趙寶存 姜雙全 呂勃 劉振洪 許雪蓮 邱曉慧 冷曉萍 康凱

改革開放以來，隨著中國國際地位的提高，中西方文化交流和融合的深入，人們的目光越來越多的聚焦在了擁有五千年文明的中國。作為中國文化不可或缺的一部分，中醫(yī)文化更是博大精深、源遠(yuǎn)流長。近年來中西醫(yī)結(jié)合已成為臨床研究的重點，這也促使更多醫(yī)學(xué)留學(xué)生選擇來中國學(xué)習(xí)深造。目前來華留學(xué)生人數(shù)中，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的比例位列第二位[1]。作為一個有著較高文化和職業(yè)素養(yǎng)要求的留學(xué)生群體，初到中國的醫(yī)學(xué)留學(xué)生如何快速適應(yīng)中國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，這是每一個開展留學(xué)生教育的醫(yī)學(xué)院校都要不斷探索和解決的問題。具體而言，這些主要體現(xiàn)在如何加速來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生在語言、文化及心理等3個方面的適應(yīng)過程[2]。

1 留學(xué)生跨文化適應(yīng)過程中存在的主要問題及其原因

1.1 語言不通無法深入學(xué)習(xí)

語言障礙是初來中國的留學(xué)生都無法避免的主要問題。雖然英語是交流的通用語言，但來自不同地域和國家的留學(xué)生，英語發(fā)音水平參差不齊，難免會帶有濃重的地方口音。醫(yī)學(xué)專業(yè)又包括相當(dāng)多的專業(yè)術(shù)語，漢語水平較低的同學(xué)往往在師生及醫(yī)患交流的時候面臨各種困難[3]。對于臨床醫(yī)學(xué)來講，理論與實踐密不可分，既要重視基礎(chǔ)知識的掌握，又要重視各種臨床工作的實踐，而大部分臨床實踐都是在醫(yī)院中展開的，這就不可避免的與只會漢語的患者進行接觸，漢語水平較低的留學(xué)生在簡單問診、查體等環(huán)節(jié)表現(xiàn)的很吃力。同時，醫(yī)學(xué)院校雖然有很多臨床經(jīng)驗豐富的老教授，但其英文水平有限；而精通外語有過留學(xué)經(jīng)驗的年輕教師，臨床及教學(xué)經(jīng)驗又有所不足，這就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在留學(xué)生課程的設(shè)置上，很多高校都是按照中國學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)來進行，并未與國際接軌，教材的編寫上也完全照搬中國的教育思維模式。課堂教學(xué)上，教師作為教學(xué)的主體，只是一味的傳授醫(yī)學(xué)知識，師生之間幾乎零互動，把教學(xué)當(dāng)成一項任務(wù)。這種忽視學(xué)生的單調(diào)的教學(xué)方式，很難渲染課堂的氛圍，久而久之，留學(xué)生學(xué)習(xí)的效率和積極性也越來越差[4]。

1.2 文化差異難以融入新的生活圈子

在大學(xué)這個濃縮的小型社會中，學(xué)習(xí)專業(yè)知識只是留學(xué)生日常生活中的一部分，快速融入新的生活環(huán)境同樣是一門重要的課程，不同的文化背景、宗教信仰在這里既相互撞擊又相互融合[3]。由于社會形態(tài)及政治制度的原因，我國當(dāng)前的文化環(huán)境又與一些西方國家在價值觀、社會認(rèn)知等方面存在巨大的差異，在一個陌生的文化氛圍中，快速適應(yīng)并且融入是一個很大的挑戰(zhàn)。這種挑戰(zhàn)發(fā)生在社會制度、民族文化的各個方面，包括政治體制、政治觀念、意識形態(tài)等[5]，對新來的醫(yī)學(xué)留學(xué)生而言，這些差異與沖突幾乎是不可避免的[6]。

留學(xué)生在幾年的來華學(xué)生生活中，大多數(shù)時間處在雙方文化的適應(yīng)期，一方面，本國文化在他們思想中根深蒂固，生活中他們都會以本國的價值取向作為自己的行事準(zhǔn)則；另一方面，要想順利完成學(xué)業(yè)，學(xué)習(xí)的重心就要由先期的學(xué)校教育轉(zhuǎn)移到后期的醫(yī)院實習(xí)，這是一個由低到高的社會文化程度的轉(zhuǎn)變，也是由醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的蛻變，他們必然要了解我國的社會人文及醫(yī)患溝通技巧[7]。在此期間，他們能夠更加清晰的意識到新的文化中存在的積極因素和消極因素。并且通過他們自身的知識、修養(yǎng)，取其精華，融合完成自身的進化，進而在文化、精神、信仰及行為規(guī)范上提升到一個嶄新的境界[8]。

1.3 心理變化易使之情緒消沉

心理變化一般在社會環(huán)境、文化環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生轉(zhuǎn)變時產(chǎn)生，其對心理造成的影響事關(guān)留學(xué)生能否順利畢業(yè)，這些主要取決于其心理適應(yīng)的過程，心理適應(yīng)主要表現(xiàn)在對所處文化、社會層面的心理調(diào)適與轉(zhuǎn)變[9]。

留學(xué)生心理適應(yīng)問題概括起來主要有挫折感、孤獨感、抑郁3個方面，因為長期處在學(xué)習(xí)生活壓力與文化差異的環(huán)境下，對于學(xué)業(yè)的擔(dān)憂、未來的迷茫、個人情感的煩惱，很多留學(xué)生會產(chǎn)生沮喪情緒，在平時與同學(xué)老師交流學(xué)習(xí)時，個人基礎(chǔ)的不同，難免會使一些心理脆弱的同學(xué)會在自尊心、自信心上受到創(chuàng)傷，時間長了，甚至?xí)撘庾R的回避集體生活。當(dāng)他們痛苦煩惱的時候，沒有父母的關(guān)心，沒有朋友的陪伴，孤獨無助時，又由于語言的限制，無法與中國學(xué)生很好的溝通，長此以往，部分學(xué)生難免會患上抑郁癥，致使其越來越孤獨，學(xué)習(xí)成績越來越差，情緒更加消沉，循環(huán)往復(fù)，情況只會越來越糟糕。

2 加強留學(xué)生快速適應(yīng)當(dāng)前文化教育工作的對策

2.1 整合生源素質(zhì)、規(guī)范教師隊伍及課程設(shè)置

我國很早就實行了漢語水平測試（HSK），但在留學(xué)生入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上，卻忽略了對漢語能力的測試。故而，在招收醫(yī)學(xué)留學(xué)生入學(xué)時，除統(tǒng)一的考試成績外，應(yīng)嚴(yán)格要求漢語言的水平，確保留學(xué)生在進入臨床實習(xí)后能無障礙的與病人進行交流。此外，課程設(shè)置上也應(yīng)增加漢語言的學(xué)習(xí)，盡量使每一個學(xué)生的漢語水平不要太差。帶教老師的選取上也應(yīng)有一套標(biāo)準(zhǔn)，只有海外留學(xué)經(jīng)歷，會講一口流利的英語是不夠的，更重要的是教師要有豐富的臨床經(jīng)驗及較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，能做到因材施教，使每一個留學(xué)生在留學(xué)期間都能得到能力的大幅度提高。在課程設(shè)置上，應(yīng)該向國外一些名?？待R，改變傳統(tǒng)的三段式教學(xué)；應(yīng)該重視學(xué)生在課堂上的主觀能動性的發(fā)揮，比如開展近年來盛行的PBL教學(xué)，就可以較好的實現(xiàn)師生互動，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及臨床判斷能力。教材編寫上要規(guī)范化，適應(yīng)新的教學(xué)理念，在教學(xué)實踐中不斷的探索改進，使留學(xué)生教材更加國際化、實用化[9]。

2.2 營造和諧的校園文化氛圍，開展豐富多彩的文化活動

來自不同國家的留學(xué)生，其自身文化背景、生活習(xí)慣、宗教習(xí)俗各有差異，對此我們要給予足夠的尊重和理解；另外，提升其對本地文化的認(rèn)同感，多進行留學(xué)生文化交流，為留學(xué)生理解中國社會文化提供各種渠道；創(chuàng)設(shè)多元文化氛圍，使留學(xué)生產(chǎn)生親切感，減少由于文化距離而產(chǎn)生的心理壓力[10]。借鑒我國文化中的合而不同思想，讓留學(xué)生的原有文化與留學(xué)當(dāng)?shù)氐奈幕M行溝通共融，進而發(fā)掘出相同或相似的東西，最終使不同文化優(yōu)勢互補并凝聚在一起。通過聚合文化適應(yīng)能夠深刻理解不同文化的價值觀，使留學(xué)生的行為方式與價值理念統(tǒng)一。

2.3 構(gòu)建心理干預(yù)機制，加強關(guān)心與鼓勵

在構(gòu)建來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生心理干預(yù)機制問題上更要格外細(xì)微全面，給予留學(xué)生更多的人文關(guān)懷，讓學(xué)生有幸福感。針對不同國家留學(xué)生開展相應(yīng)的心理健康教育，定期進行心理健康訪談，及時了解他們在生活學(xué)習(xí)中所遇到的相關(guān)心理問題，并給予一定的幫助，減輕他們在異地留學(xué)生活的孤獨、沮喪的情緒。輔導(dǎo)員對其所管理的留學(xué)生要進行全面的了解，包括他們的個人愛好、成長環(huán)境、生活習(xí)俗等，經(jīng)常關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，解決生活中的困難，與他們作知心朋友。課余生活開展豐富多彩的文化活動，邀請不同國家的留學(xué)生參加，逐步減弱他們的陌生感，使他們心態(tài)上積極向上、樂觀開朗，在生活中形成和睦相處、團結(jié)互助的良好氛圍[11-12]。

3 小結(jié)

對于初到中國的留學(xué)生而言，克服語言障礙是基礎(chǔ)，文化適應(yīng)是核心，心理干預(yù)是保障，通過加強溝通與交流，增強文化間的了解，消除心理隔閡，營造一種相對友好寬松的社會環(huán)境，使其盡快適應(yīng)中國的留學(xué)生活，加強他們對中國文化環(huán)境的認(rèn)同感與安全感。在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時，更好地了解中國文化與國情，使他們在中國與留學(xué)生所在國的交流中起到橋梁紐帶的作用，對中國文化的傳播做出相應(yīng)的貢獻。