朱曉峰 孫升云 韓 莉

（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510630）

暨南大學(xué)作為著名的華僑學(xué)府，是國務(wù)院僑辦、教育部、廣東省共建的“211工程”重點綜合性大學(xué)，2017年入選“雙一流”建設(shè)高校。學(xué)生中擁有來自100多個“一帶一路”沿線國家和地區(qū)的華僑、港澳臺和外國留學(xué)生一萬余人，高居全國第一，肩負(fù)著為海外華僑華人培養(yǎng)人才的光榮使命，并逐步探索出一條具有特色的華僑學(xué)生教學(xué)與實踐教育模式［1］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)也為海內(nèi)外華僑華人培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)人才［2］。

《中醫(yī)學(xué)》課程已經(jīng)成為大多數(shù)非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥的必由之路［3］。國家教育行政主管部門歷來十分重視高等醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)教育工作，明確提出“各醫(yī)學(xué)類專業(yè)應(yīng)開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》必修課”的要求［4］。暨南大學(xué)專門為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)華僑學(xué)生單獨開設(shè)了《中醫(yī)學(xué)》課程，不但為華僑華人學(xué)生講授中醫(yī)藥防病治病的知識，也為他們了解中國傳統(tǒng)文化提供了一個較好的途徑。

華僑學(xué)生的思想觀念、學(xué)習(xí)方式和生活方式都與大陸學(xué)生（內(nèi)招生）存在巨大差異，這使僑生的知識體系和學(xué)習(xí)風(fēng)格迥然不同，對傳統(tǒng)的教學(xué)也顯示出很大的不適應(yīng)，造成了學(xué)習(xí)成效的不足。我們在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僑生的中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化改革，從而構(gòu)建僑生中醫(yī)學(xué)課程的優(yōu)質(zhì)課堂，并取得了較好的教學(xué)效果。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僑生中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

由于華僑學(xué)生自身的特點以及課時設(shè)置和教學(xué)方法的限制，致使華僑學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的效果不好，學(xué)習(xí)成績和內(nèi)招生比較有一定的差距。為此我們在暨南大學(xué)教學(xué)改革研究項目的支持下針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)華僑學(xué)生中醫(yī)學(xué)的教學(xué)需求進(jìn)行了為期3個學(xué)期約200份的調(diào)查問卷，結(jié)合華僑學(xué)生平時的課堂表現(xiàn)經(jīng)過分析研究，發(fā)現(xiàn)主要原因如下。

1.1 僑生基礎(chǔ)不齊要求不同 留學(xué)生主要來自港澳臺、東南亞等地區(qū)，教育背景和生活環(huán)境差異較大，對中醫(yī)的認(rèn)知度也不一樣，造成僑生對學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的態(tài)度，以及對中醫(yī)學(xué)的接受程度也不一樣，這使得僑生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著這種特殊的現(xiàn)狀。此外，我們的問卷調(diào)查結(jié)果顯示華僑學(xué)生對中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的了解也有著強烈的需求，對僑生的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革表達(dá)了迫切的愿望。

1.2 教材內(nèi)容多學(xué)時少 目前華僑學(xué)生《中醫(yī)學(xué)》教材和內(nèi)招生一樣用的教材版本是由中醫(yī)學(xué)專業(yè)七門主干課程的教材分別壓縮組合而成，內(nèi)容繁多，但課程已被壓縮為36學(xué)時，教師講授對各部分內(nèi)容也僅僅是走馬觀花，淺嘗輒止，大大影響了華僑學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣與熱情。

1.3 教學(xué)目標(biāo)目的不明確 由于華僑學(xué)生群體較小，目前并沒有制定單獨的中醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，華僑學(xué)生中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容和方式均和內(nèi)招生沒有區(qū)別，存在著教學(xué)目標(biāo)、目的不明確，定位不準(zhǔn)確的問題，造成了教和學(xué)的困惑。

1.4 學(xué)習(xí)需求高投入少 隨著社會發(fā)展和世界各國對中醫(yī)的關(guān)注，中醫(yī)藥學(xué)越來越受到人們的關(guān)注和重視，特別在華僑華人中本來就有著良好的中醫(yī)傳統(tǒng)。在調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)僑生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是必要的，但同時也有很多人認(rèn)為《中醫(yī)學(xué)》應(yīng)設(shè)為考查科目，不愿意投入太多精力去學(xué)習(xí)。

1.5 教學(xué)形式單一手段落后 既往受一些客觀條件的限制，使《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)主要停留于理論課教學(xué)，見習(xí)和臨床實習(xí)的機會較少，缺乏對中醫(yī)的直接感受，教學(xué)手段仍是傳統(tǒng)教學(xué)方法或使用簡單的幻燈片教學(xué)，使課堂教學(xué)枯燥無味，和已經(jīng)習(xí)慣多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的華僑學(xué)生有一定的落差。

2 教學(xué)改革的實施方案

我們通過調(diào)查問卷，基本摸清了華僑學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的態(tài)度、興趣以及存在的問題和難點，并根據(jù)《中醫(yī)學(xué)》（“十二五”國家規(guī)劃教材第8版）教材的內(nèi)容和既往的學(xué)習(xí)方法調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。

2.1 教學(xué)內(nèi)容的改革

2.1.1 教學(xué)內(nèi)容的改革方向

2.1.1.1 增加優(yōu)秀傳統(tǒng)文化內(nèi)容 首先在教學(xué)內(nèi)容中增加和中醫(yī)相關(guān)的優(yōu)秀中國傳統(tǒng)文化內(nèi)容，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，提高中華文化素養(yǎng)，潛移默化地讓僑生接受中國文化、熱愛中國文化、傳播中國文化，提高中華民族的凝聚力和號召力。

2.1.1.2 精簡重復(fù)及不常用的內(nèi)容 外招生《中醫(yī)學(xué)》的臨床授課時數(shù)僅為 36學(xué)時，目前很多內(nèi)容過度繁瑣和重復(fù)，容易滋生偏見和缺乏認(rèn)同感，對于這些內(nèi)容予以刪除或者精簡，提綱挈領(lǐng)，力求簡潔明了。

2.1.1.3 增加特色中醫(yī)內(nèi)容的介紹 暨南大學(xué)僑生多來自東南亞地區(qū)，為以濕熱為主的氣候，通過對嶺南及東南亞氣候所致的常見病及這些地區(qū)常用的道地藥物及食療藥膳的介紹，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)本門課程的實用性，使他們在日常生活中想得起中醫(yī)藥，應(yīng)用中醫(yī)藥。

2.1.2 教學(xué)調(diào)整的具體內(nèi)容

2.1.2.1 中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論部分 中醫(yī)學(xué)的歷史沿革和哲學(xué)基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀傳統(tǒng)思想。例如“大醫(yī)精誠”是中醫(yī)醫(yī)德基礎(chǔ)，深入介紹中醫(yī)“醫(yī)者父母心”的為醫(yī)態(tài)度，既能夠加深學(xué)生的醫(yī)德教育，又能夠讓他們了解中醫(yī)歷史上的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。在中醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)時可以突出青蒿素就諾貝爾獎以及砒霜治療白血病的例子，增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣和動力。對于一些不常用的部分予以略過或刪除。

2.1.2.2 中醫(yī)藏象學(xué)說和病因病機 突出和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的比較，指出中醫(yī)學(xué)所描述的臟腑和西醫(yī)學(xué)的臟腑的異同，指出中醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的精髓在于五臟為中心的整體觀，解釋清容易和西醫(yī)混淆的部分，指出中醫(yī)的這種功能系統(tǒng)的劃分法的合理性。在對病因講解時指出早在《內(nèi)經(jīng)》時期就已經(jīng)認(rèn)識到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實的外感和內(nèi)傷病因。對于一些復(fù)雜的臟腑關(guān)系描述，則予以略過或刪除。

2.1.2.3 中醫(yī)診法和辨證 選取恰當(dāng)?shù)膶嵗榻B并和學(xué)生形成互動，對于望診的舌像和脈象、面色等均有標(biāo)準(zhǔn)的圖片介紹，并和學(xué)時互動進(jìn)行互相診脈和望舌等實踐活動，辨證選擇比較容易理解的八綱辨證予以講解，臟腑辨證講解重點的常見的證候，復(fù)雜臟腑辨證和衛(wèi)氣營血及六經(jīng)辨證則予以略過。

2.1.2.4 中藥、方劑內(nèi)容 主要選擇貼近生活的介紹，例如廣州暨南大學(xué)附近產(chǎn)的廣藿香、砂仁、雞蛋花等道地藥物的介紹，以及廣東常用的煲湯藥膳的應(yīng)用，結(jié)合日常生活增強他們的學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。

2.1.2.5 在臨床內(nèi)容方面 針灸方面采用現(xiàn)場操作和臨床見習(xí)的方式，常見疾病方面強調(diào)辨證論治是中醫(yī)臨證的精髓，并理論聯(lián)系實踐，講解每個具體病證的時候，從中醫(yī)病案開始，結(jié)合學(xué)生對該病證的思考，逐步深入，并回憶中醫(yī)基礎(chǔ)的內(nèi)容，前后呼應(yīng)，激發(fā)學(xué)生的好奇心。

2.2 教學(xué)方法的改革

2.2.1 建立多元化互動式混合學(xué)習(xí)模式 采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺、網(wǎng)絡(luò)課程等教學(xué)軟件并融入社會化媒體（Social Media，SM）如微信 App等多元化技術(shù)，建立多元化互動模式，突破傳統(tǒng)課堂的局限性，使學(xué)生在接受教學(xué)資源和信息的同時，可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實時互動，把課堂上因時間關(guān)系沒有介紹的內(nèi)容予以發(fā)送，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程，指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)，進(jìn)行案例分析，通過現(xiàn)代化的教育手段使教學(xué)生動起來。

2.2.2 增加臨床實踐指導(dǎo) 中醫(yī)學(xué)本身是一個實踐性極強的學(xué)科，是幾千年來臨床經(jīng)驗的總結(jié)，離開了臨床實踐，中醫(yī)學(xué)便沒有生命力，在實踐性強的章節(jié)中如針灸和常見病癥中采用實物展示和現(xiàn)場操作的方式，讓學(xué)生能夠獨立嘗試操作，增強學(xué)習(xí)興趣，并安排時間進(jìn)行臨床見習(xí)，讓學(xué)生親眼見到中醫(yī)、針灸治病的程序和效果。

2.2.3 實行導(dǎo)師制 發(fā)揮教研室每個任課教師的力量，每個教師分別負(fù)責(zé)一定數(shù)量（5～10人）的學(xué)生，建立微信聯(lián)系，進(jìn)行個別輔導(dǎo)、答疑和交流，確保每個學(xué)生都能對所學(xué)內(nèi)容有較好的理解。對于起點高，熱心于中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研的學(xué)生，組織講座、座談討論等形式給予積極的指導(dǎo)，并隨時歡迎學(xué)生到臨床見習(xí)。

3 中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革成效及展望

經(jīng)過二學(xué)年的教學(xué)改革和實踐，首先我們通過調(diào)查問卷和課堂表現(xiàn)摸清了華僑學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的態(tài)度、興趣以及存在的問題和難點，并根據(jù)《中醫(yī)學(xué)》（“十二五”國家規(guī)劃教材第8版）教材的內(nèi)容和既往的學(xué)習(xí)方法調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，在滿足國家教育部對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)基本要求的同時建立了初步的具有特色的《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)體系，制定了一套新的教學(xué)大綱、教案、教學(xué)課件等。并和學(xué)生建立了實時互動式混合學(xué)習(xí)模式，極大的激發(fā)了僑生學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的興趣，在同等難度的試卷考試的情況下提高了學(xué)習(xí)成績10%以上。并吸引了臨床醫(yī)學(xué)僑生嘗試進(jìn)行中醫(yī)藥研究，指導(dǎo)學(xué)生獲得了暨南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新研究項目一項。

中醫(yī)學(xué)是中華民族幾千年來認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想和方法體系。中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過程中形成的的精神財富和物質(zhì)形態(tài)。中醫(yī)學(xué)是中華文明的優(yōu)秀代表，也是中國文化傳播的有效載體［5］，是醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)的陣地［6］。僑生《中醫(yī)學(xué)》的改革和教學(xué)實踐契合了國家“一帶一路”戰(zhàn)略中醫(yī)藥發(fā)展的政策，項目的實施不但可以調(diào)動僑生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，還可以促進(jìn)華僑學(xué)生熱愛和傳播中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增加他們的民族認(rèn)同感和凝聚力。在教學(xué)過程中，針對性的加強中醫(yī)藥文化的內(nèi)容，可以增強僑生的民族認(rèn)同感和凝聚力，更好的服務(wù)“一帶一路”政策的推行。項目的實施結(jié)果也為其它為華僑學(xué)生單獨開設(shè)的課程甚至其它高校華僑學(xué)生中的中醫(yī)藥教學(xué)提供較好的借鑒作用。