周美儀
【摘要】 目的:探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量的影響。方法:選取2018年9月至2019年3月在本院就診的40例腦出血術(shù)后患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的術(shù)后護(hù)理,觀察組使用術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后,兩組的肢體功能評(píng)分明顯升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05);護(hù)理后,兩組的活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分都明顯升高(P<0.05),且觀察組的活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:早期康復(fù)護(hù)理能使腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量和肢體功能得到改善。
【關(guān)鍵詞】
腦出血;早期康復(fù)護(hù)理;術(shù)后的生活質(zhì)量
腦出血主要是指原發(fā)性的、非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦出血患者的預(yù)后具有比較重要的意義,良好的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可以提高其神經(jīng)功能和肢體功能[1]。本研究主要探討了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦出血患者手術(shù)后的生活質(zhì)量的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年9月至2019年3月在本院就診的40例腦出血術(shù)后患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組20例,男11例,女9例;年齡42~76歲,平均(62.54±13.77)歲;高血壓的病史5~24年,平均(12.75±2.39)年;其中,小腦出血3例,基底節(jié)區(qū)出血10例,腦室出血3例,額葉出血1例,腦干出血1例,其他部位出血2例。對(duì)照組20例,男13例,女7例;年齡42~76歲,平均(61.93±12.45)歲;高血壓的病史5~24年,平均(13.29±2.56)年;其中,小腦出血3例,基底節(jié)區(qū)出血10例,腦室出血4例,額葉出血0例,腦干出血1例,其他部位出血2例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
腦出血術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理方法為:1)早期監(jiān)護(hù)生命體征:嚴(yán)格監(jiān)護(hù)腦出血患者的血氧飽和度、心率、呼吸和血壓等,且定時(shí)準(zhǔn)確地記錄指標(biāo)的改變。一旦患者的體溫超過(guò)38℃,血壓出現(xiàn)波動(dòng)時(shí),需馬上告知醫(yī)生。體溫過(guò)高時(shí),會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成損傷,可采取冰袋進(jìn)行冷敷;血壓升高會(huì)造成顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致腦組織缺氧;意識(shí)和瞳孔需要每間隔0.5h觀察1次,了解患者的瞳孔直徑和大小,如果發(fā)生脈搏減慢、嘔吐和血壓上升時(shí),需馬上告知醫(yī)生。2)早期心理護(hù)理:耐心、認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求和憂慮,把最新治療腦出血的進(jìn)展詳細(xì)地告知患者,消除患者害怕、不安的心理,對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者,需實(shí)施心理疏導(dǎo)以及心理咨詢。3)早期康復(fù)訓(xùn)練:起坐訓(xùn)練:把患者的床頭抬高30°,在其膝關(guān)節(jié)下方墊上1個(gè)軟墊,每次維持大約0.5h,每天2次,按照其恢復(fù)情況,每天能增加抬高10°,或延長(zhǎng)維持時(shí)間5min,指導(dǎo)能自行坐起。語(yǔ)言訓(xùn)練:向由簡(jiǎn)單的字詞發(fā)音開始,不斷過(guò)渡成簡(jiǎn)單的句子,采取識(shí)字訓(xùn)練,數(shù)數(shù)訓(xùn)練和指物訓(xùn)練等方法,逐漸恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。翻身訓(xùn)練:指導(dǎo)患者將雙手緊握朝上,往前舉起,而且雙足支撐床,雙膝稍屈,往一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),每個(gè)小時(shí)訓(xùn)練1次,在訓(xùn)練期間護(hù)理人員必須在床邊進(jìn)行保護(hù),以避免患者墜床。
1.3觀察指標(biāo)
在護(hù)理前后,比較患者的肢體功能評(píng)分。觀察患者的生活質(zhì)量,包括活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 15.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(%)和計(jì)量資料(±s)分別行卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組肢體功能評(píng)分比較
護(hù)理后,兩組的肢體功能評(píng)分明顯升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力、面部表情和精神狀況比較
護(hù)理后,兩組的活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分都明顯升高(P<0.05),且觀察組的活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
腦出血患者的神經(jīng)功能受到損傷后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能及結(jié)構(gòu)具有一定的功能重組能力及代償能力,主要表現(xiàn)為樹突的“發(fā)芽”、細(xì)胞軸突的再生和突觸閾值的改變[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,治療腦出血患者已經(jīng)不只局限在以前的挽救生命,并且延伸至關(guān)注術(shù)后肢體功能的恢復(fù)即生活質(zhì)量的提高[3]。護(hù)理工作作為醫(yī)療工作極其重要的一個(gè)組成部分,可以影響患者的康復(fù)訓(xùn)練、治療效果和肢體功能恢復(fù)等,對(duì)改善患者術(shù)后的預(yù)后極為重要。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),早期康復(fù)護(hù)理不但能提高肢體功能評(píng)分,還能提高活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評(píng)分。其具體的原因?yàn)?,采取早期康?fù)護(hù)理,其中的肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理能使腦的可塑性提高,促進(jìn)新的突觸的形成,進(jìn)而促進(jìn)大腦功能的不斷恢復(fù),而且反復(fù)對(duì)癱瘓的肢體開展隨意的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,能增強(qiáng)管理此部位的大腦皮質(zhì)的活動(dòng)功能,促進(jìn)臨近的非損傷區(qū)出現(xiàn)功能重建[4]。
綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理能使腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量和肢體功能得到改善。
參考文獻(xiàn)
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