江露

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院手術室，江蘇 鹽城 224001）

體外循環(huán)是一種通過特殊裝置將回心靜脈血引流到體外進行氣體交換、溫度調節(jié)和過濾后輸回體內動脈系統(tǒng)的重要生命支持技術，主要用于心臟、肺、腎等大血管手術中，具有極其重要的應用價值[1]。手術室的配合及護理是否及時有效極大程度上影響到手術的結果和患者的康復[2]。本研究通過規(guī)范心臟外科手術室的配合及護理來探析其對體外循環(huán)手術療效的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院選取了40例進行心臟體外循環(huán)手術的患者（2017年1月-2018年1月），根據隨機數字表法將他們分為對照組（20例）和觀察組（20例）。其中對照組男11例，女9例，年齡25歲-72歲，年齡均值為（54.3±2.1）歲，手術類型：先天性心臟病糾治術：冠脈搭橋術：瓣膜置換術為4:2:14。觀察組男12例，女8例，年齡26歲-76歲，年齡均值為（55.1±2.2）歲，手術類型：先天性心臟病糾治術：冠脈搭橋術：瓣膜置換術為3:2:15。對照組和觀察組資料比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①確診為需要進行心臟體外循環(huán)手術的患者；②自愿簽署《知情同意書》。排除標準：①存在手術禁忌的患者；②患有嚴重肝腎、凝血功能障礙的患者；③患有嚴重感染性疾病的患者；④患有惡性腫瘤或精神疾病的患者。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施規(guī)范化的手術室配合及護理，具體包括：（1）術前訪視：由于心臟體外循環(huán)手術比其他手術更具風險性，因此，患者所面臨的心理壓力更大，更容易產生緊張、焦慮、不安等負性情緒[3]。護理人員應在術前對其進行訪視，積極詢問患者的心理狀態(tài)和身體情況，主動向其講解手術過程及相關注意事項，重點告知成功案例，使其做好心理準備并提高手術治療的信心。（2）手術物品準備：嚴格按照手術要求準備好相關藥品和器械，并對注意事項和操作規(guī)范進行重點標注。提前對手術室進行消毒處理，確保無菌冰水、生物瓣膜、顯微器械、心臟手術器械等手術用品完好可用。（3）術中配合：提前與麻醉師、主治醫(yī)師確認好手術流程和護理方案，將患者接到手術室后，對其進行身體檢查并建立靜脈通道，協助麻醉師完成麻醉任務，并幫助患者擺好正確體位，做好患者的保暖與安全工作。護理人員應具備熟練的心臟外科知識，能熟知主治醫(yī)師的操作習慣，以便在手術過程中完美進行配合。手術開始后，護理人員步調需與主治醫(yī)師一致，及時準確傳遞手術器械，認真仔細觀察患者的體征變化，完成對管道的護理和切口的縫合，并對術中各種突發(fā)情況沉著冷靜進行處理。（4）術后護理：手術完成后清點并整理好相關器械，做好患者的交接工作，過程中注意患者的保暖與安全。術后2天-3天對患者進行隨訪，重點關注患者的麻醉及手術狀況，防止出現不良反應。根據患者的恢復情況制定持續(xù)性的護理方案，并對其進行飲食、健康教育、用藥、作息等方面的護理；患者出院時要做好出院指導，囑咐其定期回院復診并定期進行隨訪。

表1 比較兩組患者術后觀察指標（Mean±SD）

表2 比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁和生存質量評分情況（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標 （1）術后觀察指標比較：包括拔管時間、固體食物耐受時間、下床活動時間和住院時間四個方面。（2）護理前后的焦慮、抑郁情況及生存質量評分比較：焦慮情況使用焦慮自評量表（SAS）進行評定，抑郁使用抑郁自評量表（SDS）進行評定，分數越高表示焦慮、抑郁情況越嚴重[4]。生存質量通過WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生存質量評定量表）[5]進行評定，分數越高表示生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文所有數據使用SPSS 19.0 for windows軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后觀察指標比較 觀察組患者的拔管時間、固體食物耐受時間、下床活動時間和住院時間均比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 護理前后的焦慮、抑郁情況及生存質量評分比較 護理前兩組患者的焦慮、抑郁和生存質量評分分數相差不大（P＞0.05）；護理后觀察組患者的焦慮、抑郁分值明顯低于對照組，生存質量評分分數明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

心臟外科作為一個專門進行先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜疾病、心包疾病等心臟病的重要科室，其手術操作極具復雜性、專業(yè)性、危險性，加上體外循環(huán)技術，極易受到低溫、低流量灌注、機械因素、氣管插管等因素影響，手術稍有不慎，都會引發(fā)組織缺氧、肺功能損害等并發(fā)癥[6]。

由本文研究可知，圍繞心臟體外循環(huán)手術實施規(guī)范化的手術室配合及護理，可有效改善術后各項臨床指標，改善患者的不良心理狀態(tài)和生存質量。

總而言之，心臟體外循環(huán)手術治療效果與手術室配合及護理是否規(guī)范關系密切，規(guī)范化的配合及護理流程可有效降低患者術后不良反應的發(fā)生率，促進患者康復，具有重要的推廣價值。