——初級保健中抗生素處方與其他藥物的關(guān)系：一項橫斷面研究

【摘要】背景 因?yàn)榭股貢?dǎo)致耐藥性，所以抗生素的高處方量引發(fā)了廣泛關(guān)注。目前尚不清楚抗生素的高處方量是否也會導(dǎo)致更多的一般藥物處方量。目的 評估初級保健中抗生素與一般處方的關(guān)系。設(shè)計與場所 2014—2015年，選取英國6 517個全科診所，采用NHS數(shù)字實(shí)踐處方數(shù)據(jù)（NHS-DPPD）進(jìn)行橫斷面研究，采用臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈對英國587個全科診所進(jìn)行復(fù)制研究。方法 采用線性回歸法評估抗生素處方的決定因素。結(jié)果 采用NHS-DPPD的診所每年平均給每1 000名患者開具576.1（329.9，808.7）種抗生素?？股睾推渌幬锏奶幏搅坑泻軓?qiáng)的相關(guān)性。開具其他藥物處方量高的診所（P95為27 159.8種）比開具處方量低的診所（P5為8 815.9種）會多開80%的抗生素處方。經(jīng)過調(diào)整后，開具其他藥物處方量高的采用NHS-DPPD的診所比開具處方量低的診所多開具了60%的抗生素處方（相當(dāng)于每年每1 000名患者高出276.3種抗生素處方）。非阿片類止痛藥和苯二氮 類藥物的處方量也是抗生素處方量的有力指標(biāo)。與其他危險因素（如社會剝奪）相比，一般藥物的處方量對抗生素處方的影響更大。結(jié)論 全科醫(yī)生的開處方傾向通常是抗生素處方量的重要驅(qū)動因素。旨在優(yōu)化抗生素處方開具的干預(yù)措施除了要針對抗生素外，還需要針對開具一般處方的行為。

原 文 見：LI Y，M?LTER A，WHITE A，et al.Relationship between prescribing of antibiotics and other medicines in primary care： a cross-sectional study［J］.Br J Gen Pract，2019，69（678）：e42-51.DOI：https：//doi.org/10.3399/bjgp18X700457.

——英國全科醫(yī)生和護(hù)士對電子香煙的認(rèn)知：一項定性訪談研究

【摘要】背景 來自英國公共衛(wèi)生（Public Health England）等皇家學(xué)院和組織的報告建議，如果患者不想使用許可藥物戒煙，全科醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)建議改用電子香煙。然而，目前缺乏有關(guān)醫(yī)護(hù)人員對電子香煙的看法、感受或行為的數(shù)據(jù)。目的 探討醫(yī)護(hù)人員對電子香煙的認(rèn)知和態(tài)度，以及與患者討論電子香煙的經(jīng)驗(yàn)。設(shè)計與場所 2017年對英國各地的護(hù)士和全科醫(yī)生進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談，進(jìn)行定性訪談研究。方法 參與者接受1次電話或面對面的采訪。采用專題分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 對23名醫(yī)護(hù)人員（8名護(hù)士和15名全科醫(yī)生）進(jìn)行了訪談。有3個關(guān)鍵主題：矛盾心理和不確定性、實(shí)用性和責(zé)任。許多醫(yī)護(hù)人員不確定電子香煙的安全性和長期風(fēng)險。有些人對自己的知識和建議能力存在矛盾心理，以及對是否建議和如何建議患者表示不確定。盡管如此，許多人還是坦誠地向患者承認(rèn)自己對電子香煙的不確定，并采取務(wù)實(shí)的態(tài)度，相信電子香煙是“朝著正確方向邁出的一步”。醫(yī)護(hù)人員希望得到如國家健康與保健卓越研究所等醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)的建議，以使其明確電子香煙的安全性、支持問診的實(shí)用工具，并通過減少或停止吸煙的行為支持項目來控制電子香煙的使用。結(jié)論 目前的指導(dǎo)方針傳播策略在醫(yī)護(hù)人員層面并不有效，其給出的電子香煙建議比指導(dǎo)方針里的建議更為謹(jǐn)慎，這點(diǎn)十分合理。

原 文 見：STEPNEY M， AVEYARD P，BEGH R.GPs12 3 and nurses12 3 perceptions of electronic cigarettes in England：a qualitative interview study［J］.Br J Gen Pract，2019，69（678）：e8-14.DOI： https：//doi.org/10.3399/bjgp18X699821.