胡雪紅 河北燕達(dá)醫(yī)院 （河北 廊坊 065201）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)心臟彩超在高血壓性心臟病檢查中的應(yīng)用價(jià)值作探討。方法：本研究選擇2016年1月～2017年3月本院收治的以隨機(jī)數(shù)字表法抽取的高血壓性心臟病檢查患者90例為對(duì)象，行心臟彩超檢查獲得的數(shù)據(jù)為觀察組，行心電圖檢查獲得的數(shù)據(jù)為對(duì)照組；對(duì)比分析獲得的兩組數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組確診準(zhǔn)確率88.89%比對(duì)照組的51.11%高，左室肥厚35.56%、室間肥厚14.44%、左室后壁肥厚12.22%、左室擴(kuò)大23.33%檢出率均比對(duì)照組的21.11%、6.67%、4.44%、12.22%高，P＜0.05。結(jié)論：高血壓性心臟病患者接受心臟彩超檢查的效果更佳，該項(xiàng)檢查方式具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

高血壓患者均見其體循環(huán)動(dòng)脈血壓呈升高狀，患病時(shí)間與患者的心、腦、腎等重大臟器損傷程度相關(guān)。本文為納入對(duì)象行心臟彩超及心電圖檢查，對(duì)比分析兩種方法檢查所獲的數(shù)據(jù)，旨在對(duì)心臟彩超在高血壓性心臟病檢查中的應(yīng)用價(jià)值作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以隨機(jī)數(shù)字表法選擇2016年1月～2017年3月本院收治的高血壓性心臟病檢查患者90例，男性51例，女性39例，年齡37～60歲、平均（43.58±5.31）歲，患病時(shí)間為2～13年、平均（6.90±3.25）年，體質(zhì)量指數(shù)18～25kg/m2、平均（23.09±3.52）kg/m2，合并腦血管疾病31例、合并糖尿病57例、合并冠心病18例、合并心律失常19例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情均經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷證實(shí)，符合《新編心腦血管疾病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均通過了院方醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)參加，患者知曉本次研究中各項(xiàng)內(nèi)容，并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重度心律失常及心功能衰竭患者；排除胸部疼痛強(qiáng)烈及胸悶患者；排除肥厚型心肌??；排除身體素質(zhì)欠佳與臨床資料不完善患者。

1.2 方法

納入對(duì)象均接受心臟彩超、心電圖檢查。心臟彩超檢查時(shí)叮囑患者左側(cè)臥位，將其前胸暴露后用GE Vivid-I心臟彩色多普勒超聲儀實(shí)行檢查，設(shè)置探頭頻率為6mHz，掃查胸骨左緣位置，包括長(zhǎng)軸切面及心尖四腔切面、五腔心切面，詳細(xì)記錄每位患者舒張期心臟血流頻譜、主動(dòng)脈內(nèi)徑以及室間隔厚度與左室后壁前后徑、內(nèi)徑等方面檢查數(shù)據(jù)[1]。心電圖檢查時(shí)則叮囑患者以平臥位，檢查者為患者用導(dǎo)電液體酒精涂擦貼電極的位置，選擇12導(dǎo)電心電圖機(jī)為患者檢查，請(qǐng)專業(yè)的心電圖醫(yī)師分析所獲結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩種檢查方法的確診準(zhǔn)確率及左室肥厚、室間肥厚、左室后壁肥厚、左室擴(kuò)大檢出率，將獲得的數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

左室肥厚提示患者心臟舒張期≥12.5mm，室間肥厚提示患者心臟收縮期室間厚度增加率≥65%，左室后壁肥厚提示患者心臟舒張期≥13mm，左室擴(kuò)大提示患者心臟舒張末期左室內(nèi)徑≥50mm[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確率比較

觀察組確診80例，準(zhǔn)確率88.89%，對(duì)照組確診46例，準(zhǔn)確率51.11%；觀察組確診準(zhǔn)確率88.89%比對(duì)照組的51.11%高，χ2=4.1107，P＜0.05。

2.2 檢出率比較

觀察組左室肥厚、室間肥厚、左室后壁肥厚、左室擴(kuò)大檢出率均比對(duì)照組高，P＜0.05，見表1。

3.討論

高血壓患者體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈壓呈增高狀，病情持續(xù)發(fā)展下便會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)心、腦、腎等臟器功能衰竭?，F(xiàn)代病理研究結(jié)果已證實(shí)，高血壓患者體內(nèi)動(dòng)脈血壓長(zhǎng)時(shí)間呈升高狀態(tài)時(shí)，其心臟的負(fù)荷量則久高不下，逐漸導(dǎo)致其心臟結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)很大的變化，常見患者表現(xiàn)為左室舒張功能持續(xù)衰退，左室也變得肥厚，而患者心臟超負(fù)荷量工作便得到其心肌收縮功能持續(xù)減退，持續(xù)發(fā)展下便出現(xiàn)心力衰竭性死亡[4,5]。

高血壓患者發(fā)病早期臨床癥狀并不嚴(yán)重，比如心悸、頭痛等不良情況，故而患者常對(duì)此并不注重，患者自覺臨床癥狀嚴(yán)重而就診時(shí)，則其靶器官損害程度加重，比如腎功能衰竭、眼底出血、腦卒中，故臨床上強(qiáng)調(diào)患者盡早檢查出病情，以準(zhǔn)確無誤的檢查結(jié)果為患者實(shí)施治療。臨床上常用檢查方法為心電圖檢查，通?？梢酝ㄟ^心電圖觀察到患者的心臟興奮電活動(dòng)，并能夠分析到患者的心肌受損程度，也可以通過相關(guān)分析對(duì)患者的心律失常進(jìn)行鑒別，不過高血壓性心臟病通過心電圖檢查診斷時(shí)，診斷準(zhǔn)確率及檢出率均偏低。

陳玉清等的研究結(jié)果顯示，心臟彩超診斷檢出左室肥厚34.62%、左室增大21.79%、左房增大58.97%、主動(dòng)脈彈性減退55.13%、舒張期二尖瓣血流E/A值＜1 84.62%，心電圖診斷檢出左室肥厚21.79%、心肌缺血74.36%、心率變化28.21%，故而可見心臟彩超左室肥厚檢出率34.62%比心電圖21.79%高，P＜0.05。心臟彩超可以獲得患者的血流信號(hào)疊加至B超圖像中的數(shù)據(jù)，并可清晰的觀察到患者的血管分布及管徑大小與管壁厚度、血流方向及其速度等方面情況，能夠幫助醫(yī)者準(zhǔn)確無誤的診斷患者的病情。本次研究中觀察組為心臟彩超檢查結(jié)果，顯示確診準(zhǔn)確率88.89%比對(duì)照組的51.11%高，左室肥厚35.56%、室間肥厚14.44%、左室后壁肥厚12.22%、左室擴(kuò)大23.33%檢出率均比對(duì)照組的21.11%、6.67%、4.44%、12.22%高，P＜0.05。本次研究結(jié)果與上述結(jié)果差異不大。

綜上所述，心臟彩超在高血壓性心臟病檢查中的應(yīng)用價(jià)值顯著，確診準(zhǔn)確率、檢出率均高。

表1. 檢出率比較[n(%)]