劉　麗　陳小麗　魏歆然　袁建菱

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【科研進(jìn)展】

婦科千金片治療慢性盆腔炎的研究進(jìn)展*

劉麗1陳小麗1魏歆然1袁建菱2△

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2014級(jí)(長(zhǎng)沙 410208)；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院(長(zhǎng)沙 410208)

摘要：慢性盆腔炎為婦科常見(jiàn)病，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，不利于女性身心健康。臨床上的治療以西藥為主，其短期療效較好，但存在不良作用較大等一些弊端，不利于疾病的長(zhǎng)期治療。婦科千金片為純中藥制劑，彌補(bǔ)了西藥的不足，能長(zhǎng)期有效治療慢性盆腔炎。目前，臨床上多聯(lián)合常用西藥或其他治療方式治療慢性盆腔炎，但其聯(lián)合方式較少，且存在一定的局限性，應(yīng)開(kāi)展高質(zhì)量的臨床研究使婦科千金片的臨床應(yīng)用更加廣泛。以維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)為文獻(xiàn)來(lái)源，就近年來(lái)婦科千金片治療慢性盆腔炎的研究進(jìn)展做一綜述。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；婦科千金片；中醫(yī)治療；西醫(yī)治療；研究進(jìn)展

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)的感染性疾病，是指女性?xún)?nèi)生殖器及盆腔腹膜炎癥、周?chē)Y(jié)締組織粘連所引起的一系列臨床癥狀，如腰腹疼痛、腰骶部酸痛，且其疼痛感多發(fā)于月經(jīng)期前后，月經(jīng)紊亂、白帶增多等[1]，多由急性盆腔炎治療不當(dāng)或治療不徹底所致，病程反復(fù)且相對(duì)較長(zhǎng)，同時(shí)也易引發(fā)其他疾病，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康。目前，臨床上以抗生素等西藥治療較多，但藥物不良作用較大，且易使患者產(chǎn)生耐藥性，對(duì)女性身體健康存在很大潛在性危害。由于中醫(yī)治療從疾病發(fā)生根源著手，不良作用較小，安全性好，逐漸受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞。

1　診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性盆腔炎發(fā)病時(shí)機(jī)體免疫力下降，機(jī)體抗病能力減退，厭氧菌和需氧菌混合感染，產(chǎn)生炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，病變局部出現(xiàn)微血栓[2]。發(fā)病時(shí)癥狀明顯，較易判斷。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：有急性、盆腔炎性疾病病史，臨床表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛，可有不孕、異位妊娠、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等其中一項(xiàng)或多項(xiàng)。婦科檢查見(jiàn)子宮活動(dòng)受限或粘連固定，或壓痛；或子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛；或盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物、活動(dòng)受限、可有壓痛；或子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛[3]。

2　中醫(yī)病因病機(jī)

慢性盆腔炎為本虛標(biāo)實(shí)之證，其中醫(yī)基礎(chǔ)證型有氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、濕熱瘀結(jié)證、血瘀腎虛證等，本虛以脾腎虧虛為主，標(biāo)實(shí)以寒濕、濕熱、氣滯為主，且兼有瘀血內(nèi)阻，下腹墜痛，腰骶酸痛，月經(jīng)、帶下的變化及舌脈表現(xiàn)是其主要臨床癥狀[4]。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎歸于“月經(jīng)不調(diào)”“腹痛”“不孕癥”“帶下”等范疇?！杜平?jīng)綸》曰：“經(jīng)事來(lái)而腹痛，不來(lái)腹也痛，皆血之不調(diào)故也”；《血證論》曰：“夫水火氣血，固是對(duì)子，然亦互相維系，故水病則累血，血病則累氣”“病血者，未嘗不病水，病水者，未嘗不病血”“血與水，上下內(nèi)外，皆相濟(jì)而行”。通過(guò)以上文獻(xiàn)可得，瘀血是慢性盆腔炎的重要發(fā)病原因?！陡登嘀髋啤吩唬骸皫戮闶菨癜Y”；《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰：“間有痛者，濕熱拂郁，甚則肚腹引痛，婦人服食燥熱，性行乖戾，以致肝旺脾虧，而生濕熱，熱則流通”，通過(guò)以上文獻(xiàn)可得，濕熱亦是慢性盆腔炎的重要發(fā)病原因。由此可得，濕、熱、瘀等為慢性盆腔炎的基本病機(jī)特點(diǎn)，因此，其治療法則宜為活血化瘀，清熱利濕，行氣止痛[5]。

3　治療進(jìn)展

婦科千金片是由金櫻根、雞血藤、穿心蓮、千斤拔、當(dāng)歸、兩面針等中藥組成的純中藥制劑，其中金櫻根具有清熱化濕止帶之效，為本方君藥；千斤拔、穿心蓮具有清熱解毒之效，當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血、調(diào)沖任、止腹痛之效，兩面針具有消腫止痛、活血解毒之效，均為本方臣藥；雞血藤具有補(bǔ)血行血之效，為本方佐藥。諸藥配伍，具有益氣化瘀、清熱祛濕止痛之效，有利于從根本上治療慢性盆腔炎。目前，婦科千金片治療慢性盆腔炎療效較好，且臨床上多聯(lián)合其他藥物或療法治療，起到協(xié)同作用，中西醫(yī)結(jié)合治療方法逐漸成為慢性盆腔炎的一大治療特色。3.1單獨(dú)服用治療婦科千金片屬于純中藥制劑，不良作用較小，安全性較好，且臨床觀察療效較好。張瑩[6]將常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予婦科千金片療法與僅常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，前者的總有效率為93.48%，顯著優(yōu)于后者的76.09%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。劉芳、李瑩[7]通過(guò)將給予婦科千金片療法與使用左旋氧氟沙星注射液靜脈滴注療法進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，其療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，前者不良反應(yīng)發(fā)生率及癥狀改善率均優(yōu)于后者(P<0.05)。以上兩例臨床試驗(yàn)均表明，婦科千金片能有效治療慢性盆腔炎，且不良反應(yīng)較少，臨床上可廣泛使用。3.2聯(lián)合西藥治療較多的醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，婦科千金片聯(lián)合西藥治療能起到協(xié)同作用，可有效改善患者的臨床癥狀。李海榮[8]將采用0.3%鹽酸左旋氧氟沙星注射液和0.5%甲硝唑靜脈滴注的療法與在此治療基礎(chǔ)上加用婦科千金片療法進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，后者總有效率顯著優(yōu)于前者(P<0.05)，諸不良癥狀均有緩解且不良反應(yīng)低。張藝峰[9]將服用塞克硝唑或克林霉素的療法與在此療法基礎(chǔ)上加用婦科千金片的療法進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，后者總有效率為93.75%，顯著高于前者的77.50%(P<0.05)，且后者的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于前者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。黃鈴[10]將單純服用西藥治療與婦科千金片聯(lián)合西藥治療進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，后者的治療總有效率為91.90%，顯著高于前者的70.27%，且后者的臨床癥狀緩解率明顯優(yōu)于前者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。符萍[5]將給予克林霉素磷酸酯治療與婦科千金片加用克林霉素磷酸酯治療進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，后者的有效率為85.48%，顯著高于前者的72.58%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。許琴兒[11]將給予左氧氟沙星和甲硝唑治療與給予塞克硝唑聯(lián)合婦科千金片治療進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果顯示，后者的總有效率為97.87%，顯著優(yōu)于前者的85.11%，且后者的復(fù)發(fā)率顯著低于前者，各差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上臨床試驗(yàn)均表明，婦科千金片聯(lián)合西藥已逐漸成為治療慢性盆腔炎的一大趨勢(shì)，能有效提高癥狀改善速率，既能通過(guò)西藥及時(shí)治標(biāo)，又能通過(guò)婦科千金片治本，且不良作用較小，在臨床工作中可廣泛推廣應(yīng)用。3.3聯(lián)合其他療法治療婦科千金片聯(lián)合其他療法，如物理療法、針灸等，不僅能充分發(fā)揮純中藥婦科千金片的作用，且能結(jié)合其他療法的顯著優(yōu)勢(shì)，有效改善慢性盆腔炎的臨床癥狀。錢(qián)雙鳳、梅麗娜、段志芳[12]將單純服用婦科千金片與在此基礎(chǔ)上給予超短波+電腦中頻治療等物理療法進(jìn)行對(duì)照比較，結(jié)果顯示，后者總有效率為93.8%，顯著高于前者的66.7%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。馬天安[13]將單純服用金雞片與聯(lián)合針灸和婦科千金片治療進(jìn)行對(duì)照比較，結(jié)果顯示，后者總有效率為95.0%，顯著高于前者的77.5%，且治療后，后者的主癥積分顯著小于前者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上臨床試驗(yàn)均表明，婦科千金片聯(lián)合其他療法可有效改善慢性盆腔炎的臨床癥狀，且其聯(lián)合療法無(wú)不良作用，臨床上可廣泛推廣。

4　討論

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，是女性生殖器及其盆腔腹膜炎、周?chē)Y(jié)締組織的總稱(chēng)，易反復(fù)發(fā)作且頑固而多發(fā)，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康[14]。研究顯示，近年來(lái)慢性盆腔炎已成為慢性盆腔痛、輸卵管妊娠、不孕等疾病的主要發(fā)病原因，且其發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)[15]。相關(guān)文獻(xiàn)表明，慢性盆腔炎導(dǎo)致的不孕婦女占不孕患者的41.2%[16]。

臨床上西醫(yī)治療以抗生素為主，治療效果雖佳，但不良作用較大且易產(chǎn)生耐藥性，不利于疾病的長(zhǎng)期治療。婦科千金片乃純中藥制劑，從疾病發(fā)生根源著手治療，標(biāo)本兼治，不良作用小，經(jīng)濟(jì)成本低，有利于疾病的長(zhǎng)期治療。近年來(lái)，臨床上多將婦科千金片與其他藥物或治療方法聯(lián)合使用，充分發(fā)揮各自特點(diǎn)，起到協(xié)同作用，很大程度上提高治療疾病的效率。但臨床上與婦科千金片聯(lián)合治療的方式較少，多為一些常用西藥與少量的其他治療方法，存在一定的局限性，需要進(jìn)一步開(kāi)展高質(zhì)量、多方位、立體化的臨床研究，使得婦科千金片能更加廣泛地應(yīng)用于臨床，為廣大慢性盆腔炎患者帶來(lái)福音。

參考文獻(xiàn)

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*基金項(xiàng)目：湖南省科學(xué)技術(shù)廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(No.2014SK3005).

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.074

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-12-1837-03

收稿日期:( 本文校對(duì): 岳增輝 2015 - 06 - 30)

Research Progress of Fuke Qianjin Tablets in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

LIU Li1CHEN Xiaoli1WEI Xinran1YUAN Jianling2

(1.Grade 2014 Graduate, Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Changsha 410208, China；2.College of Traditional Chinese Medicine, Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Changsha 410208, China)

Abstract：Chronic pelvic inflammatory disease is a common gynecological disease, which has long course and attacks recurrently. It is not conducive to women’s physical and mental health. The Western Medicine is the main treatment in clinical, which has better short-term efficacy as well as some drawbacks. The side effects of Western Medicine are not conducive to disease. Fuke Qianjin tablets, a pure traditional Chinese Medicine, make up the shortages of Western Medicine, and can sustain long-term as well as effective to chronic pelvic inflammatory disease. At present, it is used to treat chronic pelvic inflammatory disease to combine common Western medicine with other treatment in clinical, but the combination form is few and limited, so we should carry out high quality researches to make Fuke Qianjin tablets have wider clinical application. This paper aims to review the recent researches about Fuke Qianjin tablets in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease based on the VIP, Wangfang and CNKI database.

Key words：Chronic pelvic inflammatory disease; Fuke Qianjin tablets; Treatment of traditional Chinese medicine; Treatment of Western medicine; Research progress