劉聿秀，楊 曉，曲桂玉，張玉珍，孫秀娥，李 偉

(濰坊醫(yī)學院護理學院，山東 濰坊 261053)

近年來，高等護理教育正在從外延式發(fā)展轉為以提高質量和優(yōu)化結構為核心的內涵式發(fā)展?！?+2”對口貫通應用型人才培養(yǎng)是現代職業(yè)教育體系中的一個層次，也是普通本科高等教育體系中的一種類型[1-2]?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》及《現代職業(yè)教育體系建設規(guī)劃(2014-2020年)》明確指出，到2020年，要形成適應發(fā)展、產教融合、中高職銜接、職教與普教互相溝通的現代職業(yè)教育體系。在國家、山東省教育政策的倡導及護理高層次人才培養(yǎng)的迫切需要下，濰坊護理職業(yè)學院與濰坊醫(yī)學院兩院于2015年聯合培養(yǎng)“3+2”貫通護理本科應用型專業(yè)人才，初步建立起基于崗位勝任力的“3+2”對口貫通應用型護理本科人才培養(yǎng)模式。

一 、構建并實施基于崗位勝任力的“3+2”對口貫通應用型護理本科人才培養(yǎng)模式

(一)明確培養(yǎng)目標及定位。

通過綜合運用專家咨詢以及對臨床護理人員的問卷調查，確定應用型護理本科人才崗位核心能力群，結合護理崗位職業(yè)特點，確立職業(yè)崗位需求視角下所需的基本素養(yǎng)、知識、能力要素集合，明確培養(yǎng)目標為：本專業(yè)面向山東省及周邊地區(qū)各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健機構，以專業(yè)應用能力與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心，培養(yǎng)擁護黨的基本路線，德智體美全面發(fā)展，具有扎實的護理學、基礎醫(yī)學及人文社會科學知識和較強的護理實踐、人際溝通及護理管理能力，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，能夠從事臨床護理、急危重癥護理及衛(wèi)生保健工作的高層次應用型護理專業(yè)專門人才。

(二)基于崗位核心能力，按對口貫通分段培養(yǎng)的原則，構建知識、能力、素質“三位一體”的課程體系。

通過前期調研護士崗位核心能力[3]，結合專家咨詢，確定崗位核心能力所需知識、能力、素質集合。根據崗位所需知識、能力、素質進行綜合分析，明確專業(yè)課程，構建符合應用型本科人才培養(yǎng)目標和崗位需求的課程體系。

1.課程體系。在職業(yè)崗位調研的基礎上，構建了由公共基礎課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課程、急危重癥護理方向課程構成的專業(yè)課程體系。公共基礎課程包括：思想道德修養(yǎng)與法律基礎、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策、中國近現代史綱要、馬克思主義基本原理、大學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導、大學生心理健康教育、軍事理論課、醫(yī)用物理學、有機化學、體育、大學英語、專業(yè)英語、計算機文化基礎、文獻檢索、公共選修課。專業(yè)基礎課程包括：人體形態(tài)與結構、生理、生物化學、病原生物與免疫、病理與病理生理、護用藥理、社會醫(yī)學、流行病學。專業(yè)核心課程包括：護理學導論、基礎護理、健康評估、內科護理(含傳染)、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理綜合實訓、護理基本技能訓練、臨床護理實訓、護理管理。專業(yè)拓展課程包括：預防醫(yī)學、精神科護理、中醫(yī)護理、老年護理、社區(qū)護理、康復護理、臨床營養(yǎng)、護理研究、護理教育、人文社會綜合實訓、護理禮儀與人際溝通、護理倫理與法律法規(guī)、心理護理。急危重癥方向課程包括：急危重癥護理、臨床麻醉護理、急危重癥監(jiān)護技術。

2．實踐教學體系。以學校仿真環(huán)境和醫(yī)院真實環(huán)境為依托，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線構建實踐教學體系，加強護理實踐能力和人文社會能力的培養(yǎng)。(1)護理實踐能力的培養(yǎng)：包括基礎護理能力和綜合護理能力。①高職階段，通過實訓室單項實訓，培養(yǎng)基礎護理能力；通過實訓室仿真實訓和教學醫(yī)院實習，培養(yǎng)綜合護理能力。②本科階段，在高職階段培養(yǎng)的基礎上，強化實踐能力培養(yǎng)，通過實訓室基礎護理技能訓練和臨床護理綜合實訓、社區(qū)實踐、教學醫(yī)院見習和實習，進一步提升基礎護理能力和綜合護理能力。(2)人文社會能力的培養(yǎng)：包括人際溝通能力和護理管理能力。依靠禮儀實訓平臺、溝通實訓平臺對學生進行人文素養(yǎng)綜合實訓，促進了學生人文社會能力的養(yǎng)成。

3．素質教育體系。針對崗位所需要的職業(yè)素養(yǎng)，構建課內和課外相結合、第一課堂和第二課堂相結合、顯性課程和隱性課程相結合的素質教育體系。(1)第一課堂：通過思想政治課程教學，發(fā)揮兩課在素質教育中的作用；通過護理人文課程教學，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度，增強學生對人和生命的尊重和關愛；通過專業(yè)課程學習，使學生體會護士職業(yè)所需要的專業(yè)素質及職業(yè)素養(yǎng)。(2)第二課堂：通過專題講座和各種活動，增強學生投身護理事業(yè)的信念。(3)校園文化：通過校史館、護理實訓樓文化建設、南丁格爾等校園文化，使學生堅定獻身護理事業(yè)的決心。(4)職場環(huán)境：通過社會實踐和醫(yī)院見習、實習，理解護士職業(yè)內涵和護理崗位素質要求，加強職業(yè)素質的培養(yǎng)。

(三)“3+2”對口貫通護理本科生畢業(yè)條件。

1.高職畢業(yè)條件。修滿158學分，畢業(yè)考試合格，獲取山東省普通高等教育非計算機專業(yè)的計算機等級考試合格證書、全國公共英語等級考試二級證書、普通話水平測試二級乙等水平以上證書，準予畢業(yè)，由濰坊護理職業(yè)學院頒發(fā)護理專業(yè)高職畢業(yè)證書。

2.本科畢業(yè)條件。本科階段修滿87學分，畢業(yè)考試合格，獲得護士執(zhí)業(yè)資格證，由濰坊醫(yī)學院統一頒發(fā)高職起點的本科畢業(yè)證書，達到學位條例授予規(guī)定，授予理學學士學位。

二、討論與建議

(一)立足崗位需求，培養(yǎng)更具職業(yè)特色的“3+2”對口貫通護理本科應用型人才。

隨著社會發(fā)展，各行業(yè)急需高級技術技能型人才，建設現代職業(yè)教育體系刻不容緩。在國家教育規(guī)劃及職業(yè)教育規(guī)劃倡議下，2012年江蘇省率先開展 “3+2” 高職本科分段培養(yǎng)試點[4]。山東省2015年首次開展護理學“3+2”對口貫通應用型護理本科試點。相對于高職層次的培養(yǎng)目標，“3+2”對口貫通分段培養(yǎng)試點專業(yè)培養(yǎng)的是高層次應用型人才，人才培養(yǎng)層次更高，除了能夠勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務一線護理崗位要求，還能夠從事護理管理、護理教育等方面的工作。相對于本科層次的培養(yǎng)目標，“3+2”對口貫通分段培養(yǎng)更突出了職業(yè)特色，畢業(yè)生職業(yè)能力和崗位適應性更強，更有針對性，就業(yè)崗位更貼近醫(yī)療衛(wèi)生服務一線。在培養(yǎng)規(guī)格上，除了普通本科教育的一般要求外，更突出了應用型人才的特點，強調了理論在實踐中的應用，強化了實踐能力和人文社會能力的培養(yǎng)，注重護士專業(yè)化發(fā)展，使培養(yǎng)的人才更加符合護理崗位的需求。

(二)培養(yǎng)方案實施過程中注重高職本科兩個學段的課程體系有機銜接。

為保證課程體系的有機銜接，避免不必要的重復，兩個學段的課程按照一體化設計。將護士執(zhí)業(yè)資格標準、行業(yè)規(guī)范標準、護士崗位核心勝任力納入教學計劃，由學院教師、臨床一線護理專家共同編寫教材，制定課程標準，使教學內容與工作任務深度融合，教學活動與臨床護理工作緊密銜接。高職階段以培養(yǎng)學生的操作應用能力和技能水平，取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，能夠勝任一般臨床崗位的要求為主；本科階段以進一步提升學生理論水平，進行更系統的理論和專科化能力的培養(yǎng)，能夠勝任各種臨床崗位及急危重癥?？乒ぷ鞯膽眯腿瞬排囵B(yǎng)為主。在課程體系的銜接上，前3年按?？婆囵B(yǎng)，校內學習2年，第3年實習；后2年按本科培養(yǎng)，校內學習1年半，實習半年，與高職階段相同的課程不再重復開設，重點加強護士的?？苹囵B(yǎng)。

(三)推進“3+2”對口貫通護理本科兩校教學條件融合、師資團隊合作。

推進“3+2”對口貫通培養(yǎng)兩校教學條件融合，既充分利用本科院校先進的教學理念加強對學生前沿知識的滲透，又利用高職院校的優(yōu)勢加強臨床實訓，提高學生動手操作能力和職業(yè)素質。護理教育教學理念的更新、護理學科的不斷發(fā)展以及護理臨床工作的發(fā)展對護理教師提出了更高的要求，高校的護理教育要實現培養(yǎng)高素質、高技能的可持續(xù)發(fā)展人才，護理師資隊伍的建設必須與人才培養(yǎng)目標及規(guī)格相適應。加強本科院校與高職院校的合作，通過“醫(yī)教結合”、“院校合作”，共同造就一批基礎理論扎實、實踐能力突出的具有“雙師素質”的高素質的校內專任教師隊伍；同時聘請高水平校外兼職教師，建立一支穩(wěn)定的具有豐富實踐經驗和教學能力的兼職教師隊伍。充分發(fā)揮學院護理專業(yè)教師和附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院及行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢，完善護理專業(yè)教學團隊結構。