張祎 郭耀玲 余小柱 夏西超 于瑞雪 李冰潔 李夢博

2017 年10 月，習近平總書記在十九大報告中提出實施健康中國戰(zhàn)略，這對完善我國的健康政策、保障人民群眾的健康做出了制度性安排[1]。人類所應具備的基本素質除了情商、智商外，還應包括健商，其體現(xiàn)了個體的健康水平及理念，可基于個人的意志、情感和持續(xù)教育進行改善[2-3]。醫(yī)學生作為未來醫(yī)療服務的支柱力量，他們的健康理念及醫(yī)學素養(yǎng)會直接影響到其所服務公眾的健康理念及其開展健康教育的質量[4]。因此，對醫(yī)學生進行健商教育成為醫(yī)學院校必須重點關注的問題。本文就當前醫(yī)學生健商教育存在的問題、提出健商培養(yǎng)的建議等進行綜述，以期提升醫(yī)學生健商內涵建設，更好服務于人民群眾。

1 健商教育存在問題

醫(yī)學專業(yè)學生有較強的教育和認知優(yōu)勢。因其行業(yè)的特殊性，還需具備更高水平的健商、情商、智商。當今醫(yī)療保健事業(yè)的迅猛發(fā)展對醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了更高更全面的要求，社會各界開始聚焦于健商教育的研究和發(fā)展。而目前人們的健康觀念及水平并未達到預期，有待進一步提升。

1.1 健商理念重視度不夠

與情商和智商相比，人們對于健商的了解不夠深入，對健商的內涵及意義缺乏系統(tǒng)的認知和全面的理解，醫(yī)學生也對健商教學和實現(xiàn)的認識存在片面性[5]，認為只有掌握了基本臨床知識和技能，提高臨床治療和護理能力，才是健商內涵體現(xiàn)的關鍵所在。而在對醫(yī)學生實際教學過程中把理論知識的學習作為主要要求，著重于提升實踐能力、疾病診治能力、護理技巧等，卻缺乏關于健商相關內容的教育與滲透，未能培養(yǎng)學生形成健康教育理念，也沒有充分認識健商的重要性[6]。

1.2 健康實施角色不清晰

提高健商理念的有效措施就是加強對患者的健康促進。在當今社會分工的日益精細化進程中，部分醫(yī)療從業(yè)者對自身的職業(yè)內涵理解尚未更新，臨床醫(yī)生或技師認為健商教育應為護士的工作內容，不屬于醫(yī)生的工作；而護士忙于護理患者，工作量較大，缺乏足夠的空閑時間對患者進行健商教育[7]。護士又認為健康教育是醫(yī)生的事情，因為醫(yī)生對于患者疾病發(fā)生、發(fā)展和治療過程更清楚，對于此類疾病系統(tǒng)性和綜合性認識更全面，同時有豐富的經(jīng)驗，能夠對疾病預防和治療等提出可行建議。加之現(xiàn)階段臨床還沒有形成標準化的健康促進考核規(guī)范，健康促進主要是依賴于醫(yī)護人員日常的健康教育來進行提高。但是在實際實施過程中，由于醫(yī)護人員的認知偏差，其自身關于健商的認知、內容、提升方法等掌握不夠，導致臨床健商教育質量較低，僅留于表面，與健康中國時代背景下健商教育目標不相匹配。

1.3 健康教育綜合能力不強

醫(yī)護人員工作繁忙，缺乏必須的健康教育理念、相關知識、教育技能，所以應著力開展醫(yī)護人員的健康教育的技能培訓，加強對預防醫(yī)學、健康教育學、基礎醫(yī)學等相關學科的學習和應用[8]。醫(yī)護人員開展健康教育的方式主要以口頭教育為主，但因醫(yī)護人員工作強度較大，沒有較為寬裕的時間來對患者展開深入且詳細的健康教育，不能細致了解患者具體生活、起居、飲食、鍛煉等情況，不能深層次剖析疾病形成原因，未能提供系統(tǒng)的健康保持的措施和手段?，F(xiàn)階段基層醫(yī)療機構工作人員對健康教育的認知及能力不足，需要進行針對性的培訓，以確保其服務能力會隨著健康教育水平的提高而有所增強。

2 提升健商培養(yǎng)的措施

醫(yī)務人員在普及健商理念、傳播健商知識、提升健商內涵具有重要作用[9]，在健康中國時代背景下，從多層面和多角度加強健商建設具有重要意義。

2.1 培養(yǎng)健商意識，提升人才培養(yǎng)質量

醫(yī)學院校應設立完善的、涵蓋健商教育的課程體系，提高醫(yī)學生對健商的認知與重視。此外，還應從管理層面介入去營造良好的健商學習氛圍[10]。醫(yī)學生作為衛(wèi)生強國的重要建設者，必須具備較高的健康水平、健康意識及相關教育能力。醫(yī)務人員對健商的理解會直接決定其所服務的對象對健商的認知，其個人的健康理念和行為也會被社會公眾效仿，其健康教育能力也直接影響著對患者健康教育的效果。學校應構建完善的健商教育課程體系，涵蓋健商的認知、培養(yǎng)、應用、綜合評價等內容；在教育階段，應根據(jù)實際情況展開關于內、外、婦、兒等相關的教育主題活動，增強學生學習興趣，如世界衛(wèi)生日、愛牙日、艾滋病日、常見病及多發(fā)病等，以提高學生健康教育知識、技能、態(tài)度及綜合素質[11]。

2.2 強化教育，構建健商新意識

學校在加強學生思想道德教育外，也應重視健商理念的培養(yǎng)與提高[12]。學校要充分利用自身的教育優(yōu)勢，通過課堂教育、網(wǎng)絡資源及校內平臺等方式來培養(yǎng)學生的健商意識；還可定期開展健康專家講座或設立健商相關的選修課程，培養(yǎng)學生的健商水平。幫助學生對自我健商水平有明確的認知，提高自我保健能力，改變生活中的不良習慣，保持身體的健康狀態(tài)。倡導積極的生活理念及方式，個人的生活方式對其身體健康水平有重要且直接的關聯(lián)，而且健康知識、保健能力也會影響其生活方式。很多疾病都是因為不良的生活方式與習慣所導致，例如抽煙、喝酒、熬夜等行為，過度攝入大量油膩食品等飲食習慣，長期坐臥缺乏足夠的運動等都是誘發(fā)疾病的重要原因[13]。學校還應根據(jù)自身實際情況開展與健商相關的教學活動，設立基礎課程及專業(yè)課程，培養(yǎng)學生的健商意識與健商能力，同時提供多樣化的實踐平臺，讓學生將所學的內容轉化為實際運用，在實踐過程中，對患者情況進行詳細的了解，并根據(jù)自己的學習內容幫助醫(yī)護人員對患者進行治療和護理，同時開展健商教育，提高患者的健商水平，同時在實際操作過程中自身對健商知識的掌握程度也會加深。

2.3 堅持以人為本，建立系統(tǒng)健康檔案

在實際教學過程中，要以患者為中心，全面了解患者病情的同時，還要掌握患者的心理狀態(tài)、內心訴求等。建立完善的患者信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)護人員對患者有更為詳細深入的了解，對患者的現(xiàn)狀進行評估，針對不同時間節(jié)點出現(xiàn)問題，進行有效地診斷和預測，采取策略予以解決[14]。實踐教學環(huán)節(jié)，有目的性地對群眾進行健康普查，將普查內容列入檔案中，并明確重點人群，對其進行分析與跟蹤，采取相應的幫助措施，構建健商持續(xù)性研究和追蹤的原始資料。

2.4 實現(xiàn)自我保健，掌握健康主動權

醫(yī)學生在接受教育過程中也要落實自身對健商的認知與實踐，養(yǎng)成良好的生活方式與飲食習慣，提高自我保健能力。自我保健能力主要取決于自我的健康認知，可以通過調節(jié)心態(tài)、合理膳食、心理訓練、體育鍛煉、衛(wèi)生環(huán)境等方式來進行提高。在提高過程中進行自我管理、自我調整、自我評價等，對自我保健內容進行反饋，從而產生良性循環(huán)。通過自身掌握的健康知識對身心狀況進行觀察、診斷、評價、護理等，養(yǎng)成良好的健康習慣；同時學校可定期開展相關教育活動，加強學生保健意識的培養(yǎng)與提高，根據(jù)學生的薄弱點進行強化與補充[8]。

2.5 結合實際，采用多樣健康教育方式

醫(yī)療場景中，醫(yī)護人員是與患者接觸更為密切的人，所以醫(yī)護人員的健康教育能力直接決定其服務質量和患者滿意度，可以通過小組討論、角色扮演等方式來提高其與患者的溝通能力。在臨床實習過程中，要與患者建立友好的關系，融洽的醫(yī)護關系可以更好地推進健康教育的施行，可在與患者交流過程中要對其進行合理的引導，給予科學的建議，獲取患者的認可。教師可以設置和選擇不同方式來培養(yǎng)學生的健康知識和完善的健康教育體系，采取案例教學、問題教學、情境教學、混合式教學等手段來提高教學效果，使學生充分把握健商教育內涵。

健康中國給中國醫(yī)療行業(yè)提出新的要求和標準，醫(yī)學生不僅肩負著未來疾病預防、健康知識傳播、治病救人等的重任，同時把醫(yī)學生培養(yǎng)成為具備良好職業(yè)素養(yǎng)、知識豐富、技術過硬、善于溝通的新型實用醫(yī)療人才，是醫(yī)學院校工作重點。充分發(fā)揮學校教育主渠道的作用，通過學校系統(tǒng)的布局、實施、傳播健商相關知識，使健商內涵性建設成為醫(yī)學生成長的重要組成部分，對整個健康中國戰(zhàn)略實施也將產生深遠的影響。