李凘純，冷 峰，王士勇

海軍軍醫(yī)大學(xué)：1 附屬長(zhǎng)海醫(yī)院；2 附屬長(zhǎng)征醫(yī)院；3 海軍衛(wèi)生信息中心， 上海 200433

近幾年，美國(guó)教育界掀起了一波翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究和應(yīng)用熱潮。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在美國(guó)的成功案例被推廣到世界，并得到世界各國(guó)教育界人士的普遍關(guān)注。

1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式概述

翻轉(zhuǎn)課堂可譯為Flipped Classroom或Inverted Classroom，是一種創(chuàng)新型教學(xué)模式，指在教學(xué)過(guò)程中重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間比例，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生手中。

1.1 翻轉(zhuǎn)課堂的理念

翻轉(zhuǎn)課堂是信息化時(shí)代下，依托教育技術(shù)高速發(fā)展帶來(lái)的新的教學(xué)模式。該教學(xué)模式理念顛覆了課上與課下的教學(xué)方式，把知識(shí)的學(xué)習(xí)與信息的獲取放在課下，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生可以通過(guò)看網(wǎng)絡(luò)視頻課程、聽(tīng)播客、閱讀電子書(shū)，還能在網(wǎng)絡(luò)上與別的學(xué)生討論，能在任何時(shí)候去查閱需要的材料。課上的寶貴時(shí)間用于師生間的交流，教師的答疑解惑使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解進(jìn)一步深化。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的最終目標(biāo)是幫助學(xué)生參與到教學(xué)實(shí)踐中獲得更加真實(shí)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[1]。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂的特點(diǎn)

1.2.1教學(xué)過(guò)程的逆向創(chuàng)新傳統(tǒng)課堂所遵循的學(xué)習(xí)過(guò)程第一步是通過(guò)教師在課堂傳授知識(shí)，學(xué)生獲取信息，第二步是課下學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，從而達(dá)到知識(shí)的內(nèi)化。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式最主要的特點(diǎn)就是實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過(guò)程的逆向創(chuàng)新，學(xué)生學(xué)習(xí)的第一步放在課下，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)獲取信息，第二步放在課堂，學(xué)生在課堂實(shí)現(xiàn)知識(shí)的深化理解。

1.2.2輔助視頻的廣泛應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式得以實(shí)現(xiàn)的最主要原因在于互聯(lián)網(wǎng)和視頻制作技術(shù)的普及，授課視頻可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)玫礁颖憬莸墨@取。學(xué)生通過(guò)教學(xué)視頻輔助技術(shù)的廣泛應(yīng)用，具備課下學(xué)習(xí)的環(huán)境和條件。而授課視頻具有教學(xué)目標(biāo)明確和教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了等特點(diǎn)。視頻時(shí)間短、內(nèi)容精，非常適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)使用[2]。

1.2.3教師角色的重新定位傳統(tǒng)課堂中教師是課堂的權(quán)威，學(xué)生獲取信息完全通過(guò)教師的現(xiàn)場(chǎng)傳授。但是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中變得更為主動(dòng)，教師成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者，學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。學(xué)生獲取信息不再依賴于教師的傳授，而是通過(guò)各種教育技術(shù)手段。教師在教學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)出的功能將被完全改變[3]。

1.3 我國(guó)翻轉(zhuǎn)課堂的研究歷程

我國(guó)最早開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究可追溯到2012年，來(lái)自重慶聚奎中學(xué)的實(shí)踐研究成果發(fā)表在《中小學(xué)信息技術(shù)教育》上[4]。聚奎中學(xué)在對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的本土化改造中采用以學(xué)生為中心的教育理念，學(xué)生課前通過(guò)平板電腦運(yùn)用學(xué)習(xí)軟件、教學(xué)視頻、互動(dòng)作業(yè)和數(shù)字圖書(shū)館進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課堂上學(xué)生通過(guò)小組合作、教師輔導(dǎo)、探究活動(dòng)和練習(xí)鞏固加深學(xué)習(xí)成果[5]。重慶聚奎中學(xué)該次教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以學(xué)生為中心的設(shè)計(jì)理念，使學(xué)生掌握自己學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，通過(guò)利用移動(dòng)終端設(shè)備平臺(tái)電腦等取得了較好的成績(jī)，并在我國(guó)教育界產(chǎn)生了巨大的影響[3]。但當(dāng)時(shí)的研究主要集中在中小學(xué)領(lǐng)域和教育研究機(jī)構(gòu)，我國(guó)高校的參與度相對(duì)較低[4]。

隨著我國(guó)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的日趨完善，各高校聯(lián)合推出視頻課程共享。進(jìn)入2015年以來(lái)，我國(guó)高校在建立網(wǎng)絡(luò)課程的同時(shí)，也將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)踐應(yīng)用推向一個(gè)新的發(fā)展高度，應(yīng)用領(lǐng)域也得到了進(jìn)一步擴(kuò)展。該研究擬將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究生的臨床操作技能培訓(xùn)中，以期為其培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題提供一些解決思路和可操作路徑。

2 醫(yī)學(xué)研究生臨床操作技能培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

2.1 教師臨床操作帶教意識(shí)差

在我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)教育體制中，臨床帶教教師既作為醫(yī)師從事臨床一線工作，又要進(jìn)行科學(xué)研究，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，還要兼顧醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)?？梢哉f(shuō)，教師在繁重的醫(yī)療和科學(xué)研究工作下，很難擠出更多的時(shí)間放在自身教學(xué)能力的提高上，尤其是臨床操作帶教能力的培養(yǎng)上。至于教學(xué)模式和方法的研究更是少之又少。在這樣的背景下，即使我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育政策導(dǎo)向已經(jīng)改變，但是如何改變一線醫(yī)學(xué)教育師資緊缺，轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，提升教學(xué)工作效率，提高醫(yī)學(xué)研究生臨床操作能力水平，使其與上層政策導(dǎo)向相一致也是目前存在的重點(diǎn)問(wèn)題。

2.2 臨床操作培訓(xùn)教學(xué)資源緊缺

臨床操作技能的教學(xué)對(duì)于教學(xué)環(huán)境和資源成本有很高的要求。《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》明確規(guī)定，嚴(yán)格限制應(yīng)用患者為醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐對(duì)象，只有持有我國(guó)醫(yī)師執(zhí)照才具備在患者身上進(jìn)行臨床操作的資格。我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床操作技能訓(xùn)練只能在仿真模型上進(jìn)行，而仿真模型比較昂貴，進(jìn)行一次操作技能授課成本較高。另一方面，我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校仍未建成臨床操作培訓(xùn)中心，即使已經(jīng)建有臨床操作培訓(xùn)中心，但是大部分由于管理、運(yùn)行成本和師資較少等諸多問(wèn)題，利用率并不高。

2.3 臨床操作培訓(xùn)教學(xué)效果偏差

臨床操作技能培訓(xùn)現(xiàn)行的教學(xué)過(guò)程一般包括教、練和考三個(gè)環(huán)節(jié)。在教的環(huán)節(jié)中，教師主要采用PPT幻燈講解、教學(xué)模具講解或是現(xiàn)場(chǎng)演練，而在教的環(huán)節(jié)上，往往出現(xiàn)教師精心準(zhǔn)備的授課內(nèi)容，但是學(xué)生卻跟不上教師授課的節(jié)奏，或是學(xué)生在筆記中常常記了前面的內(nèi)容，漏了后面的內(nèi)容；練的環(huán)節(jié)上，由于教學(xué)訓(xùn)練模具少，又會(huì)出現(xiàn)學(xué)生得不到教師的個(gè)別指導(dǎo)，學(xué)生之間缺少互動(dòng)交流等問(wèn)題；考的環(huán)節(jié)上，臨床操作技能的考試也常淪為應(yīng)試型考試，不能體現(xiàn)出臨床工作的多樣性與變化性。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于研究生臨床操作技能培訓(xùn)的實(shí)踐

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用正是建立在信息化教學(xué)技術(shù)手段發(fā)展完備的基礎(chǔ)上。教學(xué)技術(shù)手段的完備程度是指技術(shù)手段達(dá)到應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，要求具有廣泛的應(yīng)用性，且具有便捷的使用途徑。教學(xué)資源的建設(shè)與教育技術(shù)的應(yīng)用基于教學(xué)模式的選擇，該研究中臨床操作技能培訓(xùn)基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，因此，教育技術(shù)的選擇與教學(xué)資源的建設(shè)也是基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式特點(diǎn)而設(shè)計(jì)定位的。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以課下自學(xué)為主要知識(shí)獲取途徑，因此，對(duì)于教學(xué)資源建設(shè)提出了很高的要求，尤其臨床操作技能培訓(xùn)又以動(dòng)手操作為主要教學(xué)點(diǎn)，因此，該研究中的微課資源建設(shè)不同于以往的視頻建設(shè)思路。

3.1 微課視頻資源建設(shè)

該部分研究以建設(shè)支持翻轉(zhuǎn)課堂課下學(xué)生自學(xué)的微課教學(xué)資源為主要內(nèi)容，制作環(huán)節(jié)包括選題、教學(xué)設(shè)計(jì)、錄制微課視頻、視頻后期處理和資源發(fā)布五個(gè)步驟。

關(guān)于訓(xùn)練臨床操作技能的視頻在網(wǎng)絡(luò)上已經(jīng)有很多，該研究開(kāi)始前著手在網(wǎng)絡(luò)上找尋合適的視頻作為微課資源，包括培訓(xùn)中選用的教材《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》也有成套的視頻，但是在找尋的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，雖然網(wǎng)絡(luò)上視頻資源很多，但是存在視頻時(shí)長(zhǎng)偏長(zhǎng)、內(nèi)容冗雜、規(guī)范性差、版權(quán)等問(wèn)題，使得網(wǎng)絡(luò)上的視頻資源并不適合該研究使用。因此，為支持翻轉(zhuǎn)課堂課下學(xué)生自學(xué)的教學(xué)資源建設(shè)，專門組織了一批青年骨干教師錄制了一套微課視頻資源，制作過(guò)程如下：

3.1.1選題臨床操作涵蓋廣泛，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科診療的特點(diǎn)，臨床操作可分為五個(gè)大類，即內(nèi)科、外科、婦科、兒科和其他?？婆R床操作技能；而另一種劃分方式則是根據(jù)臨床操作技能的難易程度和使用的普遍性，分為基本臨床操作技能和復(fù)雜臨床操作技能。該課題主要研究的針對(duì)點(diǎn)是學(xué)生必須掌握的基本臨床操作技能。而該研究第一階段主要建設(shè)內(nèi)、外科臨床操作技能培訓(xùn)項(xiàng)目10項(xiàng)。

3.1.2教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)是微課堂建設(shè)最重要的環(huán)節(jié)，在課程內(nèi)容設(shè)計(jì)方面，由于掌握一項(xiàng)臨床操作技能還需要掌握該項(xiàng)技能的操作目的、診斷及治療作用、適應(yīng)證、禁忌證和操作前準(zhǔn)備等多方面的內(nèi)容，因此，在講授操作步驟前將用1～2 min的時(shí)間重點(diǎn)介紹這些相關(guān)內(nèi)容。但是需要注意的是，微課堂以突出主題為首要目的，相關(guān)知識(shí)的介紹點(diǎn)到為止，不展開(kāi)講解；在教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)方面，以臨床操作視頻配解說(shuō)的形式進(jìn)行授課教學(xué)，同時(shí)配有字幕，操作中需要注意的操作事項(xiàng)會(huì)有重點(diǎn)說(shuō)明，這部分需要注意解說(shuō)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，講清楚操作步驟及注意事項(xiàng)即可，切忌內(nèi)容冗長(zhǎng)。

3.1.3錄制微視頻微課堂的錄制更多地依賴視頻的錄制設(shè)備。一般情況下，數(shù)碼相機(jī)和攝像機(jī)都可以用于完成錄制任務(wù)，該研究選用數(shù)碼相機(jī)是佳能EOS 6D。現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)錄制主要以滿足學(xué)生的觀看視角，方便學(xué)習(xí)者觀察臨床操作的細(xì)節(jié)為主要目的。該研究在現(xiàn)場(chǎng)選擇兩個(gè)機(jī)位進(jìn)行錄制，一個(gè)機(jī)位為固定鏡頭，以臨床技能操作的整體為框架；另一個(gè)機(jī)位為移動(dòng)鏡頭，近景錄制操作的具體細(xì)節(jié)。通過(guò)兩個(gè)機(jī)位的錄制可以更好地為后期視頻處理提供能夠滿足學(xué)生觀察的操作細(xì)節(jié)。

3.1.4視頻后期處理常用的視頻制作軟件即可滿足對(duì)錄制后的視頻進(jìn)行后期處理。該研究選用的視頻制作軟件為會(huì)聲會(huì)影12，該軟件為半專業(yè)非線性的視頻處理軟件，具有功能強(qiáng)大、易上手等特點(diǎn)，適合微課堂視頻的后期處理。視頻后期處理包括視頻的后期剪切、配音、字幕和特定動(dòng)畫(huà)的放大縮小等，完善視頻內(nèi)容，將兩個(gè)機(jī)位錄制的視頻進(jìn)行有效的組合，使其能夠更加方便學(xué)生學(xué)習(xí)使用。后期處理的視頻時(shí)長(zhǎng)為6～8 min，輸出格式為多媒體電腦檔案格式MP4。

3.1.5資源發(fā)布信息化迅速發(fā)展的今天，微課堂資源發(fā)布的渠道呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展，如網(wǎng)絡(luò)在線發(fā)布、郵箱發(fā)布、QQ等即時(shí)通訊設(shè)備和移動(dòng)通訊設(shè)備APP等。該研究通過(guò)微信模擬考核學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行資源發(fā)布，并且在臨床技能中心配置平板電腦，學(xué)生可以在現(xiàn)場(chǎng)邊操作、邊查看教學(xué)視頻。其中，微信模擬考核學(xué)習(xí)系統(tǒng)與南京龐培軟件公司共同開(kāi)發(fā)，以手機(jī)等移動(dòng)通訊設(shè)備作為載體，具有使用方便，隨看隨學(xué)的優(yōu)勢(shì)。而在臨床操作技能中心配置平板電腦，方便學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)參考教學(xué)視頻，因此，能夠充分滿足翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式課下學(xué)生自學(xué)操作技能的需要。

3.2 打造“臨床技能超市”

前面通過(guò)建設(shè)一批臨床操作技能培訓(xùn)的微課堂視頻資源為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式課下提供了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源支持，但僅僅依靠微課的翻轉(zhuǎn)課堂并不能達(dá)到學(xué)生課下自我練習(xí)的條件，還需要擁有配套的學(xué)習(xí)環(huán)境。臨床操作技能中心是臨床操作技能虛擬訓(xùn)練的場(chǎng)地，可以為學(xué)生提供技能操作訓(xùn)練的學(xué)習(xí)環(huán)境。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(virtual reality)指通過(guò)計(jì)算機(jī)生成實(shí)時(shí)地、三維仿真虛擬立體環(huán)境，其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育起源于20世紀(jì)60年代的美國(guó)，當(dāng)時(shí)美國(guó)麻省理工學(xué)院通過(guò)研制第一臺(tái)頭戴式顯示器拉開(kāi)了人類進(jìn)行模擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的序幕。隨后虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進(jìn)一步加強(qiáng)，發(fā)展到今天，已經(jīng)有多個(gè)層次的臨床模型與技術(shù)，大致分為以下四類：

一是基礎(chǔ)解剖模型：指研究人體解剖結(jié)構(gòu)的局部或整體各器官組織結(jié)構(gòu)關(guān)系的教學(xué)模型，主要用于教師課堂教學(xué)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，幫助學(xué)生建立起直觀、形象的人體解剖學(xué)知識(shí)，是教師通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示教展示人體解剖結(jié)構(gòu)的重要教具。

二是局部功能模型：指人體某一系統(tǒng)或某一解剖結(jié)構(gòu)，具有生理、病理變化的功能模型。該模型既可以作為解剖學(xué)教具為教師提供示教使用，也可以作為局部臨床操作訓(xùn)練使用，是目前臨床操作模擬訓(xùn)練使用率最高、也是使用范圍最廣泛的模型。

三是計(jì)算機(jī)互動(dòng)模型：指通過(guò)計(jì)算機(jī)電子設(shè)備模擬人體系統(tǒng)與用戶進(jìn)行交互的虛擬模型系統(tǒng)，主要強(qiáng)調(diào)計(jì)算機(jī)三維模擬和與用戶的交互式體驗(yàn)，一般該交互模型并不具備生理驅(qū)動(dòng)功能，也沒(méi)有實(shí)物的真實(shí)體驗(yàn)，相比來(lái)說(shuō)，更多地應(yīng)用于影像學(xué)三維立體成像、內(nèi)鏡手術(shù)和腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。

四是生理驅(qū)動(dòng)模擬系統(tǒng)：又稱全方位模擬系統(tǒng)，該系統(tǒng)指應(yīng)用現(xiàn)代仿真技術(shù)、電生理學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)芯片技術(shù)等現(xiàn)代高科技前沿技術(shù)，并通過(guò)大數(shù)據(jù)整合臨床病案例，使模型具有類人類的生理學(xué)反應(yīng)的模擬系統(tǒng)。該模型屬于現(xiàn)今臨床模擬訓(xùn)練教學(xué)的高端產(chǎn)品，具有價(jià)格高昂、操作復(fù)雜和高科技含量等特點(diǎn)。

通過(guò)上述四類虛擬技術(shù)模型可以看出基礎(chǔ)解剖模型適合作為教師現(xiàn)場(chǎng)示教的教具，學(xué)生可以獲得各器官解剖結(jié)構(gòu)的直觀印象；而局部功能模型和計(jì)算機(jī)互動(dòng)模型適合學(xué)生技能操作訓(xùn)練使用；生理驅(qū)動(dòng)模擬系統(tǒng)可以作為綜合訓(xùn)練和考評(píng)系統(tǒng)使用。而臨床操作技能中心的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)往往參照國(guó)內(nèi)OSCE考試設(shè)置成多站式考核中心，這樣設(shè)置的好處在于針對(duì)SP患者組織的OSCE考核可以逐站考核學(xué)生收集病史、體格檢查、物理診斷、治療及醫(yī)患溝通等多個(gè)方面的能力，但是臨床操作技能中心的日常管理需要有專人看管，各站之間由于SP患者而相互關(guān)聯(lián)。這樣的分站設(shè)置并不適合學(xué)生在任一站里進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練。為滿足翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)置配套教學(xué)環(huán)境的需要，在臨床操作技能中心多站式設(shè)置的基礎(chǔ)上，特開(kāi)設(shè)了三間“技能訓(xùn)練超市”。

3.2.1“臨床技能超市”的基本功能臨床操作技能訓(xùn)練需要特定的訓(xùn)練場(chǎng)地，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中需要借助技能中心這一配套的學(xué)習(xí)環(huán)境。但是由于臨床技能中心日常管理不對(duì)外開(kāi)放和中心訓(xùn)練室的功能設(shè)置等問(wèn)題很難滿足翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生課下訓(xùn)練的需要。因此，需要改變?cè)信R床操作技能中心的構(gòu)造，打造符合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的學(xué)習(xí)環(huán)境，在不影響原有技能中心功能的前提下，該研究中開(kāi)辟了三間開(kāi)放式技能訓(xùn)練室，具備以下幾點(diǎn)功能：

一是具備分科訓(xùn)練的功能。三間“臨床操作技能超市”按二級(jí)學(xué)科進(jìn)行分類，分為內(nèi)科訓(xùn)練室、外科訓(xùn)練室和婦、兒訓(xùn)練室。其中，內(nèi)科訓(xùn)練室主要供學(xué)生練習(xí)四大穿刺術(shù)，即胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)和骨髓穿刺術(shù)；外科訓(xùn)練室主要訓(xùn)練外科的基本操作技能，如換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)和導(dǎo)尿術(shù)等；婦、兒訓(xùn)練室主要訓(xùn)練婦科、兒科的操作技能，如盆腔檢查、妊娠腹部四步觸診檢查法和小兒體格生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量等。

二是具備自由開(kāi)放的功能。該三間“臨床操作技能超市”僅作為學(xué)生自我訓(xùn)練使用，不作為考核和上課使用，因此不存在學(xué)生訓(xùn)練時(shí)由于上課和考核等原因不能保證練習(xí)的情況。臨床日常工作瑣碎而繁忙，學(xué)生很難擠出整塊時(shí)間進(jìn)行臨床操作技能的訓(xùn)練，只能利用工作之余或下班時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練，因此，“臨床操作技能超市”必須具備自由開(kāi)放、滿足學(xué)生隨時(shí)訓(xùn)練的需要。

三是具備查閱參考的功能。在三間訓(xùn)練室內(nèi)，設(shè)置有書(shū)架，主要用于存放技能操作的相關(guān)書(shū)籍與模型器具的參數(shù)說(shuō)明書(shū)等，方便學(xué)生及時(shí)查閱參考書(shū)籍資源；并且為每間訓(xùn)練室配置了一臺(tái)iPad平板電腦，電腦內(nèi)預(yù)先存放了臨床操作技能的微課堂視頻資源和相關(guān)的課件、文獻(xiàn)等。通過(guò)配置書(shū)籍和電子設(shè)備等參考學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的自學(xué)環(huán)境。

3.2.2“臨床技能超市”的日常運(yùn)營(yíng)臨床技能中心是教學(xué)醫(yī)院整合教學(xué)資源，運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)場(chǎng)地，其已經(jīng)成為教學(xué)醫(yī)院不可或缺的一部分。作為虛擬教學(xué)的訓(xùn)練場(chǎng)地，臨床操作技能中心是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式依靠的重要教學(xué)資源，尤其開(kāi)展開(kāi)放式的“臨床技能超市”后，針對(duì)其新的特點(diǎn)，技能中心的日常管理也增加如下的新內(nèi)容：

一是模型定期維護(hù)。開(kāi)放臨床操作技能中心必然帶來(lái)大量的訓(xùn)練使用率，這樣對(duì)于操作模型的維護(hù)顯得格外重要。由于操作模型屬于高消耗品，尤其是外科縫合術(shù)中，需要反復(fù)切皮，但是模具能夠切的地方又不是很多，需要消耗大量的模具皮；還有一些訓(xùn)練穿刺的模型也屬于易損耗模型。所以，每個(gè)星期都會(huì)進(jìn)行模型的定期維護(hù)，且輪換模型以防止模型過(guò)度使用而損壞。

二是學(xué)生刷卡準(zhǔn)入。臨床技能中心雖然自由開(kāi)放，但是為避免閑雜人等進(jìn)入，特別設(shè)置門禁系統(tǒng)，只對(duì)提出訓(xùn)練的學(xué)生開(kāi)放刷卡進(jìn)入的權(quán)限，并且有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行記錄。這樣一來(lái)，可以更好地對(duì)臨床技能中心進(jìn)行無(wú)人監(jiān)管，保證臨床技能中心的安全和可控。并且通過(guò)記錄學(xué)生的刷卡次數(shù)，可以量化學(xué)生自主訓(xùn)練情況，以供教師進(jìn)行課下督導(dǎo)，督促學(xué)生進(jìn)行自主訓(xùn)練。

三是中心實(shí)時(shí)監(jiān)控。由于臨床技能中心的各項(xiàng)訓(xùn)練模型都價(jià)值不菲，且須具備自由開(kāi)放的功能，因此在運(yùn)行管理中，加入了中央實(shí)時(shí)監(jiān)控的功能：設(shè)置一間中央控制室，通過(guò)分設(shè)在各站的攝像頭對(duì)訓(xùn)練室進(jìn)行實(shí)時(shí)而全面地監(jiān)控，同時(shí)，具備一個(gè)月以上保存錄像的功能。這樣既保證了臨床技能中心日常管理的安全，減少人力資源監(jiān)控的浪費(fèi)，又方便監(jiān)督學(xué)生在進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中能夠保護(hù)操作的模型。