曹洪福,顏 曉,孫 萌，馬玉俠

(山東中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014)

臍療是指將藥物做成適當(dāng)劑型(如糊、散、丸、膏等)敷于臍部，或在臍部給以某些物理刺激(如艾灸、針刺、熱熨、拔罐等)以治療疾病的方法[1]。臍療以安全、綠色、療效確切等優(yōu)勢(shì)，被歷代醫(yī)家所重視。明代醫(yī)家龔?fù)①t(1522年～1619年)，字子才，號(hào)云林，早年習(xí)舉子業(yè),屢試不第,乃轉(zhuǎn)而繼承祖業(yè)，隨父學(xué)醫(yī)，因醫(yī)術(shù)超群，聲名大振，診務(wù)之余筆耕不輟，著書立說(shuō)，遵前賢要旨，集歷代精華，于1587年寫成，以“凡疾者療之，沉疴頓起，如草木之逢春”，故名《萬(wàn)病回春》[2]。全書記載186種病癥，是一部涉及內(nèi)、外、婦、兒諸科的綜合性醫(yī)學(xué)著作，在歷史上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響?，F(xiàn)將龔氏在本書中記載的外治法歸納如下。

1 臍療方法

1.1 貼臍法

貼臍法是一種將藥物制作成膏藥貼于臍部以防治疾病的方法，是臍療中最常用的方法之一。該書記載了“五倍子為細(xì)末，陳醋調(diào)稀，熬成膏，貼臍上，即止”治小兒水瀉不止；“生姜四兩、真香油四兩、黃丹二兩，熬成膏藥，貼臍，立效”，治療水瀉痢疾；狗皮膏、瀉痢膏貼臍治療痢疾、蝸牛膏治療大小便閉等。

龔氏應(yīng)用貼臍法治療疾病，藥物選擇豐富而又靈活，既有植物藥、動(dòng)物藥，也有藥食兩用之品。植物藥有五倍子、白附子、枯礬等。動(dòng)物藥多為田螺、麝香、蝸牛、魚鰾和蟾蜍等，如“若穿臀漏極痛者，魚鰾搗為泥貼之，其痛即止”治療痔漏。藥食兩用之品為綠豆、赤小豆、鹽、大蒜、生姜等，如“大蒜去殼搗如泥，左鼻出，敷左腳心，右鼻出，敷右腳心，兩鼻出，左右俱敷”治療失血。

1.2 敷臍法

敷臍法是一種將鮮藥搗爛，或?qū)⒏伤幏塾么住⒚?、唾液等調(diào)和成膏狀敷于臍部以防治疾病的方法。龔氏在應(yīng)用藥物治療疾病時(shí)，無(wú)論是植物藥、動(dòng)物藥和藥食兩用藥物，多為鮮嫩多汁之品，借助藥物的濕潤(rùn)之性，增加藥物的滲透作用。如“白礬、黃丹各五錢，用蔥白搗爛，貼臍上，(小兒吐瀉)即止”；“田螺三個(gè)，入麝香少許，搗爛搭臍上，須臾，再易，腫痛立消，治臍風(fēng)腫硬如盤”。

1.3 覆臍法

覆臍法是將用量較多的藥物搗爛、粉碎或調(diào)和成膏狀，覆蓋在臍部及其周圍，用藥部位較大，已經(jīng)不再局限于神闕穴。龔氏應(yīng)用該法，多將動(dòng)物藥、植物藥和藥食兩用藥物混合使用，充分發(fā)揮三者的協(xié)同治療作用，增強(qiáng)療效?！拔逋ǜ?生地黃、生姜、蔥白、蘿卜子、田螺肉各等份)上件共搗爛，搭臍四圍一指厚，抱住一時(shí)，有屁下泄而愈”治小兒臍風(fēng)；“麝香三錢、潮腦三錢、萵苣子一茶鐘，用萵苣葉搗為膏，貼臍上下”治療外腎著驚縮上者；“麝香、半夏末填臍中，上用蔥白、螺螄二味搗成餅封臍上，用布帛縛定”治療小便不通。

龔氏靈活地將該療法應(yīng)用到小兒泄瀉、痢疾、臍風(fēng)等小兒病種的治療中，免除患兒服藥之苦，取材簡(jiǎn)單、方便快捷，充分體現(xiàn)出中醫(yī)外治法簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特色，對(duì)于提高臨床療效，擴(kuò)大中醫(yī)外治法的應(yīng)用，提供了重要的借鑒經(jīng)驗(yàn)價(jià)值。

1.4 填臍法

填臍法是一種將散、丸、丹等劑型填于臍內(nèi)以防治疾病的方法。“枯礬、龍骨煨各五分，共為細(xì)末，每用少許，干摻臍上”治小兒因剪臍外傷于風(fēng)邪，以致臍瘡不干?！盎螯S柏末敷之。又蠶繭空燒灰存性，摻之，亦可。”

1.5 涂臍法

涂臍法是將藥汁、藥膏等涂擦于臍部?！澳缢?，放大凳子上臥著，將腳后凳站起二磚，卻蘸鹽水擦臍中，待其水自流出，切不可倒流水出，此數(shù)等但心頭微熱者，皆可救治。”

2 灸療臍部法

2.1 懸起灸

手持點(diǎn)燃的艾條，在臍部上方懸起灸之，距離以自覺(jué)臍部溫?zé)岫苣褪転槎?。龔氏?yīng)用此法，多用于救急，發(fā)揮艾灸溫陽(yáng)之性，扶陽(yáng)固脫，挽救生命?！鞍哪氈邪賶选敝委熤酗L(fēng)，“急解死人衣帶，艾灸臍中，即活，救溺死”。

2.2 隔物灸

先將臍內(nèi)或臍部放置藥物，再放艾炷灸之。用鹽納臍中，灸七壯，治療泄瀉；“治陰證腹痛，用大艾柱灸臍中，預(yù)將蒜搗汁擦臍上，后放艾，多灸之。其臍上下左右各開(kāi)八分、四分，用小艾炷灸至五壯為度”治療痼冷。

2.3 蒸臍法

將藥物粉碎成細(xì)末填滿臍部，上置艾炷灸的方法。“用麝香、半夏、皂莢各一字為末填臍中，用生姜切薄片貼臍上，放大艾火灸姜片上，蒸灸二七壯，灸關(guān)元、氣海二七壯。熱通于內(nèi)，寒氣逼于外，陰自退而陽(yáng)自復(fù)矣”治療中寒；彭祖小接命熏臍秘方、益壽比天膏用以補(bǔ)益。

2.4 熨灸法

將艾絨平鋪于臍部，再蓋幾層布，用熨斗在上面熨之，可發(fā)揮熱熨及艾德雙重治療作用，常應(yīng)用于虛寒、痿、痹等證。

2.4.1 熨臍法

“用蔥頭縛一把，切去葉，留白根，切餅二寸許，連縛四五餅，先將麝香、硫黃二字填于臍中，放蔥餅于臍上，以熨斗盛火于蔥餅上熨之。如餅爛，再換餅再熨，熱氣入腹，以通陽(yáng)氣。如大小便不通，以利即止”“吳茱萸二三合，麩皮一升、食鹽一合，拌勻熱炒，以絹包之，于腹上下熱揉熨之，自然有效也”。

2.4.2 掩臍法

“連須蔥一根、生姜一塊、淡豆豉二十粒、鹽二匙。同研爛，捏餅，烘熱掩臍，以帛扎定，良久透氣自通。不然，再易，治大小便不通；取連須蔥白一莖、生姜一塊、淡豆豉二十粒、鹽一小匙。同研爛，捏作餅子，貼臍中。烘熱貼之，以綿帛扎定，良久，氣透自通。不通，再易一餅”治小兒大、小便不通；“皮硝一合、連須蔥一根，搗為一處，用青布攤在上，似膏藥樣，用熱瓦熨之，即出”療小便不通。

龔氏運(yùn)用灸臍法，多選用間接灸的方法，主要治療痼冷、中寒、癃閉等虛寒性疾病，充分將艾灸、溫熨等方法與藥物的治療作用結(jié)合起來(lái)，配伍考究，麝香味辛性溫，走竄之性強(qiáng)，能自外而內(nèi)引諸藥入五臟六腑，周徹百節(jié)，是通經(jīng)開(kāi)絡(luò)的急先鋒，蔥、生姜、吳茱萸、附子等溫通之品，配合艾灸的溫?zé)嶂?，能夠回?yáng)救逆，通絡(luò)散寒，對(duì)于虛寒性疾病具有顯著的療效。

3 臍療主治疾病

在龔氏《萬(wàn)病回春》一書中，共記載臍療相關(guān)的條文31條，治療病癥17種，在該書中占有重要的地位。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 《萬(wàn)病回春》中涉及臍療的病種及頻數(shù)統(tǒng)計(jì)表

通過(guò)表1，可以看出，臍療治療的病癥比較廣泛，涉及到內(nèi)、外、婦、兒諸科，龔氏應(yīng)用臍療治療疾病，病種較多。瘧疾、霍亂、吐瀉等胃腸性疾病或伴有胃腸癥狀的疾病，臍療應(yīng)用較多，體現(xiàn)出臍療對(duì)于治療該病具有確切的療效。同時(shí)，可以看出臍療對(duì)服藥困難或虛不受藥的患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于拓寬臍療的應(yīng)用范圍，具有重要的意義。臍療在小兒疾病中應(yīng)用比較廣泛，體現(xiàn)出臍療無(wú)痛、簡(jiǎn)便、有效的特點(diǎn)，適合在小兒疾病中廣泛應(yīng)用。

4 討 論

臍療可以治療內(nèi)、外、婦、兒等多種疾病，其理論基礎(chǔ)有以下幾點(diǎn)：一、從經(jīng)絡(luò)學(xué)角度看，通過(guò)臍(神闕穴)，既與十二經(jīng)脈相聯(lián)系，又與奇經(jīng)八脈相通，也與臟腑相聯(lián)絡(luò)，繼而聯(lián)系四肢百骸、五官九竅、皮肉筋膜，調(diào)節(jié)全身氣血，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡，治療全身疾病。二、外治宗師吳師機(jī)《理瀹駢文》[3]所言：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥。所異者，法耳！”臍療變化的只是用藥途徑，治療作用與內(nèi)服中藥無(wú)本質(zhì)區(qū)別，通過(guò)臍部將藥物滲透到體內(nèi)，發(fā)揮治療。三、從解剖學(xué)的角度看，臍部表皮角質(zhì)層薄，滲透性強(qiáng)，臍下區(qū)血管神經(jīng)豐富，促進(jìn)藥物透皮吸收。四、從藥物吸收的角度看，臍部用藥可減少肝臟首過(guò)效應(yīng)對(duì)藥物有效成分的破壞，也避免了對(duì)胃腸道的刺激。因此，無(wú)論從中醫(yī)傳統(tǒng)理論還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的角度看，臍療治療疾病擁有顯著的優(yōu)勢(shì)。

吐瀉、霍亂、泄瀉等胃腸性疾病，主要與脾、胃、大腸、小腸有關(guān)，臍與上述臟腑距離相近，臍療方法可以激活神闕穴的近治作用，發(fā)揮治療作用。刺激神闕穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，亦可以調(diào)節(jié)上述臟腑，發(fā)揮治療作用?！鹅`樞·經(jīng)筋》:“足太陰之筋……聚于陰器,上腹結(jié)于臍。”《靈樞·經(jīng)脈》：“胃足陽(yáng)明之脈……下挾臍?！薄鹅`樞·腸胃》:“迥腸當(dāng)臍?！薄鹅`樞·腸胃》:“小腸后附脊,左環(huán)迥周迭積,其注于迥腸者,外附于臍上。”故通過(guò)臍，可以調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)胃腸性疾病的恢復(fù)?，F(xiàn)代研究證明臍具有豐富的神經(jīng)末梢、神經(jīng)叢和神經(jīng)束。[4]通過(guò)各種刺激,使臍部的神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài),激發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌-體液調(diào)節(jié)功能,改善組織器官的功能狀態(tài),從而實(shí)現(xiàn)治療目的。