(fā)熱，這也會(huì)影響到治療效果，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的不適感。而針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，也需要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理[23]。例如可以規(guī)定治療時(shí)間，并讓患者根據(jù)自身感受選擇治療時(shí)間。一旦出現(xiàn)治療中發(fā)熱較嚴(yán)重的情況，可按照患者本人的意愿停止治療，避免過度發(fā)熱對(duì)其頭部皮膚造成傷害。

（3）恐懼心理。在使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)，巨大的機(jī)器和噪聲往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的恐懼心理。尤其是對(duì)于抑郁癥患者而言，這種恐懼心理的發(fā)生更是較為嚴(yán)重。甚至部分患者會(huì)由于恐懼心理的出現(xiàn)而加劇病情[24]。因此需對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。首先可告知患者重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的基本原理以及對(duì)自身疾病的重要意義，讓患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。同時(shí)也可在治療期間通過相關(guān)手段轉(zhuǎn)移其注意力，避免恐懼心理更加嚴(yán)重。

3.4 個(gè)性化護(hù)理

不同類型的抑郁癥患者，其臨床特點(diǎn)也是不同的，因此在使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間，需要根據(jù)患者的臨床病情特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)處理，而個(gè)性化護(hù)理在期間即有著重要意義。在宋鴻等[25]研究中即顯示，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可顯著改善患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒，其結(jié)果可說明個(gè)性化護(hù)理的重要價(jià)值。

4 結(jié)論

綜上所述，使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方法可對(duì)抑郁癥患者起到較好的治療效果，并且其治療安全性也是比較高的，這對(duì)抑郁癥患者而言有著重要意義。但需要注意的是，在使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)，護(hù)理方法也有著重要意義。通過本文分析顯示，使用干預(yù)護(hù)理、心理護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理的方式，在使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者的過程中，均能夠取得較好的療效，可在治療期間進(jìn)行有效選擇，從而取得較好效果。