文/中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 萬冬桂 北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生 陳 悅 圖片提供/壹 圖

什么是“三陰性乳腺癌”？

三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種特殊類型，也一直是不同乳腺癌分型中的“老大難”。了解乳腺癌的姐妹們都知道三陰性乳腺癌，因為雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和原癌基因Her-2均為陰性，既沒有內(nèi)分泌藥物可以使用，又沒有相應(yīng)的靶點來進行靶向治療，完成傳統(tǒng)的手術(shù)和放化療治療后就只能隨訪觀察，而且復(fù)發(fā)風(fēng)險高。

很多三陰性乳腺癌患者聽之色變，惶恐不安，門診問及病史時聽得最多的一句話就是“我是無藥可治的那種”！那么三陰性乳腺癌真的“無藥可治”了么？答案當(dāng)然是否定的。

三陰性乳腺癌如何治療？

我們自2012年始開設(shè)了三陰性乳腺癌專病門診，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法診治了300余例、上萬人次的三陰性乳腺癌患者，收到了較為滿意的療效，絕大部分患者平穩(wěn)度過了3年的危險期，也不乏康復(fù)了10余年并已恢復(fù)正常工作的姐妹。今年畢業(yè)的研究生總結(jié)分析了我院132例近3年符合納入標(biāo)準(zhǔn)(即常規(guī)手術(shù)及放化療結(jié)束后半年內(nèi)開始服用中藥治療，每月服用15劑以上，每年服用6個月以上)且記錄完整的患者資料，中位觀察時間為21個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者僅5例(占3.79%)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者127例(占96.21%)。下面根據(jù)我們的經(jīng)驗給“三陰姐妹”們提幾點建議。

改變觀念、擺脫包袱

在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達的今天，很多患者患病后都會去網(wǎng)絡(luò)上查詢相關(guān)信息，多數(shù)患者看到生存期的數(shù)字，還沒被癌癥打倒，就先把自己嚇倒了。其實網(wǎng)絡(luò)上的信息，有專業(yè)人士的研究成果，也有主觀臆斷的隨意發(fā)布，我們既然學(xué)會了使用網(wǎng)絡(luò)來找尋適合自己的信息，也應(yīng)該學(xué)會判斷信息的真?zhèn)魏涂煽啃浴Ｒ欢ㄒ?zhàn)勝疾病的信心，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步、醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，三陰性乳腺癌的難題一定會逐步被攻克?！叭幗忝谩笨梢酝ㄟ^音樂、視頻、旅游等方式來化解對疾病的恐懼，只有自己內(nèi)心強大，放下恐懼，學(xué)會放松，才能吃得香、 睡得好，免疫力自然就會提高。與其說三陰性乳腺癌沒有內(nèi)分泌及靶向藥物可治，不如換一個角度說三陰性乳腺癌不需要內(nèi)分泌藥物及抗Her-2靶向治療，這樣也就避免了相關(guān)治療帶來的不良反應(yīng)，省錢又省事，何樂而不為呢！

飲食均衡、葷素搭配

很多患者得病后盲目跟風(fēng)，道聽途說，飲食方面存在很多誤區(qū)。有些人聽說肉蛋奶都是發(fā)物，有助于癌細胞的生長，所以就改全素食，天天蘿卜白菜等，導(dǎo)致營養(yǎng)不良；另有一些人聽說蘑菇、胡蘿卜等食物能抗癌，結(jié)果早中晚燉蘑菇、炒蘑菇、拌蘑菇，吃到見了蘑菇就想吐，或者每天一杯胡蘿卜汁，喝到維生素A中毒致皮膚蠟黃。在此特別強調(diào)一句，食品不是毒品，不至于吃了就會誘發(fā)癌癥；但是食品也不是藥品，不能代替藥物來治療疾病。對于“三陰姐妹”而言，與雌激素相關(guān)的食品也不必太在意。

生活規(guī)律、動靜平衡

根據(jù)個人情況制訂屬于自己的、適合自己身體的作息時間表，根據(jù)中醫(yī)子午流注規(guī)律安排定時的餐飲、定時的有氧運動，或者練練氣功、打打太極拳等。根據(jù)四季養(yǎng)生的特點隨著季節(jié)變化調(diào)整睡眠時間，比如夏天稍微遲睡早起，冬天要早睡遲起。

中醫(yī)調(diào)理、細水長流

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中描述的“治未病”的預(yù)防思想，包括三個方面：未病先防、已病防變、病后防復(fù)，其中后兩者正是預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指導(dǎo)思想。乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的核心病機有二—正氣虧虛與余毒未清。正氣虧虛是乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)要素，余毒未清是乳腺癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素。另外，沖任失調(diào)、氣機不暢、血瘀痰阻也是發(fā)病要素。三陰性乳腺癌易發(fā)生腦、肺等部位的轉(zhuǎn)移，臨床實踐中常需“先安未受邪之地”，所以應(yīng)在扶正培本、清熱解毒、活血化瘀、化痰散結(jié)的基礎(chǔ)上加用補腎填髓、養(yǎng)陰潤肺之品。我們總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，創(chuàng)立了中日友好醫(yī)院院內(nèi)制劑蔞慈散結(jié)方、蔞慈調(diào)理方，臨床應(yīng)用取得較好療效，基礎(chǔ)實驗也初步證實了其抑制三陰性乳腺癌癌細胞生長、誘導(dǎo)細胞凋亡的機理。

三年是關(guān)鍵期

我們知道，90%的三陰性乳腺癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時間都出現(xiàn)在術(shù)后3年以內(nèi)，而3年后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率接近其他類型甚至更低，所以對“三陰姐妹”來說前三年的治療是最為關(guān)鍵的，除了常規(guī)3～4個月復(fù)查外，合理配合中藥調(diào)理更能預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有利于康復(fù)。中藥調(diào)理的療程目前尚無統(tǒng)一規(guī)定，需根據(jù)個體體質(zhì)、復(fù)發(fā)風(fēng)險程度等綜合考慮決定，一般推薦每月服用15劑以上，每年服用6個月以上，這樣細水長流，可延年益壽。當(dāng)然一定要選擇正規(guī)、專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范調(diào)理，不要有病亂投醫(yī)，以免上當(dāng)受騙、誤診誤治。

總之，三陰性乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌，并不是無藥可治，而是不需要內(nèi)分泌及抗Her-2靶向治療，建議術(shù)后前三年合理規(guī)范服用中藥調(diào)理，同時配合心療、食療及運動療法，做到四位一體，相信“三陰姐妹”們一定會平穩(wěn)度過三年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險期，享受健康快樂的人生。