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中藥熏洗聯合火針治療結節(jié)性癢疹104例療效觀察及護理體會

2019-01-17 03:58張秋婷黃茹茜
中醫(yī)外治雜志 2018年6期
關鍵詞:結節(jié)性火針熏洗

余 莎,張秋婷,黃茹茜

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 皮膚科,湖北 武漢 430022)

結節(jié)性癢疹,是一種皮損初起為水腫性紅色丘疹,逐漸呈黃豆或更大的半球狀結節(jié),伴有劇烈瘙癢的慢性炎癥性皮膚病[1]。好發(fā)于四肢伸側,皮損呈疣狀外觀,質地堅硬,多散在分布,可長期不愈,嚴重影響了患者的身心健康[2]。臨床上治療方法各異,中醫(yī)外治作為首選,因藥物直達病所,起效快,且減輕臟腑負擔,是彰顯中藥外治優(yōu)勢的最佳療法。我科于2013年2月~2018年2月間,我科運用中藥熏洗治療聯合火針治療結節(jié)性癢疹104例,臨床療效明顯,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

196例均為2013年2月~2018年2月皮膚科門診患者,隨機將患者分為治療組和對照組。治療組104例,男39例,女65例;年齡18歲~65歲,平均36歲;病程1 a~5 a,平均 3 a;患病時間最短20 d,最長20 a。對照組92例,男35例,女57例;年齡18歲~65歲,平均(47.2±4.7)歲;患病時間最短15 d,最長15 a。兩組一般資料經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標準

皮膚有外傷或感染而不適合火針及血液病患者;有嚴重恐懼心理及不愿意接受火針治療者;患有高血壓及合并有嚴重器質性疾??;妊娠或哺乳期婦女及瘢痕體質。

2 治療方法

給藥予兩組患者常規(guī)藥物治療,口服抗組織胺及鎮(zhèn)靜安眠藥物,外用皮質類固醇軟膏。治療組在常規(guī)藥物治療基礎上,采用先行中藥熏洗治療,再聯合火針治療。中藥熏洗治療操方法如下:準備清潔浴桶,套上一次性浴套。根據患者身高設置水位線調節(jié)水位,水溫度控制在37 ℃~42 ℃,再遵醫(yī)囑備藥:我院自制中成藥止癢洗劑1瓶200 mL,其主要成分有大黃、苦參、關黃柏、威靈仙、白鮮皮、地膚子、蛇床子、薄荷腦、冰片,其功能和主治為清熱燥濕,祛風止癢。將止癢洗劑一瓶和淀粉250 kg倒入溫水中行中藥熏洗治療,每次藥浴時間為15 min,每日行中藥熏洗治療1次。其作用為清潔皮膚,能軟化上皮,祛除痂皮,鱗屑,有利于外用藥透入皮膚,提高治療效果?;疳樦委煼椒ㄈ缦拢鹤尰颊叱浞直┞镀p部位,常規(guī)消毒其皮損部位。操作者左手持酒精燈,右手毛筆式持針,盡可能接近施針部位。置于火焰上燒至針尖及針體呈紅白色,垂直快速點刺皮損,針距約0.3 mm~0.4 mm為宜,直至整個結節(jié)呈焦痂狀。深度至皮損基底部為度。施針后施針部位進行常規(guī)消毒,4 d~5 d痂皮自行脫落,不留疤痕。痂皮脫落后才能再次進行治療。

3 療效分析

3.1 療效標準

兩組治療結束8周后隨診,觀察療效半年后隨訪并記錄復發(fā)例數。根據國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診療療效標準》判定。治愈:皮損消退,無新發(fā)皮損,瘙癢消失;顯效:皮損數目減少≥70 %,瘙癢明顯減輕;進步:≤30 %皮損數目減少<70 %,瘙癢明顯減輕;無效:皮損數目消退低于<30 %,瘙癢減輕不明顯??傆行?(痊愈例數+顯效例數+進步例數)/總病例數×100 %。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS for windows 10.0軟件包進行統(tǒng)計學處理,計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效效果比較 例

3.3.2 不良反應

兩組患者在治療過程中,未發(fā)現局部或全身明顯不良反應。

4 護理體會

4.1 一般護理

①減輕瘙癢感覺的護理,保持室內溫濕度適宜,洗澡不宜過勤并浴后涂抹護膚油。穿柔軟寬松棉質衣物,外出時避免陽光直射暴露部位?;颊叱霈F瘙癢劇烈時,可用冷濕敷降低局部皮膚溫度,起到鎮(zhèn)靜的功效。向患者做飲食指導,囑其飲食清淡;多食富含維生素豐富的蔬菜和水果,戒煙戒酒。②皮膚瘙癢時的護理,指導患者通過聽音樂或看電視,看書報等方法轉移患者的注意力。如患者感覺瘙癢難忍,可用手掌按摩或拍打,避免撓抓。③指導患者保持指甲平整,夜晚可戴棉質手套,以免抓破皮膚。④心理護理,多數患者都有不同程度的焦慮,應讓患者鎮(zhèn)靜下來,告知患者服藥后和用外用藥后瘙癢的感覺會減輕,特別強調藥物療效,給患者一個心理暗示。為患者講解其瘙癢與焦慮的相互關系,指導其學會自我放松與調節(jié),做好自我的皮膚護理,不要濫用藥物。

4.2 用藥指導

遵醫(yī)囑服用抗組胺、類固醇藥物,并觀察用藥后的作用,如無作用,及時通知醫(yī)生調整藥物;如副作用過大,應立即停藥或換藥或調整藥物劑量[3]。局部使用類固醇藥膏時,指導患者只需薄涂一層,如用量太多會引起皮膚變薄、表皮血管擴張及皮膚出現皺褶等副作用。告知患者禁用強效類固醇藥膏涂抹面部、外生殖器或皮膚皺褶處。如長期口服類固醇不可突然停藥,嚴格遵醫(yī)囑用藥。通過對患者用藥指導,減輕瘙癢感覺,提高患者的睡眠時間及質量。

5 討 論

結節(jié)性癢疹發(fā)病機制不明確,病程較長,多伴有劇烈瘙癢。其臨床上治療方法頗多,但大多都經久難愈,其最主要的治療目的是控制瘙癢?;疳樖且环N傳統(tǒng)的治療方法,中醫(yī)學稱之為燔針、焠刺,兼具有針和灸的雙重作用[4]?;疳槸煼ㄊ情L期積累起來的寶貴醫(yī)療經驗之一,具有操作簡便、療效卓著、適應證廣等特點?;疳樶槾探Y節(jié)性癢疹皮損有消腫散結、引邪熱外出之效,從而利用活血化瘀,疏通經絡,促進組織再生,使瘡口自然愈合[5]?;疳槻粌H基于熱效應能改善微循環(huán),熱力通過皮膚神經的調節(jié)作用,促使皮損區(qū)微循環(huán)加快,有利于炎癥和代謝物的吸收,可起到增強免疫力及消炎的作用。還能高溫直接殺滅結節(jié)內的微生物,從而起到消炎的作用。中藥熏洗治療結節(jié)性癢疹能觸發(fā)調動增強機體自身組織能力,使人體各系統(tǒng)組織器官和機體免疫功能增強,達到整體治療作用。中藥熏洗治療聯合火針治療方法新穎獨特,治療效果理想,辨證施治,療效獨到,有內服藥及單純外抹藥物不能發(fā)揮的醫(yī)療作用,能在較短時間內使皮膚病變癥狀消失,色素斑淡化或完全消退,且療效持久,不易復發(fā)。

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