仇雪

摘 ? ?要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院建筑設(shè)計水平的要求也在不斷提升。醫(yī)院建筑由于其功能的特殊性，決定了其比普通建筑更加注重規(guī)劃設(shè)計的專業(yè)性和時效性，所以需要常對醫(yī)院建筑的設(shè)計思路進行新的探討。本文主要基于筆者在醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計中遇到的新問題，就醫(yī)院建筑的設(shè)計進行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;建筑設(shè)計;總體規(guī)劃

1 ?引言

醫(yī)院作為重要的公共建筑，有其特殊性專業(yè)的功能要求，既要提供醫(yī)療護理服務(wù)，也要擔(dān)負醫(yī)學(xué)教育的責(zé)任，同時也為居民日常健康保健服務(wù)。這就要求醫(yī)院設(shè)計滿足就醫(yī)流程、醫(yī)療設(shè)備、流線組織、空間利用、功能設(shè)置等各方面的要求。

2 ?醫(yī)院建筑優(yōu)化設(shè)計的必要性

2.1 ?有利于合理控制進度

醫(yī)院設(shè)計的技術(shù)難度高、工作量大，主線工作和支線工作互相制約，而設(shè)計進度的控制直接影響項目的總進度。因此優(yōu)化設(shè)計內(nèi)容，將可預(yù)見的問題提前解決，充分溝通使用方設(shè)備供應(yīng)商等，爭取在早期解決問題，避免因前期設(shè)計不合理造成后續(xù)的調(diào)整、返工等導(dǎo)致進度的滯后。

2.2 ?滿足新形勢下的新要求

醫(yī)院建筑設(shè)計要滿足醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療方法的推廣，對醫(yī)院空間產(chǎn)生的新變化。如應(yīng)用放射性物質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)，需要醫(yī)院從整體規(guī)劃建筑設(shè)計到具體的材料選用都進行針對性的設(shè)計，既要讓患者使用方便心理上得到安慰;也要做好輻射防護，保證醫(yī)院其他區(qū)域的輻射安全和心理安全距離。

醫(yī)院建筑也要適應(yīng)建筑行業(yè)發(fā)展整體的趨勢，如綠色建筑，建筑工業(yè)化等。新的醫(yī)院建筑要緊跟綠色理念，在醫(yī)院建筑設(shè)計中優(yōu)先選用一些新型綠色環(huán)保材料，積極應(yīng)用新材料新技術(shù)，減少運行能耗，盡可能地減少建筑污染排放，提高建筑的環(huán)保效益。

2.3 ?提升醫(yī)院建筑的適應(yīng)性

設(shè)計階段對醫(yī)院建筑的全生命周期投資影響最深遠。而新建醫(yī)院往往沒有完整的運營團隊，設(shè)計條件不明確，需要設(shè)計管理團隊兼顧到國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調(diào)整，信息化技術(shù)發(fā)展，地區(qū)未來發(fā)展方向等因素，做好項目分析和前期策劃，幫助業(yè)主做好總體把控，并充分考慮預(yù)留改造空間，方便今后功能優(yōu)化升級。

3 ?醫(yī)院建筑優(yōu)化設(shè)計的措施

3.1 ?明確醫(yī)院功能定位

我國醫(yī)院按照《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》一共分三級十等。這三個等級的醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生體系中有著不同位置，共同構(gòu)成了我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。除了綜合醫(yī)院之外，還有針對性更強的專科醫(yī)院，婦兒醫(yī)院等服務(wù)于不同人群的醫(yī)院。除此之外還有基于不同服務(wù)等級需求的醫(yī)院，如設(shè)立家庭養(yǎng)護病房等高級修養(yǎng)設(shè)施的康復(fù)療養(yǎng)醫(yī)院等。

在項目設(shè)計之初，首先要明確醫(yī)院建設(shè)的功能定位。如醫(yī)院級別定位是什么，需要多少床位數(shù)，是綜合性的醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，主要的服務(wù)人群有什么特點。此外還需要注意醫(yī)院的所在地區(qū)的特點，有沒有地方性的需求。服務(wù)于城市人口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的醫(yī)院在科室設(shè)置和人流導(dǎo)向處理等方面有著不同的需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院常設(shè)立犬咬傷門診，急診設(shè)專用洗胃室以應(yīng)對農(nóng)藥中毒等。在有了明確的需求和定位之后再開展進一步的設(shè)計工作，能夠使下一步的設(shè)計有所依據(jù)，有利于提早進行專項設(shè)計，避免后期大幅修改。

3.2 ?滿足醫(yī)療服務(wù)需求

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院最主要的功能，好的醫(yī)院設(shè)計最重要的就是要保證醫(yī)療活動的高效有序進行。醫(yī)院建筑設(shè)計中，功能分區(qū)和流線組織是重中之重，是醫(yī)院建筑保證其中醫(yī)療活動正常進行的基礎(chǔ)。

功能分區(qū)。醫(yī)院由有著各自特點的功能空間組成。在醫(yī)院的功能空間組織中，要滿足不同功能空間的特殊要求，做好動靜分區(qū)，潔污分區(qū)，內(nèi)外分區(qū)等。其中潔污分區(qū)必須要嚴(yán)格遵守，要滿足醫(yī)療場所的衛(wèi)生潔凈度要求。

流線組織。流線的組織一直是醫(yī)院設(shè)計的重點。醫(yī)院中的物流可以分為貨物的進入和污物的運出。人流可以分為醫(yī)護工作人員和患者與陪護人員。而患者中，產(chǎn)婦科體檢人員等健康人群和兒童等體弱易感人群需要特殊照顧。住院部的流線更需要生活和醫(yī)療便利，門診的流線更加需要簡潔明了聚散迅速。醫(yī)患分區(qū)分流是趨勢，是保證醫(yī)療活動有序進行的空間保障。

3.3 ?積極適應(yīng)新變化

醫(yī)院建設(shè)需要積極應(yīng)對未來發(fā)展的變化。醫(yī)院從立項策劃到建成使用往往需要幾年的時間，這期間技術(shù)和社會都是在不斷發(fā)展的，這就要求設(shè)計一定是超前的，有預(yù)見性的。

醫(yī)院設(shè)計需要應(yīng)對醫(yī)療科技的發(fā)展。醫(yī)療科技的發(fā)展帶來了新的醫(yī)療設(shè)備、治療手段、醫(yī)療理念，這些對建筑空間產(chǎn)生新的需求。新型醫(yī)療設(shè)備需要專用空間支持，設(shè)備更新?lián)Q代的空間需求改變等。醫(yī)療科技發(fā)展迅速而建筑物的更新緩慢，因此在新醫(yī)院建筑的設(shè)計工作中，應(yīng)充分做好調(diào)研工作，及時溝通使用方與設(shè)備廠家，在條件允許的情況下，滿足現(xiàn)有需要，功能適度超前。

技術(shù)的進步也影響著醫(yī)院設(shè)計。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的完善，網(wǎng)絡(luò)遠程會診、網(wǎng)上咨詢成為新需要。新機械設(shè)備的引入大大減少了人工的使用，影響了醫(yī)院后勤服務(wù)空間的需求;如氣動物流系統(tǒng)，全自動配藥系統(tǒng)，全自動衣物清洗消毒折疊機械等的應(yīng)用節(jié)約了大量服務(wù)性空間。

醫(yī)院設(shè)計還要做好應(yīng)對區(qū)域未來發(fā)展;比如在未來人口會大量匯集的新區(qū)，需要預(yù)留規(guī)模增長空間;在經(jīng)濟快速增長的地區(qū)，需要應(yīng)對醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高趨勢。

醫(yī)院建筑也要適應(yīng)建筑行業(yè)發(fā)展整體的趨勢，如綠色建筑，建筑工業(yè)化等。

在設(shè)計時應(yīng)落實綠色發(fā)展理念。根據(jù)實際的地理環(huán)境設(shè)計建筑外觀，，盡量減少玻璃幕墻系統(tǒng)的使用，減少不必要的能源的消耗;在房屋的房頂或墻面安裝上太陽能的電池板或者簡單的風(fēng)力發(fā)電系統(tǒng)，來補充建筑的內(nèi)部能源供給;還可以設(shè)計相關(guān)的中水循環(huán)使用系統(tǒng)，將水資源的利用率提升到最高。

3.4 ?以人為本優(yōu)化細節(jié)

醫(yī)院設(shè)計應(yīng)符合“以病人為核心”的醫(yī)療理念，從患者的康復(fù)需要角度對醫(yī)院建筑進行設(shè)計。細節(jié)上可以從以下幾個方面入手：首先是安全性，醫(yī)院的服務(wù)主體是患者，生理和心理上的負擔(dān)使其行為模式不同于健康人群。醫(yī)院建筑要在設(shè)計角度保證患者及其家屬以及醫(yī)護人員的人身安全。如病房窗戶控制開啟度，窗口中庭等臨空出做高標(biāo)準(zhǔn)安全防護設(shè)施。采用醫(yī)患分流的設(shè)計，把醫(yī)生工作區(qū)與患者等候區(qū)相互分離，為醫(yī)生準(zhǔn)備專用通道，減少不必要的醫(yī)患糾紛。其次重視交通流線的便捷性，在設(shè)計時需根據(jù)需要處理不同流線。使得患者在緊急時少走彎路，在日常門診中不迷路;醫(yī)生專用流線注意隱蔽，減少誤入。另外，還應(yīng)重視醫(yī)院中非醫(yī)療空間的營造。醫(yī)療空間打造專業(yè)化，非醫(yī)療空間體現(xiàn)人性化。在醫(yī)院設(shè)置便利店、銀行以及咖啡廳，為探視人員休息提供場所。為醫(yī)生設(shè)置專用休息室，采用家庭化裝修，為疲憊的醫(yī)護人員提供回復(fù)精力的場所。最后，要重視環(huán)境對人的積極作用，應(yīng)用環(huán)境心理學(xué)和行為心理學(xué)的理論，打造放松宜人的空間環(huán)境。如采用內(nèi)庭院的空間組織形式，合理配置綠植，將自然意境引入建筑，起到放松心情的作用。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院建筑設(shè)計需求復(fù)雜，專業(yè)性強，需要設(shè)計人員充分結(jié)合醫(yī)院建筑的實際，在明確設(shè)計定位的基礎(chǔ)上，做好功能流線組織等基本工作，同時結(jié)合發(fā)展理念、、綠色生態(tài)理念、人性化理念，從整體到細節(jié)進行建筑設(shè)計的優(yōu)化。

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