王新陸

（山東中醫(yī)藥大學，濟南250355）

1 血濁理論的產(chǎn)生是中醫(yī)學歷史發(fā)展的客觀趨勢

中醫(yī)藥學經(jīng)歷了數(shù)千年的發(fā)展歷史。在漫長的發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家不斷吸收當時人文科學、自然科學的優(yōu)秀成果，發(fā)展、豐富祖國醫(yī)學的理論體系，并在長期的臨床實踐中，將人文科學與自然科學完美地進行結(jié)合，形成了具有頑強內(nèi)在邏輯的醫(yī)學思想體系，成為了具有鮮明民族特色的、獨立的醫(yī)學科學，而傲立于各種世界醫(yī)學體系之中。

縱觀中醫(yī)發(fā)展的歷史，可以看出，中醫(yī)理論的突破性發(fā)展和飛躍，必須具備兩個基本條件：一是學術(shù)空前的繁榮，這為新理論的誕生奠定了基礎(chǔ)；二是疾病譜系的改變，這決定了理論體系的變革與治療方法的創(chuàng)新[1]。中醫(yī)藥理論的形成、發(fā)展和創(chuàng)新經(jīng)歷了以下五個重要階段，這一歷史進程我們可以概括為“一個源頭、三次繁榮，兩大發(fā)展”。

中醫(yī)學理論淵源于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書的時代學術(shù)思想空前活躍，其中的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、整體觀念、辨證施治，構(gòu)建了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心框架，形成了較為完善的中醫(yī)理論體系。時至東漢，為了應(yīng)對猖獗的傷寒病，張仲景博覽群書，廣采眾方，凝聚畢生心血，寫就《傷寒雜病論》一書。在《素問·熱論》的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，中醫(yī)理論首次突破性的發(fā)展由此產(chǎn)生。金元時期，人才輩出，很多著作問世，諸多學說蜂起，是中醫(yī)學術(shù)的繁榮時期，這個時期涌現(xiàn)出各具特色的醫(yī)學流派，極大地推動了中醫(yī)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。明代中葉及清代，溫熱疫邪流行，新的傳染性熱病不斷出現(xiàn)，病種已與傷寒迥異，需要產(chǎn)生新的理論與辨證治療方法，于是，葉天士、吳鞠通等在前人的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出了衛(wèi)氣營血及三焦辨證，發(fā)展了外感熱病的辨證論治體系，這是中醫(yī)學理論體系另一創(chuàng)新性發(fā)展。及至現(xiàn)代，中醫(yī)學術(shù)繁榮又到了鼎盛時期。

中華人民共和國成立以來，在黨的政策大力支持下，中醫(yī)藥學取得了長足的進步。首先，大力發(fā)展中醫(yī)藥教育并在全國范圍內(nèi)迅速普及，為國家培養(yǎng)了一大批杰出的中醫(yī)藥人才。在黨的號召和鼓勵下，“西學中”也成為一種風尚，為壯大中醫(yī)隊伍，放大中醫(yī)優(yōu)勢，為全球健康提供“中國處方”作出了貢獻。尤其是改革開放四十年以來，得益于研究生教育的迅速發(fā)展，大批高級中醫(yī)藥人才脫穎而出，學術(shù)氛圍空前活躍。其次，中醫(yī)臨床發(fā)展蓬勃，基本上全國每個縣市都建立了中醫(yī)院，大量的臨床實踐和良好的臨床療效為中醫(yī)學的發(fā)展提供了不竭的動力和源泉。第三，現(xiàn)代科技的進步使古老的中醫(yī)煥發(fā)出新的生機和活力。新技術(shù)、新方法層出不窮，以此用于中醫(yī)研究，有助于我們從不同角度、不同層面探析中醫(yī)的本質(zhì)和內(nèi)涵。在這一時期，證候的實質(zhì)、經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)等相關(guān)研究都取得了一定進展，穩(wěn)態(tài)理論、黑箱理論和信息控制理論等各種新理論應(yīng)運而生，中醫(yī)藥研究展呈現(xiàn)出了多家爭鳴、百花齊放的局面，多學科、多極化、多層面的研究與碰撞猶如江河澎湃，暗流涌動，新的中醫(yī)理論呼之欲出[1]。

然而，由于中醫(yī)學也存在各種缺憾，像簡單樸素的診治方法，繁瑣的中藥加工和方劑劑型，相對落后的給藥途徑，手術(shù)方法缺如等，在與現(xiàn)代醫(yī)學并存時，人們都下意識地產(chǎn)生了這樣的想法，那就是中醫(yī)落伍了，沒有跟上時代的步伐。漸漸地，中醫(yī)主流醫(yī)學的位置被西醫(yī)學所代替，退卻到了從屬地位。

但是，當我們用一種全新的理念去審視中醫(yī)時，卻發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的先進性與超前性，而且正處在醫(yī)學新理念的交匯點上。于是，我們重新思考，中醫(yī)是什么？2010年，習近平主席在澳大利亞墨爾本出席中醫(yī)孔子學院授牌儀式時說：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。深入研究和科學總結(jié)中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義。”明確指出了中醫(yī)學涵蓋文化和科學兩方面的特征?？梢哉f，中醫(yī)學是在長期的臨床實踐中，將人文科學與自然科學進行完美結(jié)合的一種具有民族特色的、獨特的醫(yī)學科學體系。

把目光轉(zhuǎn)向西方，再度審視現(xiàn)代醫(yī)學時，驚奇地發(fā)現(xiàn)：西方醫(yī)學觀念亦透過不同民族文化的分光鏡產(chǎn)生了差異；西方醫(yī)學模式正從單一的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向到“環(huán)境—社會—心理—生理醫(yī)學”的整體醫(yī)學模式；西方醫(yī)學思想開始注重疾病亞型診斷與個體化治療的辨“證”施治思想；西方醫(yī)學驗證方法開始轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學以人為本的系統(tǒng)方法等等。這些現(xiàn)代醫(yī)學最前沿、最先進的思想與理論，竟與中醫(yī)學固有的思想與理論產(chǎn)生了如此優(yōu)美的吻合！

當然，單憑吻合與相似并不能發(fā)展中醫(yī)，中醫(yī)必須按照其固有的發(fā)展軌跡進行自我發(fā)展，也就是說，中醫(yī)學必須以中國優(yōu)秀文化作為發(fā)展的基礎(chǔ)，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)展的核心，以疾病譜系改變作為發(fā)展的導向，以現(xiàn)代科學技術(shù)作為發(fā)展的依據(jù)，以臨床療效作為發(fā)展的最終目的，進行獨自發(fā)展。中醫(yī)學發(fā)展的歷程明確昭示我們：天變、地變、人變、病變，則必然導致治療方法與理論的創(chuàng)新。運氣不同，古今異軌，古方今病不相能，代有疾呼，代有變革，中醫(yī)才代有發(fā)展[1]。

如今，隨著生活水平的提高，人們的飲食、生活方式等各個方面都發(fā)生了很大變化，致病因素由過去的六淫、癘氣為主轉(zhuǎn)向環(huán)境污染、精神因素、不良生活習慣等新的致病因素為主。疾病譜系也隨之發(fā)生相應(yīng)改變——急性生物性傳染性疾病持續(xù)下降，慢性非傳染性疾病比率迅速增加。即以生物（病毒、細菌、寄生蟲等）為動因，以人為宿主所引起的疾病大量減少。不論是以媒介傳染的疾病，如瘧疾、鼠疫、絲蟲病、血吸蟲病等，還是以非媒介傳染的疾病，如結(jié)核病和麻疹（通過空氣）、霍亂和痢疾（通過水）、傷寒（通過食物）等，發(fā)病率都在迅速下降。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，這些疾病在全球大多數(shù)地區(qū)基本上已被控制[2]。1900年，美國的主要致死病因是肺炎、流感、結(jié)核病、腹瀉、腸炎，而現(xiàn)在這類疾病均退居次要地位[3]。根據(jù)中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[4]以及《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》[5]，營養(yǎng)過剩型疾病的致死率已經(jīng)大于營養(yǎng)不良型疾病。疾病譜系的改變要求醫(yī)學進行相應(yīng)變革。對這一新的問題，中醫(yī)理論也處在危急、困惑之中。許多名醫(yī)賢哲都在苦苦思索，中醫(yī)將如何發(fā)展，中醫(yī)理論將如何適應(yīng)新的疾病譜系？困惑帶來挑戰(zhàn)，危急帶來機遇，新的中醫(yī)辨證體系和治療方法亦必將在這危急與困惑中孕育、成形并應(yīng)運而生。

在中醫(yī)臨床工作中，在面對當今病癥時，我們深深地體會到傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治體系顯得力不從心，存在著一定的缺憾。如何與時俱進，把我們的辨治與當今疾病譜系變化協(xié)調(diào)一致，如何繼承創(chuàng)新，以中醫(yī)理論來發(fā)展中醫(yī)，這是目前廣大中醫(yī)工作者所要考慮的頭等大事，也是中醫(yī)發(fā)展的當務(wù)之急和必須所在，也正是我們思考的出發(fā)點和落腳點。因此，在長期的臨床實踐中，在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合當今致病因素的變化，我們構(gòu)建了血濁理論體系，并提出了相應(yīng)的辨證論治方法，希翼適應(yīng)新的疾病譜系變化，對中醫(yī)發(fā)展有所裨益。

2 血濁理論的產(chǎn)生是當代廣大臨床工作者的共識

事實上，血濁理論是在廣大臨床工作者長期臨床實踐經(jīng)驗總結(jié)以及廣大基礎(chǔ)工作者理論研究成果的基礎(chǔ)上提出的，可以說血濁理論是現(xiàn)代中醫(yī)理論與實踐發(fā)展共識的總結(jié)、體悟與凝練。

王永炎教授團隊在早期的絡(luò)病理論中比較重視“毒”和“瘀”，近十幾年來，該團隊又把目光轉(zhuǎn)向了“濁”與“濁病”的研究。認為“血濁”是血的質(zhì)地過于稠厚的一種狀態(tài)，血的質(zhì)地之所以會過于稠厚，是因為脈道中的濁陰、濁氣蓄積過量所致。濁陰、濁氣聚集到一定程度，處于相對過盛或絕對過盛的狀態(tài)，就會導致疾病的發(fā)生，成為我們所說的濁邪，因濁邪引發(fā)的疾病則稱為濁病[6]。濁邪內(nèi)生是血液本身和循環(huán)發(fā)生異常改變的起始原因，當機體已顯現(xiàn)出可察的病理表現(xiàn)，說明濁邪在血液中的蓄積程度已經(jīng)愈發(fā)嚴重：即血中的多種成分（如各種微量元素、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等）含量逐漸增長，這時可能在人體中還沒有明顯的癥狀，但是通過臨床化驗檢查可以定量為高血糖、高血脂等；濁邪內(nèi)蘊，久而積聚成形，血的質(zhì)地渾濁從而導致運行不暢，代謝產(chǎn)物堆積，血管壁的壓力增大，此時則會表現(xiàn)出高血壓、高尿酸等。若能及時有效的改善和控制濁邪彌漫于脈道的情況，則病情得以控制和改善，否則濁邪加劇則濁病會逐漸從功能失調(diào)轉(zhuǎn)變?yōu)槠髻|(zhì)性的損害[7]。痰、瘀、毒是古今文獻中多次出現(xiàn)的導致器質(zhì)性損害的三種病理產(chǎn)物，同時也是中醫(yī)病機學中重要的發(fā)病因素。我們認為，濁是痰、瘀、毒的前驅(qū)階段，濁邪內(nèi)蘊妨礙津液的輸布運行則會聚濕成痰，血質(zhì)地渾濁運行紊亂則隨之出現(xiàn)血瘀，病程日久，濁、痰、瘀進一步加劇以致相互膠結(jié)凝聚甚則變化為毒，最終導致各種病癥的產(chǎn)生。

姜良鐸[8]教授則在1990年代提出了“排毒解毒調(diào)補養(yǎng)生的理論”，從毒的角度分析，提出養(yǎng)生治病的渠道是有效地排出堆積在體內(nèi)并對人體健康產(chǎn)生危害的物質(zhì)。毒物是存在于機體內(nèi)的狀態(tài)異常的物質(zhì)，這些物質(zhì)或者使機體正常的生理功能遭到破壞，或者對機體的臟腑器官產(chǎn)生某種不良的作用，而這種影響可以是暫時的也可以是永久的。毒物來自兩個方面，一方面是外部環(huán)境，即環(huán)境毒。凡是來自于機體之外的有損于健康的物質(zhì)，均屬于外來之毒，如中醫(yī)所提出的外感六淫邪氣等；現(xiàn)代醫(yī)學所指的病毒、細菌等病原微生物；來自于環(huán)境中的大氣污染、化學污染、物理污染等，皆可被稱為外來之毒。另一方面是內(nèi)生之毒，即由機體自身產(chǎn)生，但是對機體沒有任何有益作用甚至可能會危害身體健康的物質(zhì)，都可屬于內(nèi)生之毒的范疇。其來源主要有以下三個渠道：一是在機體生長發(fā)育代謝過程中持續(xù)產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物，這是內(nèi)生之毒的主要來源；二是機體本身需要的多種營養(yǎng)物質(zhì)，但由于攝入過多導致在體內(nèi)發(fā)生堆積，久而轉(zhuǎn)化成導致疾病發(fā)生的毒，如脂毒、糖毒等；三是機體正常分泌的某些物質(zhì)改變了其本該存在的位置，從而形成對機體有所損害的毒，如反流性食管炎就是由于胃酸由胃反流至食管所致，這也是內(nèi)生之毒。認為毒是人類健康的第一大殺手，排毒是防病保健的首要舉措。

張鳴鶴[9]教授則強調(diào)熱毒在疾病中的重要作用，認為在大多數(shù)自身免疫性疾病的發(fā)展過程中，外來抗原（包括自然界的各種污染及微生物等）均可視為中醫(yī)所提出的外感六淫之邪。當機體的自我修復及排毒功能無法承受外來抗原入侵時，即可視為機體臟腑功能失調(diào)，正氣無法抵御邪氣；隨后因自身免疫系統(tǒng)被激活，抗原與抗體特異性結(jié)合形成抗原抗體復合物相當于內(nèi)生之毒，久而化熱，臟腑內(nèi)熱毒蘊結(jié)及外感六淫引動內(nèi)邪，內(nèi)外之邪共同作用的過程；吞噬細胞吞噬大分子的抗原抗體復合物、腎臟將小分子抗原抗體復合物排除體外，相當于機體排毒過程；其中不能被吞噬細胞吞噬、不能經(jīng)腎臟排出的分子免疫復合物則可被認為是邪蘊化火成毒；抗原抗體復合物堆積于血管之內(nèi)相當于中醫(yī)認為的邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)的過程。免疫活性細胞識別抗原，產(chǎn)生應(yīng)答釋放大量細胞因子，相當于邪郁久而化火成毒的過程；血管炎性滲出及血管肉芽腫的形成導致骨關(guān)節(jié)的損傷甚至造成臟腑受損類似于中醫(yī)學中痰濕熱毒相互瘀結(jié)的過程。代謝性風濕病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強直畸形、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，其發(fā)病機制雖與自身免疫性風濕病有所不同，但在中醫(yī)學中邪郁化熱，與痰瘀濕濁互結(jié)，化火化毒，損傷筋骨及臟腑，亦可出現(xiàn)自身免疫風濕病相同的病理表現(xiàn)?？傊嗅t(yī)熱毒致痹的過程貫穿于各類風濕病的始終，故治療時當以清熱解毒為主。

仝小林[10]教授團隊在血濁理論提出之后對其進行了高度評價，認為血濁是一種全新的中醫(yī)病理學概念，心血管疾病、糖尿病、高脂血癥等疾病均是血液運行與功能發(fā)生異常導致，而血濁是對其高度概括。血濁的提出成功地將中西醫(yī)進行連接，讓現(xiàn)代的實驗室指標可以為中醫(yī)所用，是中醫(yī)現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)，同時彌補了西醫(yī)學整體治療及早期預(yù)防中的不足。并闡述了血濁理論在“脾癉”防治中的重要作用，“脾癉”的名稱來源于《內(nèi)經(jīng)》，其類似于代謝綜合征的形成與發(fā)展過程，并可演變成高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，其中多有血液運行及功能異常的過程均可歸于“血濁”。因此利用“血濁”理論阻止“脾癉”的進一步發(fā)展，對于代謝性疾病的治療有著重大意義，同時可以達到中醫(yī)治未病的目的，未病先防，既病防變。

不難看出，瘀毒、熱毒、毒邪、濁病、脾癉等等學說，其最終均指向了血濁理論，故而，血濁理論是將古代諸多文獻中過于抽象化的概念結(jié)合現(xiàn)代臨床實踐加以具體化，清晰化，從而使其具有明確而又可操作的臨床意義[2]，是廣大臨床工作者的共識。

3 血濁理論的產(chǎn)生是疾病譜系改變的需求

疾病譜系的變化是臨床醫(yī)學發(fā)展的原動力。無論是中醫(yī)理論體系的豐富與變革，還是中醫(yī)治療方法的發(fā)展與創(chuàng)新，都受疾病譜系變化的決定性影響，血濁理論的產(chǎn)生就是其典型表現(xiàn)。

隨著時代的變遷，不管是社會環(huán)境、還是自然環(huán)境，都發(fā)生了很大的改變。導致人類疾病發(fā)生的原因也隨之產(chǎn)生了明顯的變化，表現(xiàn)為以精神因素、不良生活習慣、環(huán)境污染三大致病因素為主。

首先，隨著信息化社會的到來，人們的生活節(jié)奏加快，生活壓力增大，競爭激烈，增加了情志刺激的強度和深度，日久則氣機郁滯，行而不暢，氣郁傷腦，腦神紊亂而成病，氣郁及血，濁氣滯澀，蓄積于血，化生血濁。第二，物質(zhì)生活的極大豐富帶來的是生活水平的提高，頻繁的社交導致了生活方式的改變，各種不良的生活習慣集中而來，如吸煙、飲酒、起居失常、暴飲暴食等，這些因素均可導致血濁的產(chǎn)生。第三，地球不斷變暖，臭氧層破壞，太陽黑子活動頻繁，氣候的變化從來沒有像今天這樣劇烈，人體的生理功能也受環(huán)境因素的影響，相應(yīng)的病理改變悄悄出現(xiàn)。時至當下，環(huán)境污染已經(jīng)成為新的致病因素，有害物質(zhì)對大氣、水質(zhì)、土壤、各種生物和食物構(gòu)成了污染，積累到一定程度，足以引起各種危害。不僅如此，環(huán)境污染還產(chǎn)生了許多自然界原本沒有或含量很少的污染物，像各種農(nóng)藥、有毒金屬、化學物質(zhì)等，這些污染物大多有毒，從外界侵入人體，污濁血液，導致各種現(xiàn)代疾病的產(chǎn)生，已成為新的重要的致病因素[11]。

致病因素的變化導致疾病譜隨之發(fā)生了重大變化?，F(xiàn)代疾病構(gòu)成已由感染和營養(yǎng)不良等單因素疾病，轉(zhuǎn)向機體自身代謝和調(diào)控失常為主要譜群的慢性非傳染性疾病，如腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年性疾病、自身免疫性疾病等等。這類與生活、精神、環(huán)境因素密切相關(guān)的疾病，我們稱之為“現(xiàn)代生活方式疾病”或“現(xiàn)代病”，已經(jīng)成為危害人類生命、影響人類健康的主要疾病。這些疾病往往是多因素長期作用于人體，互為因果導致機體多系統(tǒng)代謝與調(diào)控失常而發(fā)病，一旦病理狀態(tài)形成，基本上都需要終生康復與治療[12]。這些疾病有著共同的病理基礎(chǔ)，那就是血濁，即精神因素、不良生活習慣、環(huán)境污染等致病因素污濁血液，使血液失去其清純狀態(tài)，變得渾濁或混亂以及血的循行發(fā)生障礙。

面對疾病譜系的新變化，中醫(yī)學挑戰(zhàn)與機遇并存。雖然中醫(yī)傳統(tǒng)的病因認識歷史上在防治疾病和養(yǎng)生保健方面起過巨大的作用，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻，但是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上構(gòu)建的辨證體系、形成的診療思想等已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代疾病譜系變化下的疾病治療需求。因此，如何突破時代的局限性，抓住中醫(yī)學再次發(fā)展的契機，構(gòu)建基于新的病因?qū)W說的辨證方法體系，以開拓新的診斷、治療方法，提高臨床療效，就成為時代的需要[13]。

時變法亦變，疾病譜系的變化給我們提出了新的時代要求。為更好地服務(wù)臨床，提高療效，迫切需要我們找尋新的理論、新的方法，而新理論、新方法的提出又必須建立在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)之上，吐故納新，結(jié)合當代臨床實際。作為腦血辨證理論體系重要組成部分的血濁理論，正是在這一背景下應(yīng)運而生，為現(xiàn)代疾病的診治開拓了新的思路。

4 血濁理論的產(chǎn)生是中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的必然

中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床緊密聯(lián)系，兩者相輔相成，互為支持，共同發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論來源于臨床實踐，是中醫(yī)臨床的總結(jié)，同時又用于指導臨床，促進診療水平的提高。兩者之間呈現(xiàn)實踐、總結(jié)、再實踐、再總結(jié)的前進式發(fā)展模式，嚴格來講，兩者之間不能割裂，也不存在截然的學科界限。而血濁理論正是基于現(xiàn)代臨床實踐發(fā)展而來的符合中醫(yī)固有規(guī)律的理論。

中華人民共和國成立后，醫(yī)學工作者繼承創(chuàng)新，一方面發(fā)掘整理歷代醫(yī)學成果，一方面將現(xiàn)代科學方法運用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究中去，取得了豐碩的成果。中醫(yī)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出豐富化、多元化和現(xiàn)代化的態(tài)勢，突出表現(xiàn)在：（1）研究全方位采用了現(xiàn)代哲學、科學哲學、現(xiàn)代科學各學科的原理及技術(shù)、方法。如1980年代初興起的中醫(yī)多學科研究；（2）研究在中醫(yī)學各領(lǐng)域如生理、病理、證候、診法、治則、藥理、經(jīng)絡(luò)等全方位展開和發(fā)展；（3）研究形成了從宏觀到微觀的、符合現(xiàn)代科學理論實證性特征的多種現(xiàn)代中醫(yī)理論；（4）上述理論已有相當成熟度且有大量現(xiàn)代中醫(yī)理論專著出版。如：《現(xiàn)代中醫(yī)生理學基礎(chǔ)》（季鐘樸）、《中醫(yī)免疫》（劉正才）、《中醫(yī)病理研究》（匡調(diào)元）、《中醫(yī)體質(zhì)學說》（王琦）、《中醫(yī)理論現(xiàn)代研究》（沈自尹）、《舌診研究》（陳澤霖）、《中醫(yī)脾胃學說應(yīng)用研究》（危北海）、《中醫(yī)藥藥理毒理與臨床》（李廣勛）、等等，這些工作無疑是中醫(yī)現(xiàn)代化事業(yè)的最重要進展。

但是，現(xiàn)代中醫(yī)理論研究的豐碩成果并未使中醫(yī)學出現(xiàn)從自然哲學、經(jīng)驗科學向理論科學的轉(zhuǎn)變，這是因為，中醫(yī)學框架沒有改變，其知識體系仍以經(jīng)驗為中心，經(jīng)驗是學科的代表；中醫(yī)學的發(fā)展動力仍是經(jīng)驗的總結(jié)，新的辨證方案、新藥的產(chǎn)生仍靠臨床醫(yī)生個人經(jīng)驗積累。之所以會出現(xiàn)此種狀況，是因為在現(xiàn)代中醫(yī)學的發(fā)展過程中，在理論與經(jīng)驗的關(guān)系上，理論發(fā)展失去了主體性，成為經(jīng)驗的附屬，具體表現(xiàn)在：把理論發(fā)展的起點和目標局限于對經(jīng)驗的解釋；或者以經(jīng)驗知識體系作為取舍理論知識體系的標準，認為后者對于前者關(guān)系的本質(zhì)是證實。因此，中醫(yī)學的發(fā)展仍呈緩慢的經(jīng)驗積累型，而非理論科學的變革、加速發(fā)展型。

我們認為，在現(xiàn)代科學背景下，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究仍須重視中醫(yī)的傳統(tǒng)研究方法，立足于臨床，根據(jù)疾病譜系的改變，遵循中醫(yī)理論與固有的規(guī)律，運用中醫(yī)的方法研究中醫(yī)，推動中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展，實現(xiàn)理論的創(chuàng)新。所以現(xiàn)代中醫(yī)理論的發(fā)展應(yīng)建立其主體性。這種發(fā)展即：從發(fā)展的起點看，不受經(jīng)驗范圍之限制，可啟于中醫(yī)經(jīng)驗未達之任何領(lǐng)域，可啟于理論進一步發(fā)展的需要，也可啟于解決理論在邏輯上不完善性的需要；從發(fā)展的目標看，不受解釋經(jīng)驗之限制，而在于更深更廣地把握醫(yī)學有關(guān)事物的內(nèi)在、本質(zhì)規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上提出超出經(jīng)驗范圍的預(yù)測，產(chǎn)生超出經(jīng)驗范圍的應(yīng)用技術(shù)。故研究主題也不應(yīng)限于“××證（藥、治法、經(jīng)絡(luò)等）的機理研究”，而應(yīng)多是“人體生理（病理、藥理、遺傳等）學研究”。在理論知識體系對于經(jīng)驗知識體系上，應(yīng)著重在“求異”，并發(fā)揮前者對后者的判別、改造功能[14]。

基于以上認識，我們從整體觀念出發(fā)，綜合考慮了醫(yī)學、現(xiàn)代科學和社會發(fā)展現(xiàn)狀，遵循辨證論治的原則，提出了對疾病防治具有現(xiàn)實意義的腦血辨證理論體系，并廣泛應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果。

血濁理論作為腦血辨證理論體系的重要組成部分，其理論框架設(shè)想和臨床實踐應(yīng)用始于20世紀90年代，并在21世紀初的《腦血辨證》一書中正式提出，后又在相關(guān)文獻中作了進一步闡釋，認為血濁是指血液受各種因素影響，失卻其清純狀態(tài)，或喪失其循行規(guī)律，影響其生理功能，因而擾亂臟腑氣機的病理現(xiàn)象。

血濁理論主要針對當今最常見的，但尚有許多沒有寫進教科書的諸如“現(xiàn)代病”“富貴病”“污染病”等進行辨證論治，不可能涵蓋所有的疾病，但可以與傳統(tǒng)的六經(jīng)辨證、八綱辨證、臟腑辨證等辨證與治療方法相互補充，相得益彰。