彭歡歡 辛宗妍 潘倩

【摘要】目的 探討實物及要點式宣教在冠狀動脈介入治療護理中的應(yīng)用效果。方法 對冠狀動脈介入治療患者242例，隨機分為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)介入治療的口頭式宣教及發(fā)放宣教資料的方法，實驗組采用加壓器實物及要點式宣教的方法，比較分析兩組患者在宣教護理后的知曉情況、平均宣教時間及服務(wù)滿意度的情況。結(jié)果 實驗組及對照組各121例，比較兩組對宣教內(nèi)容的知曉程度，（x2=47.005，P<0.001），平均宣教時間實驗組為7.8 min少于對照組13.9 min，（t=-32.170，P<0.001）。護理服務(wù)滿意度調(diào)查，實驗組120例次滿意，對照組108例次滿意，實驗組優(yōu)于對照組（x2=10.917，P=0.001）。結(jié)論 應(yīng)用實物及要點式宣教能使冠狀動脈介入治療的患者對宣教的內(nèi)容知曉程度提高，節(jié)省護士的宣教時間，提高護理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】宣教;實物及要點式宣教;冠心病;介入治療

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

冠心病在我國的發(fā)病率逐年上升，成為我國慢病管理之一。而介入治療是目前治療冠心病的重要措施，眾多報道顯示，能顯著改善患者的生活質(zhì)量和遠期預(yù)后。健康宣教是護理人員工作中必不可少的一部分，它是護患溝通的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷。護理人員通過宣教，可以不斷提高護理人員的理論水平，體現(xiàn)了護理的專業(yè)化。加強介入治療期間的宣教工作，是心血管?？谱o士的重要任務(wù)之一。但國內(nèi)，對各種形式宣教的效果評價各有不同。尋找更直接、有效的冠心病介入治療的宣教方式已刻不容緩。本研究采用術(shù)后使用的加壓器實物及自制的要點式宣教架進行健康宣教，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

1.1 ?一般資料

選擇2016年2月～2016年10月入住廣西梧州某三甲醫(yī)院行冠心病介入治療的患者242例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院期間首次行冠心病介入治療的患者;②意識清醒，視力、聽力及溝通能力無障礙;③愿意接受期間進行宣教的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次進行冠心病介入治療的患者;②意識障礙等危重患者或有精神病病史者;③伴有聽力及視力障礙的患者;④不接受期間進行宣教的患者。本研究共納入242例患者，男141例，女101例，年齡（58.18±6.49）歲;其中行冠狀動脈造影術(shù)134例，冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)108例。隨機分成對照組和實驗組各121例，兩組年齡、文化程度、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 ?參與宣教護理人員資料

不同層級共18人：N1有10人、N2有5人、N3有3人。護理人員層級、理論水平及宣教能力等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

2 研究方法

（1）實驗組采用用于橈動脈穿刺點止血的加壓器實物進行術(shù)前宣教，讓患者佩戴在術(shù)側(cè)，提前感受加壓器進行加壓止血的感覺，有效減少術(shù)后的焦慮、緊張。

（2）科內(nèi)將介入治療術(shù)后的宣教內(nèi)容羅列出9個要點，配合相關(guān)的圖片及簡明扼要的文字，制作成圖文并茂的宣教資料冊。責(zé)任護士對著要點式的宣教冊進行宣教，宣教完畢后放置在患者床頭柜。24小時后，責(zé)任護士對患者掌握術(shù)后宣教內(nèi)容進行評價。對未掌握的內(nèi)容再次進行宣教。對照組采用傳統(tǒng)的口頭式宣教及發(fā)放紙質(zhì)版宣教資料的方法。

（3）評價指標(biāo)：①宣教知曉情況：制作冠心病介入治療相關(guān)內(nèi)容的知曉情況調(diào)查表 ?調(diào)查表共10個問題，涉及對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后配合及注意事項，每個問題分知曉、基本知曉、不了解3個選項。每個選項相應(yīng)分值?！?0分為掌握，60-89分為基本掌握，60分以下為未掌握。在患者術(shù)后第三天進行調(diào)查。對文化水平低不能自行填寫時，由其陪同家屬征得意見后代其填寫。有效問卷回收率為100%。

②宣教時間：責(zé)任護士分別計算宣教的時間并做好記錄。一次未完成宣教時，可以進行時間的累計得出總耗時。

③護理服務(wù)滿意度：運用本院統(tǒng)一的《護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》在術(shù)后第四天進行調(diào)查，發(fā)放率及回收有效率為100%。

（4）質(zhì)量控制：對全科護理人員進行相關(guān)宣教的培訓(xùn)及考核，培訓(xùn)覆蓋率及考核合格率均達到100%。發(fā)揮一級質(zhì)控管理的作用，將宣教內(nèi)容列為健康教育質(zhì)控項目中的考核內(nèi)容，每月進行質(zhì)控檢查。

（5）統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 ?兩組對冠心病介入治療相關(guān)知識知曉程度比較（見表1）

3.2 ?兩組進行冠心病介入治療相關(guān)知識宣教的平均耗時比較（見表2）

3.3 ?兩組患者對護理服務(wù)滿意度比較（見表3）

4 討 論

4.1 ?實物及要點式宣教與傳統(tǒng)的方法比較，更能提高患者對宣教內(nèi)容的知曉率

冠心病介入治療是臨床中治療冠心病的有效方式，此類治療患者普遍存在治療認知度較低的情況[1]。護士是健康教育的主要實施者，是日常護理工作重要的組成部分，及時有效地宣教可增進患者患者對疾病的了解，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感和依從性[2]。從表1可見，實物及要點式宣教這種宣教形式提高了宣教效果。傳統(tǒng)的宣教方法是采用口頭式宣教及發(fā)放紙質(zhì)版宣教資料為主，但由于護理人員的理論水平及溝通能力參差不齊，導(dǎo)致宣教的效果受到影響，通常會出現(xiàn)宣教的內(nèi)容不夠全面，漏項的情況。另外紙質(zhì)版的文字宣教資料枯燥、乏味，內(nèi)容繁多、復(fù)雜，對理解能力較差的老年患者根本不適用。再加上大多患者術(shù)前有焦慮、緊張的心理，對發(fā)放的文字資料無法靜心閱讀。這種不管宣教對象的情況進行盲目發(fā)放資料的傳統(tǒng)方法，只會造成資源的浪費，又達不到應(yīng)有的效果。本研究通過采用術(shù)后患者用到的一個加壓器實物在術(shù)前對患者進行宣教，提前讓患者佩戴，使其感受術(shù)后穿刺點被加壓的感覺，掌握術(shù)后穿刺點方面的自我觀察，能很好地緩解了患者的焦慮情緒。整理出的圖文并茂的要點式宣教內(nèi)容，要點數(shù)目少于10項，顏色鮮艷、簡明扼要，對于理解及記憶力差的患者更容易接受。護理人員對著要點進行宣教，避免了宣教內(nèi)容的遺漏，保證宣教內(nèi)容全面、準(zhǔn)確，提高了宣教的效果。同時，這樣的要點宣教冊可以反復(fù)使用，節(jié)約了宣教資料的成本，體現(xiàn)了護理管理的效果。

4.2 ?實物及要點式宣教能有效減少護理人員健康教育的時間

從表2可見，實物及要點式宣教的方法能節(jié)約了護理人員健康教育的時間，提高護理工作效果。實物的宣教，看得見，摸得著，講解時更生動，使患者主動參與其中，記憶深刻。責(zé)任護士一講就明了，改變了傳統(tǒng)反復(fù)嘮叨的口頭宣教方法，大大節(jié)約了宣教的耗時，提高了護理工作的效率。

4.3 ?注重質(zhì)量、效果及成本的實物及要點式宣教能提高護理服務(wù)滿意度

通過對專科某種疾病宣教方法的探討研究，使護理管理者更關(guān)注其中的護理質(zhì)量問題，不斷更新宣教內(nèi)容，使其更規(guī)范化、統(tǒng)一化，符合現(xiàn)代護理工作的需要。同時這種宣教方式的改變，節(jié)約了護理成本，符合護理管理中注重質(zhì)量、注重效果、注重成本的原則。規(guī)范的，注重質(zhì)量的宣教，得到患者的肯定，從表3可見，護理服務(wù)滿意度得到大大提高，專科的護理特點更能彰顯。

5 結(jié) 論

目前，健康教育的形式多種多樣，但對冠心病介入治療護理的宣教效果缺乏指引。本研究運用實物及自制的要點式宣教對介入患者進行宣教，在實施過程中，重視培訓(xùn)管理及充分發(fā)揮質(zhì)量控制管理的作用，確保宣教標(biāo)準(zhǔn)化，取得的宣教效果相對穩(wěn)定。研究結(jié)果顯示，能提高了患者對宣教內(nèi)容的知曉率，節(jié)約宣教時間，提高護理服務(wù)滿意度，非常值得在相關(guān)的臨床科室推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張 ? 瑩.細致護理宣教對冠心病介入治療患者治療認知度及睡眠治療的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：219.

[2] 羅月嵐.應(yīng)用圖文資料宣教對患者使用氣墊床依從性的影響[J].中國臨床護理，2012，4（5）：434-435.

本文編輯：吳 衛(wèi)