周佳敏

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

0 引言

藥師承擔(dān)著以患者為中心、提供藥學(xué)服務(wù)、促進(jìn)臨床合理用藥的職能，以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)已成為國(guó)家民生工程建設(shè)的重要組成部分[1]。同時(shí)，《‘健康中國(guó)2030’規(guī)劃綱要》中提出“促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推進(jìn)合理用藥”。但是，基層社區(qū)藥房 (包括社會(huì)零售藥店)藥學(xué)服務(wù)的有效開(kāi)展仍然非常緩慢，整體服務(wù)水平和質(zhì)量不高，其原因主要是藥學(xué)服務(wù)人才缺乏[2]。藥物服務(wù)人才的培養(yǎng)主要依靠高職高專(zhuān)院校。隨著行業(yè)的發(fā)展和交叉滲透，藥學(xué)正由傳統(tǒng)的化學(xué)-藥學(xué)模式逐漸向生物學(xué)-醫(yī)學(xué)-藥學(xué)模式轉(zhuǎn)變，合理的課程設(shè)置是保證藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，非常有必要對(duì)藥學(xué)高職高專(zhuān)院院的課程體系和教育模式進(jìn)行調(diào)整，構(gòu)建基于藥學(xué)服務(wù)方向的高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系[3]。

1 整合藥學(xué)課程，增設(shè)藥學(xué)服務(wù)課程，提升綜合素質(zhì)

國(guó)內(nèi)大部分高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置是照搬本科藥學(xué)教育，為科研和制藥生產(chǎn)服務(wù)，化學(xué)課程比例較大，生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小[4-5]。所培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱，特別是診斷和臨床知識(shí)不足,畢業(yè)后在無(wú)法勝任臨床用藥服務(wù)工作。因此，這樣的課程體系不能滿足目前高職高專(zhuān)藥學(xué)教育藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理優(yōu)化：既需要增加或減少課程，更需要整合課程[6]。例如將《無(wú)機(jī)化學(xué)》、《有機(jī)化學(xué)》、《分析化學(xué)》整合為《基礎(chǔ)化學(xué)》，刪減研究性知識(shí)點(diǎn)，突出強(qiáng)調(diào)后續(xù)藥學(xué)課程必需的理論知識(shí)。將《有機(jī)化學(xué)》《藥物化學(xué)》進(jìn)行整合為《實(shí)用藥物化學(xué)》，減少藥物合成內(nèi)容，重點(diǎn)介紹構(gòu)效關(guān)系和理化性質(zhì)，將《藥用植物學(xué)》《生藥學(xué)》《天然藥物化學(xué)》整合并入《中醫(yī)藥概論》課程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)藥材療效的認(rèn)知和對(duì)中藥材的辨識(shí)能力。同時(shí)增加醫(yī)學(xué)臨床課程，作為高職高專(zhuān)學(xué)生，在院時(shí)間有限，沒(méi)法單獨(dú)學(xué)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》《診斷學(xué)》等，因此我院整合相關(guān)課程，開(kāi)設(shè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》和《中醫(yī)學(xué)概要》，重點(diǎn)介紹常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則等。另外，基于藥學(xué)服務(wù)方向，增設(shè)相應(yīng)課程，如《社區(qū)醫(yī)療常見(jiàn)病安全用藥》、《臨床藥物治療學(xué)》、《藥學(xué)服務(wù)與溝通》、《藥學(xué)信息檢索與利用》。另外，鑒于目前醫(yī)患關(guān)系緊張，為了學(xué)生在實(shí)際工作中更好地與患者溝通與交流，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，具有積極向上的樂(lè)觀心態(tài)和正確的人生觀和世界觀，增設(shè)人文社會(huì)課程《人際溝通與交流》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等。在限選課中，增設(shè)《大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)》課程，通過(guò)結(jié)構(gòu)化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練，切實(shí)提高高校學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提升和全面發(fā)展[7]。

2 構(gòu)建藥學(xué)專(zhuān)業(yè) “一二三”的課程體系

緊扣我院“德能共育，行業(yè)融合，課崗合一，產(chǎn)學(xué)研一體化”人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建藥學(xué)專(zhuān)業(yè) “一二三”的課程體系。

其中一是一主體，即藥學(xué)服務(wù)方向的主干課程，包括藥學(xué)綜合知識(shí)與技能、臨床藥物治療學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理與法規(guī)等課程。這是以高職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律為依據(jù)，融入藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技能操作項(xiàng)目，突出藥學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位方向技能與綜合能力培養(yǎng)，系統(tǒng)化設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)課程體系。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程以避免重復(fù)教學(xué)、滿足崗位工作基本知識(shí)需求和后續(xù)課程需要為原則進(jìn)行教學(xué)改革和設(shè)置課程內(nèi)容，與專(zhuān)業(yè)核心課程形成對(duì)接支撐。課程依據(jù)藥學(xué)服務(wù)崗位工作流程，培養(yǎng)學(xué)生臨床藥學(xué)綜合應(yīng)用能力。這就包涵了藥學(xué)各主要分支學(xué)科，使學(xué)生具有合理用藥指導(dǎo)、藥品質(zhì)量控制、藥品營(yíng)銷(xiāo)等能力。

二是兩個(gè)方面，課程體系包括了理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。理論教學(xué)聚焦主干課程，關(guān)聯(lián)性拉動(dòng)，構(gòu)建了藥學(xué)主體課程。實(shí)踐教學(xué)主要包括藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐課程，在夯實(shí)傳統(tǒng)的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)上,聯(lián)合我院合作醫(yī)院及藥企,實(shí)施實(shí)踐教學(xué)，提升學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。

三是三階梯，理論課程按照公共基礎(chǔ)及基本素質(zhì)教育課程-專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程-專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)的進(jìn)階。實(shí)踐課程主要包括院內(nèi)實(shí)踐教學(xué)-院企實(shí)踐教學(xué)-職業(yè)素養(yǎng)綜合實(shí)踐。院內(nèi)外資源相互支撐,共同構(gòu)建了院企合作實(shí)踐教學(xué)體系。第一階段：職業(yè)感知。通過(guò)基層社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)調(diào)查、職業(yè)規(guī)劃、歷屆優(yōu)秀畢業(yè)生事跡報(bào)告等增加學(xué)生職業(yè)感知和社會(huì)責(zé)任感。第二階段。仿真實(shí)訓(xùn)：院內(nèi)仿真+行業(yè)一線集中見(jiàn)習(xí)強(qiáng)化崗位必須的核心技能，提高競(jìng)爭(zhēng)力。學(xué)生在院內(nèi)藥學(xué)實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)外，定期到醫(yī)院門(mén)診藥房、住院藥房見(jiàn)習(xí)，了解藥品的處方審核、調(diào)劑藥品、用藥咨詢等流程,了解藥品的入庫(kù)、貯藏等流程，熟悉藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容。組織學(xué)生寒暑假期間到企業(yè)見(jiàn)習(xí)，熟悉藥品生產(chǎn)過(guò)程,熟悉藥品質(zhì)量控制；同時(shí)利用學(xué)院科研平臺(tái),以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃為載體,采取科研興趣小組等方式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。第三階段。職業(yè)綜合技能培養(yǎng)：臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，通過(guò)醫(yī)院藥劑科頂崗實(shí)習(xí)、職業(yè)技能培訓(xùn)和體檢中心，參與臨床用藥評(píng)價(jià)及新藥臨床試驗(yàn),使學(xué)生知識(shí)的融會(huì)貫通[8]，提高職業(yè)綜合能力，多證上崗、多元化就業(yè)。上述三階段的實(shí)踐教學(xué)體系，有效提高了學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力和實(shí)踐應(yīng)用能力。

3 教學(xué)質(zhì)量保障

通過(guò)建立了“三聽(tīng)、四評(píng)、四督”教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)教學(xué)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)控和評(píng)價(jià)，保障教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)院系領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課、專(zhuān)家聽(tīng)課、同行聽(tīng)課促進(jìn)教學(xué)方法、為人師表、內(nèi)容組織、信息教學(xué)應(yīng)用等方面提升，提高教學(xué)水平；通過(guò)學(xué)院、系部、專(zhuān)業(yè)、課程和畢業(yè)生的自評(píng)，專(zhuān)家、同行、學(xué)生、教師的評(píng)教，學(xué)生、教師的評(píng)學(xué)，以及用人單位評(píng)價(jià)這四個(gè)方面，提升教學(xué)效果；通過(guò)督導(dǎo)、督查、督管和督改，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

4 師資保障

堅(jiān)持以高層次人才隊(duì)伍建設(shè)和青年教師培養(yǎng)為重點(diǎn)；堅(jiān)持師資隊(duì)伍數(shù)量與質(zhì)量相結(jié)合，促進(jìn)數(shù)量、質(zhì)量提升與協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持“強(qiáng)基礎(chǔ)、重培養(yǎng)、優(yōu)引進(jìn)”的原則，通過(guò)內(nèi)培外引提升教師質(zhì)量，鼓勵(lì)教師進(jìn)行學(xué)歷提升，引進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，同時(shí)聘請(qǐng)臨床兼職教師與客座教授。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)有一支愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇于奉獻(xiàn)的教師團(tuán)隊(duì)。生師比、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專(zhuān)兼比、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)合理的教師團(tuán)隊(duì)；科學(xué)、合理的教學(xué)團(tuán)隊(duì)保障教學(xué)質(zhì)量?；A(chǔ)理論課程主要由院內(nèi)專(zhuān)任教師承擔(dān)，保證知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。課內(nèi)實(shí)訓(xùn)及教學(xué)實(shí)習(xí)由臨床兼職教師承擔(dān)，強(qiáng)化技能的培養(yǎng)[9]。

通過(guò)分析目前藥學(xué)高職高專(zhuān)教育的人才培養(yǎng)需求，結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)我院的藥學(xué)課程體系進(jìn)行合理的優(yōu)化，構(gòu)建了藥學(xué)服務(wù)方向的高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)“一二三”課程體系，使學(xué)生的綜合實(shí)踐能力得以提升，崗位勝任力得到加強(qiáng)，有助于培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、留得住、用得上、干得好”的具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才[10]。