復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 傅華

上海市健康促進(jìn)中心 吳立明

“生態(tài)”一詞原于古希臘文，是指一切生物在一定的自然環(huán)境下生存和發(fā)展的狀態(tài)以及他們之間與環(huán)境之間環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系。人既是生態(tài)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，又是改造環(huán)境和污染環(huán)境的主導(dǎo)者。環(huán)境問(wèn)題困擾人類(lèi)多年，從中世紀(jì)歐洲的鼠疫到現(xiàn)代的流感、SARS、結(jié)核、心腦血管及血液?jiǎn)栴}、各種癌癥等困擾人類(lèi)健康的多種疾病均與環(huán)境密切相關(guān)。近年來(lái)，世界上頻繁出現(xiàn)的厄爾尼諾現(xiàn)象、海嘯、地震引發(fā)的各種健康問(wèn)題引起越來(lái)越多的關(guān)注。環(huán)境的細(xì)微變化均會(huì)引起人類(lèi)社會(huì)的巨變，所以保護(hù)環(huán)境對(duì)人類(lèi)的健康非常重要。

我們黨和國(guó)家非常重視生態(tài)文明建設(shè)，在黨的十八大報(bào)告中已明確做出了“大力推動(dòng)生態(tài)文明建設(shè)”的戰(zhàn)略決策，從十個(gè)方面給出了生態(tài)文明建設(shè)的宏偉藍(lán)圖；把生態(tài)文明建設(shè)放到突出的地位，融入經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和社會(huì)建設(shè)各面及全過(guò)程；作為五位一體建設(shè)，努力建設(shè)“美麗中國(guó)”，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。“健康中國(guó)行動(dòng)”提到：“實(shí)施健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)，將加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問(wèn)題治理放在重要位置”。為此，本期的“環(huán)境與生態(tài)健康”專(zhuān)欄刊登了4 篇文章，分別從氣候變化、垃圾綜合治理、可降解材料的環(huán)境友好性和人居環(huán)境建設(shè)四個(gè)議題對(duì)環(huán)境與生態(tài)文明的可持續(xù)發(fā)展作了深入的研究和評(píng)述。并在本期專(zhuān)欄的導(dǎo)讀最后，對(duì)健康城市2.0——星球健康做一簡(jiǎn)介。

1 文章簡(jiǎn)介

大量證據(jù)顯示，人類(lèi)活動(dòng)正在影響全球氣候，對(duì)公共衛(wèi)生造成嚴(yán)重影響。極端的天氣事件、影響食物和水供應(yīng)的多變氣候、傳染病暴發(fā)的新模式以及與生態(tài)系統(tǒng)變化相關(guān)的新型疾病，都與全球變暖相關(guān)聯(lián)并造成健康風(fēng)險(xiǎn)。氣候變化對(duì)人群健康已經(jīng)造成影響：死于超常熱浪的人數(shù)逐漸增多；水災(zāi)等自然災(zāi)害不斷增多；瘧疾等威脅生命的病媒傳播疾病的規(guī)律正在改變。廣東省公共衛(wèi)生研究院環(huán)境與健康研究室容祖華等作者在《氣象因素對(duì)人群健康影響的研究進(jìn)展》一文中，根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究進(jìn)展，初步總結(jié)了氣候變化對(duì)人群死亡和發(fā)?。ㄈ纾旱歉餆?、手足口病、細(xì)菌性痢疾等傳染性疾??；循環(huán)和呼吸系統(tǒng)疾病等非傳染性疾?。痪裥睦斫】担┑挠绊?，以及極端氣候事件、氣溫升高等氣候因素變化對(duì)特殊人群健康的直接和間接影響，并對(duì)氣候變化研究的未來(lái)拓展方向進(jìn)行探討，為進(jìn)一步深化本領(lǐng)域的研究提供基礎(chǔ)。

當(dāng)前，我國(guó)生態(tài)文明建設(shè)正處于壓力疊加、負(fù)重前行的關(guān)鍵期。垃圾分類(lèi)作為生態(tài)文明建設(shè)的主要抓手之一，顯得尤為重要。2016 年12 月，習(xí)近平總書(shū)記在中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上做出普遍推行垃圾分類(lèi)制度的重要指示，并要求北京、上海等城市要向國(guó)際水平看齊，率先建立生活垃圾強(qiáng)制分類(lèi)制度，為全國(guó)做出表率。2019 年10 月，中國(guó)共產(chǎn)黨第十九屆四次全會(huì)公報(bào)明確提出普遍實(shí)行垃圾分類(lèi)和資源化利用制度。垃圾分類(lèi)是大勢(shì)所趨，勢(shì)在必行，自然也應(yīng)成為健康促進(jìn)的重要任務(wù)。上海市綠化和市容管理局劉付春的《垃圾綜合治理在生態(tài)文明建設(shè)中的應(yīng)用——上海垃圾分類(lèi)處置實(shí)踐》一文，介紹了上海的垃圾分類(lèi)實(shí)踐，總結(jié)出了以健康促進(jìn)理念為指引的“注重頂層設(shè)計(jì)、法治保障、全程管理、全民參與”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為管理部門(mén)以及健康促進(jìn)同行制定垃圾綜合治理策略提供了借鑒。

傳統(tǒng)塑料材料是目前使用范圍較為廣泛的有機(jī)化工產(chǎn)品，給人類(lèi)生活提供很多便利和好處。同時(shí)，由于其大量的使用也給全球帶來(lái)了嚴(yán)重的白色污染以及有機(jī)污染物污染，因此受到了全世界的廣泛關(guān)注。對(duì)在生產(chǎn)中的材料加以大力的研究，開(kāi)發(fā)出對(duì)環(huán)境友好的材料，讓生產(chǎn)出來(lái)的器件具有高效率和較高的回收利用的價(jià)值，是大勢(shì)所趨。南德意志大中華集團(tuán)南德商品檢測(cè)（上海）有限公司張闖等作者在《塑料制品在可持續(xù)發(fā)展中的前景——可降解塑料的環(huán)境友好性》一文中，對(duì)可降解塑料的環(huán)境友好性進(jìn)行了系統(tǒng)介紹，詳細(xì)闡述了在解決全球塑料污染問(wèn)題中備受關(guān)注的生物降解材料的特點(diǎn)、分類(lèi)及其降解性能的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系，介紹了歐盟、美國(guó)、中國(guó)、國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)組織ISO、日本，澳大利亞等地區(qū)、國(guó)家及組織關(guān)于生物降解材料的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

快速城市化帶來(lái)的人居環(huán)境對(duì)我國(guó)居民生活行為方式和健康將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。越來(lái)越多的人們將居住在城鎮(zhèn)中，越來(lái)越多的人也認(rèn)同城市規(guī)劃與建設(shè)是應(yīng)對(duì)人類(lèi)健康問(wèn)題的一個(gè)新的選擇。人居環(huán)境對(duì)人們生活方式和行為最直接的影響體現(xiàn)在體力活動(dòng)上，這也是國(guó)際上在該領(lǐng)域內(nèi)研究最早的范疇。徐斐的《人居環(huán)境與體力活動(dòng)促進(jìn)——基于流行病學(xué)的視野》一文，基于公眾健康和流行病學(xué)的角度系統(tǒng)闡述了人居環(huán)境和體力活動(dòng)的概念、特征及評(píng)價(jià)方法，并歸納了國(guó)內(nèi)外人口密度與體力活動(dòng)之間關(guān)系相關(guān)研究的進(jìn)展和階段性結(jié)論，指出了人居環(huán)境對(duì)人們的體力活動(dòng)具有剛性的、長(zhǎng)期的影響，以及今后我國(guó)建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的人居環(huán)境與體力活動(dòng)領(lǐng)域的研究方向。

2 健康城市2.0——星球健康

“健康城市”這一概念形成于20 世紀(jì)80 年代，是世界衛(wèi)生組織（WHO）為應(yīng)對(duì)21 世紀(jì)城市化給人類(lèi)健康帶來(lái)的挑戰(zhàn)而倡導(dǎo)的行動(dòng)戰(zhàn)略。1984 年，“健康城市”的理念首次被提出，至今已在全球多個(gè)國(guó)家掀起熱潮，并逐漸形成一項(xiàng)國(guó)際性的健康運(yùn)動(dòng)。我國(guó)也已全面啟動(dòng)健康城市、健康鄉(xiāng)村建設(shè)，并將其作為深入推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的抓手之一。

進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，全球化步伐日益加快，給人類(lèi)健康帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。如：全球化使一些疾病在世界各國(guó)的傳播變得更為容易，城市成為潛在疾病暴發(fā)的重要節(jié)點(diǎn)；全球化的食品供應(yīng)鏈給食品安全管理帶來(lái)了巨大的壓力；城市人群過(guò)度聚集加劇了能源消耗，加速了環(huán)境氣候變化。因此，保護(hù)城市的健康更需要全球化視野。建設(shè)健康城市也不應(yīng)再是某一個(gè)城市的孤立發(fā)展，而應(yīng)該是全球所有城市協(xié)調(diào)的集體行動(dòng)。建設(shè)健康城市需要自身城市和其他的城市都擔(dān)起責(zé)任；每個(gè)健康城市也需要為其他的城市做出示范[1]。

2015 年，《柳葉刀》刊登了一篇題為《健康與氣候變化：保護(hù)公共健康的政策響應(yīng)》的文章，指出氣候變化正在對(duì)全球人口健康造成直接或間接影響。直接影響包括不斷增加的熱脅迫、洪水、干旱和越來(lái)越頻繁的強(qiáng)風(fēng)暴；間接影響則體現(xiàn)為更嚴(yán)重的空氣污染、病媒擴(kuò)散、糧食短缺和營(yíng)養(yǎng)不良、以及失業(yè)和心理健康問(wèn)題[2]，并在文中首次提及“星球健康”的概念。2019 年在新西蘭召開(kāi)的IUHPE 第23 屆世界際健康促進(jìn)大會(huì)上，健康城市的倡導(dǎo)者之一Trevor Hancock 教授，在大會(huì)上作了“健康城市2.0——朝著一個(gè)星球的城市（Healthy Cities 2.0：Towards One Planet Cities）”的大會(huì)報(bào)告。他指出：“我們要在這個(gè)小星球上公平、和諧、健康地生活，城市就需要發(fā)揮其文明的引領(lǐng)作用，為所有人創(chuàng)造一個(gè)公正、可持續(xù)和健康的未來(lái)”。

要消除全球化、城市化所帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要全世界尤其是生活在城市里居民們的共同努力。聯(lián)合國(guó)《2030 年可持續(xù)發(fā)展議程》（《Transforming our World: The 2030 Agenda for Sustainable Development》）也倡導(dǎo)人居環(huán)境應(yīng)成為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。當(dāng)今城市的發(fā)展應(yīng)擺脫傳統(tǒng)單純以建筑和視覺(jué)為中心的模式，應(yīng)探索一條人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展的道路，從而讓人們生活的這座城市能具有良好的生態(tài)環(huán)境。

健康城市的核心問(wèn)題，是城市的健康環(huán)境，包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境以及城市提供的服務(wù)體系等。只有全體居民一起營(yíng)造“城市，讓生活更美好”的人文環(huán)境、生活環(huán)境、生態(tài)環(huán)境，才能促進(jìn)居民的健康和福祉，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)的可持續(xù)性發(fā)展目標(biāo)[3]。