趙彬 孫情

【摘要】 目的：對中醫(yī)辨證治療在婦科月經(jīng)不調(diào)患者中的療效進行調(diào)查。方法：以本院婦科40例患者為對照組，患者予以常規(guī)治療，同時另外40例患者為干預(yù)組，予以中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者療效評估有效率分別為95.0%、72.5%，干預(yù)組更高，P<0.05。干預(yù)組患者僅1例停藥后半年復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%;對照組患者停藥后3個月有2例復(fù)發(fā)病例，停藥后半年有5例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為17.5%，顯著高于干預(yù)組，P<0.05。干預(yù)組患者乳房脹痛改善時間為（31.4±6.8）d、腹痛改善時間為（36.2±4.7）d、經(jīng)期異常改善時間為（28.9±4.3）d、經(jīng)量異常改善時間為（31.5±4.2）d，均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療在婦科月經(jīng)不調(diào)患者中的治療效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);辨證論治;婦科;月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病，患者月經(jīng)周期混亂，經(jīng)血量增多或減少，且多數(shù)女性會伴隨痛經(jīng)癥狀，對女性身心健康影響嚴重。本病要及時就診，若病情治療不得當(dāng)也會影響女性受孕。西醫(yī)治療以激素調(diào)節(jié)為主，改善患者內(nèi)分泌環(huán)境，進而改善患者病情[1]。中醫(yī)治療以辨證論治為主，本次研究以80例患者為研究對象，對中醫(yī)辨證治療應(yīng)用在月經(jīng)不調(diào)患者中的治療效果進行調(diào)查，為臨床提供可參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

以80例月經(jīng)不調(diào)患者為研究對象，患者均為2017年8月至2018年8月本院婦科診療人員。干預(yù)組患者年齡平均（35.7±4.3）歲，患者病程平均（3.2±2.1）年，月經(jīng)先期者18例、月經(jīng)拖后者20例，閉經(jīng)患者2例;經(jīng)血量過多者21例、經(jīng)血量減少者19例;已婚者22例，未婚者18例。對照組患者年齡平均（35.4±4.5）歲，患者病程平均（3.1±2.3）年，月經(jīng)先期者17例、月經(jīng)拖后者20例，閉經(jīng)患者3例;經(jīng)血量過多者20例、經(jīng)血量減少者20例;已婚者23例，未婚者17例。患者無腫瘤及其他占位性病變者;無精神類疾病，能夠正常溝通;接受治療前半年未接受其他治療;無其他藥物引發(fā)月經(jīng)失調(diào)者。兩組患者一般資料不具統(tǒng)計學(xué)差異?；颊咧榍彝鈪⑴c調(diào)查。

1.2一般方法

對照組患者予以西醫(yī)治療，月經(jīng)后第5天口服補佳樂，每日2mg，連續(xù)治療20d，治療第15天時予以黃體酮注射，每日20mg，連續(xù)治療3個療程，20d為1個療程。

干預(yù)組患者予以中醫(yī)辨證治療。

寒凝氣滯者以經(jīng)期錯后、小腹疼痛、經(jīng)血色暗為主要癥狀。以溫經(jīng)散寒為治，方選溫經(jīng)。組成：黨參、丹皮、牛膝、白芍、當(dāng)歸各10g，肉桂5g等。

肝郁化熱者以行經(jīng)不暢、兩肋脹痛、乳房脹痛、情志不暢、

*孫情為本文通訊作者

經(jīng)血量少為主要表現(xiàn)。治以疏肝清熱為主。方選逍遙散，組成：白芍、丹皮、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓各10g，柴胡15g等。

肝血虧虛者以經(jīng)期延長或錯后、量多質(zhì)稀、失眠、面色萎黃為主要表現(xiàn)。治以益氣補血為主。方選大補元煎，組成：山藥24g，熟地、山茱萸各12g;人參、當(dāng)歸、炙甘草、枸杞各10g等。

肝氣虧血者以經(jīng)期錯后、量少、頭暈眼花、心悸、小腹空墜為主要表現(xiàn)。治以益氣補血為主。方選滋血湯，組成：赤石脂、海螵蛸、側(cè)柏葉各6g、黃芪30g、赤芍9g等。

腎氣不足者以經(jīng)期先行、錯后、崩漏、量多質(zhì)稀、乏力、心悸為主要表現(xiàn)。治以補腎養(yǎng)陰為主。方選固陰煎，組成：黨參10g，熟地、菟絲子各15g，山茱萸9g，炙甘草、五味子各6g等。

腎陽虧虛者以經(jīng)血量少、色淡、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、畏寒等表現(xiàn)為主。治以溫補腎陽為主。方選右歸丸，方劑組成：熟地15g，山藥、菟絲子、杜仲各9g，山茱萸、當(dāng)歸、肉桂各6g等。

痰濕阻滯者以經(jīng)期延后、量少質(zhì)黏稠、白帶增多黏膩、煩悶為主要表現(xiàn)。治以祛濕化痰為主。方選蒼附導(dǎo)痰丸，方劑組成：陳皮、蒼術(shù)、香附、神曲、膽南星、半夏、茯苓、枳殼各10g等。

上述方劑水煎服，取汁300mL，日1劑，早晚分服，治療1周為1個療程，共治療6個療程。

1.3觀察指標(biāo)

對患者進行半年的隨訪，調(diào)查患者月經(jīng)周期、經(jīng)血量等信息，綜合評估患者治療效果。同時對患者各項癥狀改善時間以及疾病復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計。

1.4評估指標(biāo)[2]

痊愈：治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常、經(jīng)血量正常，痛經(jīng)、乳房脹痛等表現(xiàn)消失;改善：治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)周期在7d以內(nèi)，痛經(jīng)、乳房脹痛等表現(xiàn)明顯減輕;無效：治療后月經(jīng)周期未恢復(fù)，痛經(jīng)、乳房脹痛等表現(xiàn)無明顯改善。評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1療效評估

兩組患者療效評估有效率分別為95.0%、72.5%，干預(yù)組更高，P<0.05。詳見表1。

2.2患者疾病復(fù)發(fā)率

干預(yù)組僅1例停藥后半年復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%;對照組停藥后3個月2例復(fù)發(fā)，停藥后半年有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.5%，P<0.05。詳見表2。

2.3癥狀改善時間

干預(yù)組患者乳房脹痛改善時間為（31.4±6.8）d、腹痛改善時間為（36.2±4.7）d、經(jīng)期異常改善時間為（28.9±4.3）d、經(jīng)量異常改善時間為（31.5±4.2）d，均低于對照組，P<0.05。詳見表3。

3討論

月經(jīng)不調(diào)發(fā)生與患者飲食、生活習(xí)慣以及情志有著直接的相關(guān)性[34]。近年來，女性生活壓力越來越大，工作等緊張程度越來越高，不規(guī)律作息發(fā)生率高，發(fā)病率越來越高，值得重視。

月經(jīng)不調(diào)會直接影響患者生活和工作，甚至?xí)l(fā)不孕。西醫(yī)的臨床治療以雌激素、孕激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療為主，但患者治療過程中容易引發(fā)不良反應(yīng)，治療效果也并不理想，長時間治療也會降低患者依從性，同時增加患者經(jīng)濟負擔(dān)。

中醫(yī)認為本病的發(fā)生與患者氣血不和、沖任失調(diào)、肝腎虧虛等因素相關(guān)，中醫(yī)辨證論治能夠?qū)膊”孀C分型，能夠針對患者不同的證型針對性治療，提升治療的有效性，減少藥物治療的副作用。

本院結(jié)果可見，兩組患者療效評估有效率分別為95.0%、72.5%，干預(yù)組患者治療效果更理想。干預(yù)組患者僅1例于停藥后半年復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%，對照組患者疾病復(fù)發(fā)率為17.5%，干預(yù)組復(fù)發(fā)率更低，證明了中醫(yī)辨證治療能夠達到更穩(wěn)定的治療效果，有效避免復(fù)發(fā)。且干預(yù)組患者乳房脹痛、腹痛、經(jīng)期異常、經(jīng)量異常臨床癥狀改善時間更短，證明患者康復(fù)速度更快，承受痛苦更小。

總的來說，中醫(yī)辨證治療在婦科月經(jīng)不調(diào)患者中的治療效果理想，能夠快速改善患者病情，減輕患者痛苦，是一種有效的治療方式。

參考文獻

[1] 陳靜.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠期臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（01）：4849.

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