李蕤

【摘要】 目的：探究急性心肌梗死患者血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平及對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值。方法：選取2018年1月-2019年1月的80例急性心肌梗死患者為觀察組，同時(shí)期80例體檢健康的同齡者為對(duì)照組。比較兩組的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平，同時(shí)比較觀察組中不同GRACE評(píng)分、Gensini積分及存活情況者的檢測(cè)結(jié)果，并采用Pearson相關(guān)性分析急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與GRACE評(píng)分、Gensini積分的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平均高于對(duì)照組，且觀察組中不同GRACE評(píng)分、Gensini積分及存活情況者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析顯示，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與GRACE評(píng)分、Gensini積分均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平相對(duì)較高，且對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值較好。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死 血清 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白 預(yù)后

[Abstract] Objective： To investigate the expression level of serum acute phase reaction protein of patients with acute myocardial infarction and response value for the prognosis. Method： A total of 80 patients with acute myocardial infarction from January 2018 to January 2019 were selected as the observation group， 80 healthy persons of the same age at the same time were selected as the control group. Then the expression level of serum acute phase reaction protein of two groups were compared， and the detection results of observation group with different GRACE scores， Gensini scores and survival situation were compared， the relationship between acute phase reaction protein and GRACE scores， Gensini scores were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum acute phase reaction protein of observation group were higher than those of control group， the detection results of observation group with different GRACE scores， Gensini scores and survival situation were compared， there were statistically significant differences（P<0.05）， the Pearson correlation analysis showed the acute phase reaction protein were positively correlated with GRACE scores and Gensini scores （P<0.05）. Conclusion： The expression level of serum acute phase reaction protein of patients with acute myocardial infarction are higher， and its response value for the prognosis is better.

[Key words] Acute myocardial infarction Serum Acute phase reaction protein Prognosis

First-authors address： Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingmen 448000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.34.003

急性心肌梗死的危害較高，死亡率較高，是臨床中治療時(shí)效性要求極高的一類疾病。因本病預(yù)后較差，因此對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的研究意義相對(duì)較高[1-2]。臨床中與急性心肌梗死發(fā)展轉(zhuǎn)歸相關(guān)的研究指標(biāo)中，C反應(yīng)蛋白（CRP）是常見的一類指標(biāo)，其是最為常見的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性心肌梗死患者中的變化研究多見，同時(shí)結(jié)合珠蛋白（HP）及銅藍(lán)蛋白（CER）等急性時(shí)相反應(yīng)蛋白在心肌梗死中的研究雖相對(duì)較少，但是研究意義也較高。本研究就急性心肌梗死患者血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平及對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月的80例急性心肌梗死患者為觀察組，同時(shí)期80名體檢健康的同齡者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心肌疾病;合并感染者;腦梗死病史;合并腫瘤者;妊娠期及哺乳期患者;痛風(fēng)及其他代謝性疾病。受試者及家屬知情同意并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血標(biāo)本，采用日立高速離心機(jī)對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行離心，速度為3 000 r/min，時(shí)間為5 min，取血清進(jìn)行急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，包括CRP、HP及CER，以三項(xiàng)指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)的ELISA試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平，同時(shí)比較觀察組中不同GRACE評(píng)分、Gensini積分及存活情況者的檢測(cè)結(jié)果，并采用Pearson相關(guān)性分析急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與GRACE評(píng)分、Gensini積分的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的統(tǒng)計(jì)與檢測(cè)數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，多組間進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中包括男50例，女30例;年齡40～73歲，平均（58.6±7.0）歲。觀察組中包括男49例，女31例;年齡41～75歲，平均（58.9±6.7）歲;GRACE評(píng)分：低危（≤108分）者25例，中危（109～140分）者30例，高危（>140分）者25例;Gensini積分：輕度（<30分）者28例，中度（30～60分）者29例，重度（>60分）者23例;死亡者15例，存活者65例。兩組性別及年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平比較 觀察組的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同GRACE評(píng)分者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平比較 觀察組中不同GRACE評(píng)分者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.236、8.632、9.125，P<0.05），主要為高危患者高于中?；颊撸形；颊邉t高于低危患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 觀察組中不同Gensini積分者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平比較 觀察組中不同Gensini積分者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.159，9.220，10.056，P<0.05），主要為重度患者高于中度患者，中度患者則高于輕度患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組中不同存活情況者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平比較 觀察組中死亡者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平高于存活者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與GRACE評(píng)分、Gensini積分的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與GRACE評(píng)分、Gensini積分均呈正相關(guān)（P<0.05），見表5、6。

3 討論

急性心肌梗死患者的心肌因缺血缺氧而導(dǎo)致壞死，本病可導(dǎo)致心律失常、休克及心力衰竭等情況，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，因此本病是臨床研究中的重中之重[3-4]。急性心肌梗死的治療時(shí)效性要求較高，且發(fā)病急驟，變化較快，因此與疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸相關(guān)的研究指標(biāo)有助于疾病治療措施的制定[5-7]。臨床中的眾多研究指標(biāo)中，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白對(duì)于機(jī)體的炎癥、感染及其他多類疾病、異常狀態(tài)具有積極的反應(yīng)作用，其在急性心肌梗死患者中多呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且在發(fā)病后較短時(shí)間內(nèi)即可達(dá)到峰值，因此對(duì)于急性心肌梗死的診治有一定指導(dǎo)作用[8-10]。臨床有研究顯示，CRP等指標(biāo)對(duì)于急性心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有積極的作用[11-13]。但是對(duì)于上述指標(biāo)在急性心肌梗死預(yù)后反應(yīng)中的價(jià)值研究未見，尤其是關(guān)于HP及CER等在急性心肌梗死中的檢測(cè)意義不足，因此本方面的探究極為必要。

本研究就急性心肌梗死患者血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平及對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值進(jìn)行探究。結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者的血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平均高于健康者，且不同GRACE評(píng)分、Gensini積分及存活情況者的檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且Pearson相關(guān)性分析顯示，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白與GRACE評(píng)分、Gensini積分均呈正相關(guān)（P<0.05），說明血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的早期有效檢測(cè)有助于疾病的診斷與治療，對(duì)于疾病的預(yù)后也有積極的反應(yīng)價(jià)值。當(dāng)急性心肌梗死發(fā)生后，急性時(shí)相反應(yīng)蛋白因心肌受損而呈現(xiàn)分泌量升高的狀態(tài)[14-16]。且心肌受損越為嚴(yán)重，其分泌量相對(duì)更高，故有反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度的意義，可在一定程度上反應(yīng)急性心肌梗死的預(yù)后[17-21]。

綜上所述，筆者認(rèn)為急性心肌梗死患者血清急性時(shí)相反應(yīng)蛋白表達(dá)水平相對(duì)較高，且對(duì)預(yù)后的反應(yīng)價(jià)值較好。

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（收稿日期：2019-06-06） （本文編輯：周亞杰）