何曉丹

河南護理職業(yè)學院基礎醫(yī)學部， 河南 安陽 455000

《人體解剖生理學》是學習醫(yī)藥學的基礎，是高職高專藥學專業(yè)學生必須掌握的專業(yè)基礎課程[1]。人體解剖生理學包含解剖學和生理學兩門課程，其中解剖學主要研究正常人體形態(tài)結構，生理學主要研究正常人體生命活動及其規(guī)律。只有掌握了正常人體的形態(tài)結構和生理功能，才能更好地探究藥物對人體的影響、藥物的作用機制，進而指導臨床合理用藥。但是，該課程專業(yè)詞匯多，且知識抽象不易理解，以下幾個方面的因素又加大了人體解剖生理學的教學難度：①高職高專學生在高中生物知識相對薄弱，且班級中有部分文科生，因此，面對解剖學相對較多的名詞及生理學中抽象的機理，絕大部分學生常手足無措；②高職高專學生的自主學習能力較差，對手機有著很強的依賴性，對較為枯燥的理論知識有明顯的厭學情緒；③《人體解剖生理學》課時數相對較少，課堂教學時間不足。在課時較少、課程內容比較多又抽象不易理解的情況下，如何在有限的課堂時間中提高教學質量是每一位教師應考慮并積極探討解決的問題。

TBL(team-based learning)教學法是以團隊為基礎，以解決問題為目標，以學生自主學習為主導的一種新型學習模式。近年來，TBL教學法廣泛應用于解剖學、護理學等醫(yī)學課程的教學中，并取得了良好的教學效果[2-3]。隨著時代的發(fā)展，數字化教學已被廣泛應用到課程教學中，其中智慧職教云課堂是面向職業(yè)教育的數字教學資源共享平臺，教師可通過創(chuàng)建自己的平臺并對相關資源進行整合，為學生開設在線課程，增加學生學習的寬度和深度[4-5]。3D body數字化解剖軟件是可以在手機上安裝的數字化三維結構軟件，方便解剖學的教學。在3D body軟件中包含男、女兩套數據，涵蓋12大系統(tǒng)，5000多張清晰的解剖結構圖像。學生在軟件界面上可清楚地看到人體各個系統(tǒng)的組成、器官的位置及毗鄰關系。另一方面，3D圖像還可以進行旋轉，便于學生全方位認識各部位的解剖結構[6-7]。因此，我們在2018級藥學班人體解剖生理學課堂上采用智慧職教云聯合3D body進行TBL教學法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以河南護理職業(yè)學院2018級藥學專業(yè)兩個班作為研究對象，其中藥學1班為對照組，以傳統(tǒng)教學法授課；而藥學2班作為實驗組，授課方式采用智慧職教云課堂聯合3D body軟件的TBL教學法進行課堂教學。學生入學時為隨機分班，比較兩班學生的入學成績、男女生構成比例及年齡，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。具體資料如表1所示。

表1 2018級藥學專業(yè)兩班學生一般資料

1.2 研究方法

1.2.1教學方法對藥學1班(對照組)實施傳統(tǒng)教學法，藥學2班(實驗組)采用職教云聯合3D body的TBL教學法教學。

1.2.2評價方法課程結束后，兩班學生同時采用相同試卷進行閉卷考試(滿分100分)。其中，考試成績 90分以上者視為優(yōu)秀；70分及70分以上者為良好；60分及60分以上者視為及格；低于60分視為不及格。另一方面，利用問卷星收集2個班學生對人體解剖生理學課程的整體評價及滿意度(每題5分，滿分25分)。

1.3 數據處理

2 實施過程

實驗班59位學生隨機分為8個小組，每組7～8人，選其中一名學生為小組長。

2.1 課前

通過職教云手機軟件，讓學生掃碼進班。以泌尿系統(tǒng)為例，在課前模塊發(fā)布該節(jié)課的學習目標、學習重難點，并對所提問題進行思考及解答：①食物中的水分怎么以尿液的形式排除體外，都穿過人體哪些解剖結構？②腎、輸尿管、膀胱的位置、形態(tài)結構及毗鄰？③腎臟的排泄受哪些因素的影響？督促學生對該節(jié)課進行預習，為上課做好準備，同時也能通過提前預習，有效消除學生基礎差異對課堂的影響。

2.2 課中

針對課前發(fā)布的問題，以小組為單位，隨機抽查小組內成員進行回答，并對答題情況進行小組間比較。其中，泌尿系統(tǒng)相關結構的講解利用3D body軟件投屏，小組成員指示給大家看。通過軟件的學習，學生可以從任意角度對泌尿系統(tǒng)組成、腎臟等的結構進行360°旋轉觀察，彌補了普通教學圖譜或多媒體課件中平面結構單一性的缺陷。同時，也能對系統(tǒng)進行拆分和復原，更好地幫助學生理解各器官之間的聯系。另一方面，通過職教云頭腦風暴讓學生積極討論為什么喝清水多了，尿液會增多？為什么糖尿病患者會多尿？并將學生的回答納入平時成績，大大提高學生的課堂參與度，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生自主學習的能力。最后，教師再進行補充、歸納、總結，并再次強調該節(jié)課的重點和難點。

2.3 課后

利用職教云課后模塊，通過練習題測試學生對該節(jié)課所學知識的掌握情況，10題共100分，學生答題后由系統(tǒng)自動評分。對于統(tǒng)計結果中顯示出錯率高的題目，下次課再重點講解。測試后，以小組為單位，以框架形式總結該次課的知識點及重難點，并在班級內進行展評、投票，得票率高的小組全體成員加1分，以充分調動學生的積極性。另外，課后教師可以利用職教云與學生交流、答疑，能有效增進雙方的情感交流，充分利用課下時間督促學生學習。

3 結果

3.1兩班學生期末考試成績比較實驗組(81.5±15.1)分，顯著高于對照組平均成績(62.9±18.5)分，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與對照組相比，實驗組學生成績分布在90分以上者，70分以上者均明顯增多，且不及格人數較少，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體成績分布如表2所示。

3.2 兩班學生對課程滿意度的比較

實驗組學生對課程的滿意度(20.1±3.1)分顯著高于對照組學生的(11.2±2.9)分，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體資料如表3所示。

表2 兩班學生期末成績比較

注：與對照組相比，*P<0.05

表3 兩班學生對課程滿意度的比較

注：與對照組相比，*P<0.05

4 討論

以學生為主體的信息化教學是現代教育改革的主要趨勢，TBL是以團隊為基礎，結合任務式教學和提問式教學的新型授課方法[8]。智慧職教課堂是數字教學資源共享平臺和在線教學服務平臺，開放了許多省級、院級資源庫的建設成果，有豐富的教學資源。學生利用手機可隨時隨地查看課件、動畫、視頻等，便于學生利用課前、課后時間進行自主學習、測試。學生還可以通過職教云在線提問，教師實時答疑，師生互動，有助于教師更全面地了解學生，以達到因材施教的目的[9]。3D body是一款免費的數字化解剖軟件，可進行360°旋轉，便于學生全方位觀察人體各系統(tǒng)的組成、人體9大系統(tǒng)之間的位置關系、器官的形態(tài)、結構及位置，進而幫助學生理解和記憶，教學效果遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)單一剖面的解剖圖譜。高職學生對手機依賴性強，便捷的校園網絡使學生隨時隨地都能上網，一方面便于學生聊天、打游戲、看視頻，但另一方面，只要我們充分利用網絡資源，引導學生自主學習，網絡、手機均可變?yōu)閷W生的學習工具[10]。而職教云和3D body軟件均為學生在手機上下載的，有豐富的資源，可利用碎片化時間學習課堂知識，反復觀看重難點微課，豐富課外相關知識。在該研究中，以小組為單位，開展預習、學習與總結。結果發(fā)現，課前采用職教云發(fā)布問題，以問題為導向，提高了學生的獨立思考能力和自主學習能力；以小組為基礎，培養(yǎng)了學生團隊協作精神；課上聯合3D body軟件隨機抽查學生上臺講解，培養(yǎng)了學生的解決問題能力及交流表達能力；課后以小組為單位進行歸納總結，培養(yǎng)了學生有效把握重難點的能力。職教云聯合3D body軟件進行TBL法教學，有效地提高了學生的學習成績和學生對課堂的滿意度，并增加了課堂的趣味性，使枯燥的理論學習變得更加生動、形象，大大提高了學生的學習積極性，使學生更好學、樂學；同時，能使學生的學習擴展到課下，通過課前職教云發(fā)布任務，課中頭腦風暴討論問題，課后測試檢測知識掌握情況，并以小組為單位利用框架法對該章知識進行歸納、總結，在充分調動了學生學習積極性、提高了課堂參與度的同時，全面培養(yǎng)了學生團隊協作精神并增強了學生分析問題、解決問題的能力。總之，職教云聯合3D body軟件進行TBL法教學有效提高了學生的學習成績，提高了學生對課程的滿意度，值得在高職高專藥學專業(yè)《人體解剖生理學》的教學中推廣使用。

但是，在實施的過程中存在以下幾個問題：①職教云上微課的數量不足，需要將更多的重點、難點知識碎片化，制成生動有趣的微課，幫助學生有效把握重點、突破難點；②人體解剖生理學課程理論性相對較強，較枯燥，需在課前提出問題時增加學科體系的交叉，盡量用生活中學生感興趣的例子引出課題，能很好地吸引學生的注意力；③每小組7～8個人，不能很好地發(fā)揮每位學生的主觀能動性，部分學生由于惰性而不積極參與小組活動，在以后實踐過程中需要加以改進。