張劍芳

醫(yī)療護理安全與質(zhì)量管理，歷來是醫(yī)院管理的基石和核心，是醫(yī)院的首要任務，我院自2017年將7S 管理理念運用到醫(yī)院的日常管理，取得了明顯的成效。7S管理，即整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seikeetsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（safety）、節(jié)約（saving），起源于日本，主要是為了保證公司優(yōu)雅的生產(chǎn)和辦公環(huán)境，良好的工作秩序和嚴明的工作紀律；同時提高工作效率減少浪費，節(jié)約物料成本和時間成本[1-3]。我院主要從以下幾個方面著手推進7S管理工作。

1 領導重視，達成共識

首先，醫(yī)院領導班子高度重視，明確7S管理實施的重要性和緊迫性，成立了7S管理推行小組，管理小組由院部主要領導直接負責，醫(yī)務部、護理部、總務科、醫(yī)療服務部、各臨床科室主任護士長等為組員組成，由護理部主任為執(zhí)行組長。

2 全院動員、形成共識

召開全院中層干部大會，對中層干部灌輸7S管理理念，請來外院醫(yī)院管理的專家給中層干部講解7S管理的相關知識，以及兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗借鑒，要求中層干部轉(zhuǎn)變觀念，將7S管理的活動要求傳達給每一位員工，在全院掀起7S管理的嶄新局面[4-5]。

7S活動的指導思想：提升醫(yī)院的整體風貌，拉動醫(yī)護人員的工作積極性與敬業(yè)態(tài)度。為病人提供安靜、舒適、美觀的診療環(huán)境，為員工提供溫馨的工作場所，改善工作效率，減少不良事件和差錯的發(fā)生；進一步優(yōu)化醫(yī)療設備的使用效果，減少維修、保養(yǎng)費用；有效配置各種醫(yī)療護理資源；保障各種通道的順暢、各種標志明晰，進一步保障患者醫(yī)療安全。

7S管理理念相關內(nèi)容如下[6]。7S是管理方式，更是一種管理活動，保證優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境，良好的工作秩序，嚴明的工作紀律，同時提高工作效率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減少浪費，節(jié)約醫(yī)療資源，節(jié)約時間成本。7S內(nèi)容：（1）整理：區(qū)分要用和不要用的，不要用的清除掉，把空間騰出來活用。（2）整頓：要用的東西依規(guī)定定位、定量擺放整齊，明確標示，目的是不用浪費時間找東西；（3）清掃：清除工作場所內(nèi)的臟污，并防止污染的發(fā)生，目的是保持工作場所干干凈凈，明明亮亮。（4）清潔：將上述實施的做法制度化、規(guī)范化，并維持成果，目的是通過制度化來維持成果，并顯現(xiàn)“異?！敝凇＃?）素養(yǎng)：人人依規(guī)定行使，從心態(tài)上養(yǎng)成好習慣，目的是改變“人質(zhì)”，養(yǎng)成工作講究認真的習慣。（6）安全：管理上制定正確作業(yè)流程，配置適當工作人員監(jiān)督指標功能，對不合安全規(guī)定的因素及時舉報消除，加強工作人員安全意識教育，簽訂安全責任書，目的是預知危險，防范未然。（7）節(jié)約：減少醫(yī)療人力、成本、空間、時間、庫存、無聊消耗等，目的是養(yǎng)成降低成本習慣，加強減少浪費意識教育。

3 活動策劃、制定計劃

明確醫(yī)院活動前的管理現(xiàn)狀，活動小組先組織全院現(xiàn)狀大檢查，收集視頻照片等影像資料，明確7S管理的重點部門、重點時間、重點人物，制定推進計劃和時間節(jié)點，制作7S 推行計劃表，制定具體的實施辦法和策略[7-8]。

4 宣傳造勢、教育培訓

在做好推進計劃的同時，讓所有醫(yī)院的員工，上至醫(yī)院院長、副院長，下至每個臨床醫(yī)生護士，乃至醫(yī)院工勤人員，讓他們了解醫(yī)院的計劃，告知7S管理的必要性和益處，激發(fā)員工的參與感和投入積極性。發(fā)放推行手冊、制定海報標語、進行培訓講座[9-10]。

5 局部試點、典型建設

選取2-3個病區(qū)和部門進行試點管理，減少大家對推進工作的抗拒心和疑慮感。及時對實行期間的存在問題和難點進行數(shù)據(jù)收集和系統(tǒng)分析、總結(jié)，不斷地根據(jù)實際情況調(diào)整推進方案。在試點部門進行考評考核，針對考核中發(fā)現(xiàn)的短板缺點進行討論糾偏，最后組織各個部門的主管、單位分別到試點區(qū)進行參觀學習，讓試點部門的人員現(xiàn)身說法，傳授經(jīng)驗。

6 全面推行、全員參與

試點部門的局部推動達到預期效果后，全院進入全面的7S管理推進節(jié)點，對全院職工進行7S管理的培訓動員，介紹活動目的、推行辦法、推行時間表、試點部門的前后變化，在推行中進行考評考核，將考核結(jié)果公布在內(nèi)網(wǎng)，院周會傳達、海報公布，對考評結(jié)果進行排名公示，評出名次，給與獎金獎勵，年終考核加分、發(fā)放證書錦旗等，激發(fā)員工的積極性和責任感[11]。

7 鞏固成果、日常管理

經(jīng)過前期各階段的工作，醫(yī)院各科室、各方面在7S管理方面都取得了顯著成績和管理經(jīng)驗，就要進入成果鞏固時期，將7S管理納入醫(yī)院常規(guī)管理工作中。7S管理貴在堅持，我院領導和7S管理小組都認為需將此內(nèi)容納入醫(yī)院日常管理工作中，與員工的日常管理考核、與各科室各部門的月度考核、季度考核及年終考核掛鉤，與績效獎勵掛鉤。

（1）首先，在執(zhí)行過程中不斷地檢討修正，不斷地提高改進。我們把7S管理與PDCA質(zhì)量管理環(huán)聯(lián)系起來，有計劃（Plan）、有執(zhí)行（Do）、有檢查（Check）、有處置（Action），形成螺旋式質(zhì)量管理上升模式[12]。

（2）真正讓7S管理形成醫(yī)院的管理制度，成為全院職工日常工作的一部分，納入日常工作管理，醫(yī)院每月考核科室、員工時，都將7S管理納入重要內(nèi)容；每半年，7S管理小組匯總每月的考核成績，進行排名排序，對7S管理取得前三名的進行獎勵，對排名后三名的進行批評，并對排名后三名的科室部門領導進行約談，限期整改到位，并采取“回頭看”的形式，進行檢查反饋，直至取得滿意效果。醫(yī)院年終設立7S管理先進科室獎，對全年在7S管理方面取得顯著成績的頒獎。

（3）全體員工就7S管理進行大討論，分析在7S管理過程中的經(jīng)驗教訓，管理小組定期組織相關科室、人員舉行座談會，分享7S管理心得體會，鼓勵員工撰寫相關論文發(fā)表，提高7S管理的影響力，在醫(yī)院形成人人自覺執(zhí)行7S管理的良好氛圍。

（4）避免7S管理的認識誤區(qū)。（1）認為科室已經(jīng)做過7S了，認為7S管理是醫(yī)院的一次項目活動，是走走過場，應付一次就不需要再做了，或者做過一次沒有繼續(xù)堅持，或者短期內(nèi)執(zhí)行了沒能看到顯著效果就放棄。要糾正這種錯誤觀點，就必須樹立正確的思想，7S是一項持之以恒的工作，全院職工每日每時都要牢記這一任務，緊繃一根弦。（2）7S就是把現(xiàn)場搞干凈，不了解7S的真正意義，混淆7S與大掃除之間的關系。正確的認知是兩者有本質(zhì)區(qū)別，7S通過連續(xù)的活動，使工作現(xiàn)場各項指標達到一定要求，而且需要員工養(yǎng)成良好的習慣，習慣成自然。（3）工作太忙，將7S與工作對立起來。要改變這些錯誤認識，踏踏實實對待7S活動，使之成為工作的一部分而且是十分重要的部分。（4）沒有時間做7S，做7S是浪費時間。7S事故是所有工作的一部分，良好的工作習慣和問題也是技術(shù)人員素養(yǎng)提升的重要內(nèi)容，必須像對待技術(shù)工作一樣對待7S。

8 小結(jié)

總之，自2017年以來7S管理在我院的推行，為患者提供了良好的環(huán)境，保證了患者安全，醫(yī)院整體面貌大為改觀，取得了滿意的效果，這是醫(yī)院管理者長期不懈的努力的結(jié)果。一個醫(yī)院的發(fā)展，員工素養(yǎng)和內(nèi)部質(zhì)量管理是核心，內(nèi)部管理的提升，如規(guī)劃合理的就醫(yī)流程、安全優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護人員與患者的充分互動和溝通，對醫(yī)院長期的發(fā)展作用越來越顯著，將為整個地區(qū)的醫(yī)療體系起到引領帶頭作用，給醫(yī)療市場帶來革命性的改變。