李赪

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是中國高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門主修學(xué)科，其具有整體性強(qiáng)并且涉及面比較廣泛的特點(diǎn)[1-2]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教育學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)階段，在學(xué)校教育中占據(jù)著重要的組成部分[3]。婦產(chǎn)科護(hù)理集臨床性及實(shí)踐性強(qiáng)于一體，因此在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中有效的教學(xué)方法可使護(hù)生將基本理論知識(shí)加以鞏固，臨床實(shí)際操作能力得到提高，而運(yùn)用到實(shí)際工作中，使其綜合素質(zhì)得到提升。門診婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)院的重要窗口科室，實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走上工作崗位的必經(jīng)之路，也是重要階段，因此提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果對(duì)于教學(xué)醫(yī)院顯得尤為重要。根據(jù)本院實(shí)際情況制定了符合門診婦產(chǎn)科護(hù)生要求的實(shí)習(xí)模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 成立門診婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)管理小組

根據(jù)本院的具體要求及科室實(shí)際情況，在醫(yī)院教學(xué)辦及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立門診婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)管理小組。門診婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)主任全面負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，對(duì)帶教老師監(jiān)督、指導(dǎo)，并反饋到護(hù)理部及教學(xué)辦；教學(xué)秘書具體負(fù)責(zé)日常護(hù)理教學(xué)工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織教學(xué)，整理材料，填寫表格，上傳下達(dá)，完成出科考核；帶教老師均由取得護(hù)師三年以上資格的護(hù)士擔(dān)任，有一定的教學(xué)經(jīng)歷，具有愛心及奉獻(xiàn)精神，定期參加醫(yī)院組織的各種帶教老師培訓(xùn)。帶教老師的職業(yè)道德水準(zhǔn)對(duì)學(xué)生婦產(chǎn)科專業(yè)思想的樹立和良好工作作風(fēng)的養(yǎng)成有著直接的影響；帶教老師的言行舉止對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生起著潛移默化的作用，因此建立護(hù)理教學(xué)管理小組，選擇熱愛護(hù)理教學(xué)工作的團(tuán)隊(duì)，對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)習(xí)生起著重要作用。在帶教過程中，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力以及有效的學(xué)習(xí)技巧顯得尤為重要[4-9]，同時(shí)也有利于建立良好的師生關(guān)系。

2 重視入科教育

入科教育由科室護(hù)士長(zhǎng)主持，教學(xué)秘書協(xié)助安排。主要內(nèi)容包括門診婦產(chǎn)科的基本情況介紹、工作紀(jì)律、師生相互介紹、工作流程、著裝要求、安全知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)患溝通等內(nèi)容。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)門診婦產(chǎn)科窗口科室服務(wù)的特性，特別是患者均為女性這一特點(diǎn)，需要更多的耐心。使護(hù)生對(duì)門診婦產(chǎn)科這一特殊的單元基本了解，并促進(jìn)其角色的轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院的過渡。此外和諧的入科教育，可以增加護(hù)生對(duì)科室的興趣，增進(jìn)師生的了解及情誼，細(xì)致、全面的入科教育，可以讓護(hù)生更快的熟悉環(huán)境，融入工作[10]。

3 制定教學(xué)目標(biāo)

由本科室護(hù)理教學(xué)管理小組成員集體參加，根據(jù)根據(jù)《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》及門診婦產(chǎn)科專科護(hù)士護(hù)理臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及本院護(hù)理部要求具體實(shí)施制定，旨在培養(yǎng)新時(shí)代的婦產(chǎn)科護(hù)士的基本能力，使其能夠做到理論與實(shí)踐結(jié)合；順利從書本過渡到臨床[6]。結(jié)合門診婦產(chǎn)科診療需求、醫(yī)療水平、設(shè)備、技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、護(hù)理水平等實(shí)際情況，制定門診婦產(chǎn)科?？坪诵哪芰ε嘤?xùn)實(shí)施方案。目的在于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，帶教老師明確帶教任務(wù)，也使得所有負(fù)責(zé)帶教的老師明確責(zé)任任務(wù)及帶教要求，順利完成門診婦產(chǎn)科護(hù)生實(shí)習(xí)任務(wù)。通過門診婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)方案實(shí)施，使門診婦產(chǎn)科?？谱o(hù)士具有專科護(hù)理水平和專長(zhǎng)，能較好地解決臨床護(hù)理實(shí)際問題，提高對(duì)門診婦產(chǎn)科突發(fā)應(yīng)急事件的快速應(yīng)變能力，同時(shí)提高門診婦產(chǎn)科護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)技能以及教學(xué)、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力，為門診婦產(chǎn)科患者提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。

4 擬定實(shí)習(xí)進(jìn)度，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃

教學(xué)小組討論并統(tǒng)一制定符合門診婦產(chǎn)科實(shí)際需求的實(shí)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理部要求，護(hù)生在科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為四周，制定每周學(xué)習(xí)計(jì)劃，并落實(shí)到位。第一周，帶護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境結(jié)構(gòu)、人員配置、各類物資、器材和藥品等擺放位置，熟悉科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和診療流程，了解各類護(hù)理文書的書寫要求及規(guī)范；了解電話查詢方式及院感基礎(chǔ)知識(shí)；掌握身份識(shí)別方法，了解連班工作內(nèi)容及常用維修電話查詢；掌握值班、查對(duì)制度；掌握基本職業(yè)防護(hù)。第二周，掌握各班工作要求及具體事項(xiàng)，在帶教老師的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作；掌握門診婦科常見癥狀的觀察及處理，掌握門診婦產(chǎn)科基本理論相關(guān)知識(shí)，掌握門診婦產(chǎn)科常見檢查解讀，掌握醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程；了解門診婦產(chǎn)科常用技術(shù)。第三周，護(hù)生獨(dú)自完成各項(xiàng)操作，如胎心監(jiān)護(hù)；掌握操作規(guī)范，獨(dú)立完成專科護(hù)理技術(shù)操作和各項(xiàng)文書的書寫；協(xié)助醫(yī)生完成陰道鏡下宮頸活檢術(shù)、診刮術(shù)等門診常見小手術(shù)，掌握醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程；了解門診婦產(chǎn)科常用技術(shù)，掌握患者隱私保護(hù)措施及常用儀器故障處理，掌握常見技能操作及設(shè)備故障處理。第四周，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作流程，并落實(shí)到位，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)有效配合醫(yī)師完成臨床工作。掌握門診婦產(chǎn)科常見檢查的正常值，掌握門診婦產(chǎn)科常見手術(shù)及癥狀的觀察與護(hù)理。每周至少安排一次實(shí)習(xí)小講課，授課內(nèi)容根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求及護(hù)生的要求合理安排，必要時(shí)做出調(diào)整。理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)大綱中的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)掌握與實(shí)踐能力的提高有更好的效果[11-12]。

5 重視過程管理

5.1 統(tǒng)一操作流程和標(biāo)準(zhǔn)制定成書

根據(jù)最新的婦產(chǎn)科常見病疾病護(hù)理常規(guī)制定成冊(cè)，常見護(hù)理的處理流程制成流程圖入冊(cè)，護(hù)生人手一冊(cè)，定期以病案的形式考核?；静僮髁鞒讨瞥煽ㄆ?，大小與白大褂口袋一致，方便學(xué)員隨時(shí)取用。每輪護(hù)生由科室安排帶教老師進(jìn)行二次臨床技能操作培訓(xùn)，操作內(nèi)容與門診護(hù)生要求掌握的基本操作內(nèi)容一致。

5.2 完善出科考核制度

出科考核采用百分制，理論考試與技能操作考試的平均值即為出科成績(jī)。理論試卷由教學(xué)秘書統(tǒng)一出題并閱卷，包括單選、多選及簡(jiǎn)答題，并對(duì)每次考試成績(jī)分析，對(duì)于知識(shí)薄弱點(diǎn)在下一輪實(shí)習(xí)中加強(qiáng)學(xué)習(xí)。技能操作包括婦科基本操作人工流產(chǎn)術(shù)、診刮術(shù)、陰道鏡活檢、CPR 等婦產(chǎn)科護(hù)生基本操作，護(hù)生采用抽簽考試，教學(xué)主任統(tǒng)一監(jiān)考。出科考試同時(shí)完成雙向評(píng)價(jià)，即帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)和護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，對(duì)于評(píng)價(jià)差的護(hù)生，教學(xué)主任親自溝通，包括生活、學(xué)習(xí)、家庭等等。對(duì)于評(píng)價(jià)差的帶教老師，給予警告處理，持續(xù)不改者取消當(dāng)年帶教資格，并取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。

5.3 改進(jìn)階段

教學(xué)小組每月召開會(huì)議，根據(jù)護(hù)理部及教學(xué)辦每月督查的結(jié)果、帶教老師的反饋及本月護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)等一系列問題進(jìn)行總結(jié)分析，尤其重視護(hù)生對(duì)帶教老師的意見及建議，并積極了解其生活、心理及渴望所學(xué)的的知識(shí)，這對(duì)帶教老師、護(hù)生都起到了激勵(lì)和督促作用，使教學(xué)相長(zhǎng)，雙方的積極性得到提升，雙方的滿意度都得到了提升，并對(duì)留下的問題繼續(xù)改進(jìn)。

6 小結(jié)

婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，所有患者均為女性，有生理又有病理，這一特性決定了其倫理學(xué)及心理學(xué)的特性。婦產(chǎn)科屬于外科體系，但與新生兒科、麻醉科及內(nèi)科學(xué)又有較多交叉的部分，這一特性決定，做一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，不僅要有本堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)，還要有嫻熟的基本技能。根據(jù)《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》及門診婦產(chǎn)科護(hù)生臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，本院結(jié)合門診婦產(chǎn)科診療需求、醫(yī)療水平、設(shè)備、技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、護(hù)理水平等實(shí)際情況，制定門診婦產(chǎn)科?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)生核心能力培訓(xùn)實(shí)施方案。通過門診婦產(chǎn)科護(hù)生培訓(xùn)方案實(shí)施，使門診婦產(chǎn)科護(hù)生具有?？谱o(hù)理水平和專長(zhǎng)，能較好地解決臨床護(hù)理實(shí)際問題，提高對(duì)門診婦產(chǎn)科突發(fā)應(yīng)急事件的快速應(yīng)變能力，同時(shí)提高門診婦產(chǎn)科護(hù)生業(yè)務(wù)技能以及組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力，為門診婦產(chǎn)科患者提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性、安全的護(hù)理服務(wù)。筆者在實(shí)習(xí)帶教過程中要做到明確實(shí)習(xí)目的，抓住實(shí)習(xí)重點(diǎn)，因才施教，個(gè)體化教學(xué)，積極探索與創(chuàng)新，力求使護(hù)生有滿意的實(shí)習(xí)效果。