王 婷，李建民

（南開大學(xué) 經(jīng)濟(jì)學(xué)院，天津 300071）

一、引言

一個人的流動經(jīng)歷與其健康狀況密切相關(guān)，這種關(guān)系不僅與遷移的地理距離有關(guān)，也與遷出地和遷入地的文化差異有關(guān)。青少年時期所處的文化環(huán)境對于個人的職業(yè)發(fā)展、生活方式和行為方式都具有形塑作用，而遷移可能會使移民進(jìn)入一個不同的文化環(huán)境，給移民帶來各種壓力和困惑。一般而言，壓力的強(qiáng)度與跨文化流動正相關(guān)，這些壓力的強(qiáng)度以及移民對文化適應(yīng)的能力會直接影響移民的健康。我國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚，由于民族、地理、歷史等方面的原因，不同區(qū)域形成了豐富而復(fù)雜的地域文化，因此更易發(fā)生跨文化的遷移流動。我國的地域文化往往以地方方言、飲食和觀念為載體，這為在一個統(tǒng)一的制度背景下研究“文化與健康”提供了可能。以往的研究更多從空間距離考察遷移對健康的影響，但事實上這種遷移還涉及不同文化圈之間的遷移，即跨文化流動，而這種流動實際上也是一種文化距離。那么，這種文化距離是否會對我國鄉(xiāng)城流動人口健康狀況產(chǎn)生影響？這種影響是如何發(fā)生的？為回答這些問題，本文基于文化視角，將方言、飲食和觀念距離作為文化距離的代理變量，實證檢驗文化距離對鄉(xiāng)城流動人口健康的影響。

二、文獻(xiàn)綜述

文化是各國健康水平的重要決定因素之一。20世紀(jì)50年代以來，大量學(xué)者從不同角度構(gòu)建了文化適應(yīng)理論，具有代表性的是Lysgaand提出的U型曲線假設(shè)、Gullahorn J.T等提出的W型曲線假設(shè)、Adler提出的五階段適應(yīng)理論。［1-3］這些理論的核心思想認(rèn)為個體與異文化接觸的初期較為興奮，當(dāng)移民與遷入地居民開始建立人際關(guān)系，出現(xiàn)語言障礙和文化沖擊，移民產(chǎn)生焦慮、孤獨情緒，甚至對新文化產(chǎn)生抵觸。隨后，當(dāng)移民不斷適應(yīng)當(dāng)?shù)厣鐣幕h(huán)境，情緒再次高漲。研究者運(yùn)用這些理論考察移民壓力體驗對其健康的影響，包括抑郁、孤獨等心理健康指標(biāo)以及對疾病更為敏感等身體健康指標(biāo)。Gordon在文化適應(yīng)理論基礎(chǔ)上提出文化同化理論，從文化和行為兩個方面關(guān)注移民社會融入問題。［4］隨后流行病學(xué)和社會學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生“西化”“城市化”“美國化”“現(xiàn)代化”等詞匯，研究者常用這些詞匯描述移民生活狀態(tài)的改變。［5-6］20世紀(jì)70年代之后學(xué)者開始探討文化適應(yīng)者心理疾患的原因并構(gòu)建理論，較為著名的是“壓力、應(yīng)對和適應(yīng)理論”，［7-8］該理論從宏觀和微觀兩個層面探析了文化適應(yīng)壓力的影響因素。

文化適應(yīng)與移民健康之間關(guān)系的實證分析成果豐碩，但無統(tǒng)一結(jié)論。學(xué)者大多采用心理測評量表考察移民的心理健康。大多數(shù)研究表明文化適應(yīng)產(chǎn)生文化沖擊，造成文化適應(yīng)壓力，導(dǎo)致移民心理問題。［9-10］部分學(xué)者研究表明文化適應(yīng)對心理健康無影響。［11］許多學(xué)者探討了文化適應(yīng)對移民身體健康的影響。Marmot等考察了加利福尼亞州3 809名美籍日裔并根據(jù)文化同化程度對此類人群進(jìn)行分類，發(fā)現(xiàn)同化程度不同的日裔患冠心病的概率不同。［12］Reed等同樣考察美籍日裔，研究表明文化適應(yīng)通過影響不同文化群體的生活方式間接影響美籍日裔患冠狀動脈心臟疾病的概率，與已適應(yīng)美國文化的日裔相比，未西化的美籍日裔生活方式更加健康，較少吸煙，經(jīng)常鍛煉身體，該人群出現(xiàn)肥胖的概率低，患病率低。［13］遷移初期，移民與當(dāng)?shù)鼐用裨陲嬍沉?xí)慣及鍛煉身體情況上差異明顯，［14］隨著時間增加，移民的生活方式或多或少發(fā)生變化，文化適應(yīng)度越高的移民與當(dāng)?shù)鼐用裆罘绞降内呁仍礁?，與當(dāng)?shù)鼐用窠】禒顩r的趨同度越高。［15］部分學(xué)者采用綜合健康指標(biāo)即自評健康指標(biāo)考察文化適應(yīng)的影響，無統(tǒng)一結(jié)論。學(xué)者對于兩者關(guān)系提出如下作用機(jī)制：Finch等認(rèn)為文化適應(yīng)與自評健康之間的關(guān)系受到文化適應(yīng)壓力強(qiáng)弱的影響，面臨越高文化壓力的遷移者自評健康差的概率越大。［16］Bzostek等提出了不同的作用機(jī)制：一是移民大多從經(jīng)濟(jì)相對落后的地方遷入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，文化適應(yīng)導(dǎo)致移民更加頻繁地進(jìn)行身體檢查，對自身健康狀況的評估更為準(zhǔn)確。二是由于文化沖擊及文化適應(yīng)，移民生活方式發(fā)生變化。［17］

上述研究結(jié)果的差異主要是由于跨文化衡量指標(biāo)的不同以及考察對象的不同。［18］在文化適應(yīng)過程中，移民遭受文化沖擊，在與異文化接觸中形成相似的失范、壓力、焦慮，但不同文化個體有不同的文化心理和體驗。

很多因素影響遷移者文化適應(yīng)與其健康狀況之間的關(guān)系。移民持續(xù)時間是影響兩者之間關(guān)系的重要變量。移民時間越長，移民與本地居民溝通越順暢，更易融入當(dāng)?shù)厣?，?9］移民生活方式、行為習(xí)慣發(fā)生變化的概率越大。男性比女性更易受到不健康生活方式的影響。［20］文化適應(yīng)程度與移民醫(yī)療資源的使用率正相關(guān)，醫(yī)療資源使用率低主要是由于溝通障礙。［21］社會經(jīng)濟(jì)地位常用受教育程度和收入進(jìn)行測度。受教育程度高的遷移者溝通障礙小，文化適應(yīng)度高，而文化適應(yīng)與收入之間關(guān)系無統(tǒng)一結(jié)論。社會網(wǎng)絡(luò)影響文化適應(yīng)與移民健康之間的關(guān)系。移民與遷出地部分親朋聯(lián)系漸少并在遷入地建立新的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。文化適應(yīng)程度越高的遷移者與本地居民成為朋友的概率越大。［22］社會網(wǎng)絡(luò)可以緩解移民遇到的文化沖擊。移民與家人/朋友一起生活，一方面更易緩解文化適應(yīng)壓力，另一方面更易養(yǎng)成健康的生活方式。［23］具體考察文化距離與移民健康之間關(guān)系的文獻(xiàn)較少，本文只搜索到1篇。Detollenaere等采用學(xué)者Spolaore等構(gòu)建的文化距離指數(shù)①文化距離指數(shù)根據(jù)世界價值觀調(diào)查（WVS）數(shù)據(jù)得到，該數(shù)據(jù)有詢問全世界74個國家和地區(qū)的居民，他們有關(guān)家庭、工作、生活、政治、社會、宗教、國家認(rèn)同方面的觀點和態(tài)度，計算每個國家/地區(qū)居民對于上述問題的平均得分，得出該指數(shù)，具體計算方法下文會詳述。研究了文化距離對歐洲移民健康的影響，研究發(fā)現(xiàn)文化距離會增加移民的健康風(fēng)險。［24-25］

綜上所述，很多國外研究證實了文化適應(yīng)與健康狀況之間的關(guān)系，不過未系統(tǒng)分析文化距離與健康狀況之間的因果關(guān)系。其次，研究者探討了文化距離與健康狀況之間關(guān)系的影響因素，但未考察其中的傳導(dǎo)機(jī)制。本文在上述文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以鄉(xiāng)城流動人口（下文統(tǒng)一表述為流動人口）為考察對象研究文化距離對他們健康狀況的影響并探究其中的影響機(jī)制。

三、理論框架與研究假設(shè)

在本文中，文化是指一個群體或社會所形成的共同思維方式、價值取向、風(fēng)俗習(xí)慣和生活習(xí)慣。不同文化之間的差異即為“文化距離”，反映文化適應(yīng)困難程度是考察文化適應(yīng)程度的重要指標(biāo)。［24］Babiker等首次提出文化距離概念，［26］一些研究把文化距離作為測度文化適應(yīng)狀況的重要指標(biāo)。［25］鑒于本文的考察對象，文化距離是指流出地與流入地之間的文化差異。兩地之間的文化共同點越少，文化距離越遠(yuǎn)，流動人口遭遇的文化沖擊越大，承受的文化適應(yīng)壓力也越大，反之亦然。

文化距離可以通過直接和間接途徑影響流動人口的健康，一方面，文化差異造成個體心理適應(yīng)壓力，文化距離越遠(yuǎn)，這種壓力越大，進(jìn)而直接影響健康；另一方面，遷入地與遷出地之間的文化距離對流動人口收入水平、生活方式和社會網(wǎng)絡(luò)造成影響，從而對健康產(chǎn)生間接影響。文化是一個內(nèi)涵豐富的多維度概念，鑒于本文的研究目的，我們選擇了方言、飲食和觀念作為劃分文化圈的基準(zhǔn)。不同文化圈居民在方言、飲食和觀念方面差距顯著，因此可以在很大程度上反映地域文化差異，是文化距離較為合適的代理變量。

我國方言種類繁多，其中一些方言對于外地人而言難以聽懂，如果流動人口聽不懂或者不會說流入地的方言就會造成工作上、生活上、醫(yī)療上的交流障礙。另一方面，如果流入地與流出地的方言相同或相似，流動人口結(jié)交朋友的概率和情感訴求得到滿足的概率就會提高。飲食文化通過影響流動人口的食欲進(jìn)而影響他們的身體健康，不過隨著餐飲業(yè)的發(fā)展及自己烹飪食物可能性的增加，飲食文化對健康的影響在減弱。觀念距離對流動人口健康狀況的影響大多是間接的，他們在與其觀念相近的流入地更易交朋友，收入水平更高，生活方式差別更小。

綜上所述，生活方式、收入水平和社會網(wǎng)絡(luò)在文化距離與健康關(guān)系中起到中介傳導(dǎo)作用，不同文化距離流動人口的健康狀況在年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)地位、生活方式等方面存在差異，使得他們的文化適應(yīng)程度不同（見圖1）。

圖1 跨文化流動與健康的關(guān)系

由于我國疆域遼闊，各個區(qū)域在自然環(huán)境、歷史傳承、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面存在顯著差異，不可簡單地看作一個整體，本文考察文化距離對我國流動人口健康狀況的影響。根據(jù)上述分析，提出如下研究假設(shè)：

假設(shè)1：跨文化遷移對流動人口健康狀況產(chǎn)生負(fù)面影響。

假設(shè)2：在跨文化遷移與流動人口健康狀況的關(guān)系中，收入水平、生活方式和社會網(wǎng)絡(luò)起到中介傳導(dǎo)作用。

四、數(shù)據(jù)與變量

（一）數(shù)據(jù)

本文使用2014年由中山大學(xué)社會科學(xué)調(diào)查中心進(jìn)行的中國勞動力動態(tài)調(diào)查（China Labor-force Dynamic Survey，CLDS）數(shù)據(jù)。該調(diào)查采用多階段、多層次與勞動力規(guī)模成比例的概率抽樣方法，樣本覆蓋29個省市（除港澳臺、西藏、海南外），包含勞動力個體、家庭和社區(qū)三個層面的追蹤和橫截面數(shù)據(jù)，內(nèi)容涵蓋遷移、教育、工作、健康、社會參與等信息。本文選取16-55歲的流動人口①流動人口指常住地與戶籍登記地不同，離開戶籍所在地半年以上的人口。鑒于本文的研究目的，本文刪除城鄉(xiāng)流動人口、城城流動人口、農(nóng)村居民、存在流動經(jīng)歷且已返鄉(xiāng)居民的樣本。作為考察對象，刪除缺失值后，共得到2 379個樣本。CLDS為追蹤和橫截面相結(jié)合的數(shù)據(jù)，被訪者基本情況的訪問時間橫跨2009-2014年6個年份，大多位于2014年。本文在界定被訪者年齡、流動特征和收入水平時將考慮這個情況。

（二）變量

本文考察個體自評健康指標(biāo)，將其作為主觀健康狀況的代理變量，主要是由于該指標(biāo)是反映個體健康狀況非常有效的綜合性指標(biāo)，有較好的信度。［27-28］自評健康變量對應(yīng)調(diào)查問卷中問題：“您認(rèn)為自己現(xiàn)在的健康狀況如何”，將選項為非常健康、健康賦值為0，一般、比較不健康和非常不健康賦值為1。

考察被訪者流出地和流入地之間方言、飲食和觀念距離，將這三個距離作為“文化距離”的代理變量，考察跨文化流動對流動人口健康狀況的影響。流出地根據(jù)調(diào)查問卷中問題“戶口所在的市/地區(qū)/州/盟（下文簡稱市）”來確定。本文所用數(shù)據(jù)有詢問被訪者14歲以來的流動次數(shù)及每次流入地所在的市，以此界定流入地。參照《漢語方言大辭典》，將數(shù)據(jù)中347個市劃分為13個方言區(qū)，分別為華北官話、西北官話、東北官話、西南官話、江淮官話、吳語、粵語、閩語、湘語、贛語、客話、蒙語、藏緬語，將方言區(qū)與本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配。若被訪者的流出地和流入地位于同一方言區(qū)，界定該樣本的“方言距離”為0。部分研究者計算出各個方言區(qū)間的聯(lián)系密切程度，以相關(guān)系數(shù)呈現(xiàn)，將兩個方言區(qū)間的相關(guān)系數(shù)≥0.7界定為“方言距離”為0，否則為1。

參考《趙榮光食文化論集》和美國人類學(xué)家Eugene N.Andrson對我國飲食圈的劃分，將全國分為11個飲食圈，即東北、京津、中北、西北、青藏、黃河中游、黃河下游、長江中游、長江下游、東南、西南飲食圈。若被訪者的流出地和流入地位于同一飲食圈，界定該樣本的“飲食距離”為0，否則為1。

考察觀念距離的測算方式，使用2015年CGSS數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)有考察被訪者生活方式、社會態(tài)度、政治態(tài)度、職業(yè)觀、生活觀、道德觀等各方面內(nèi)容，本文共選取調(diào)查問卷中238個問題①在CGSS調(diào)查問卷中，存在一個問題詢問被訪者多方面的態(tài)度，如問題“D24：您是否同意以下說法？”，本文中此該問題視為多個問題。，以省為考察單位，采用Spolaore等的構(gòu)建方式，得到省之間的觀念距離。［25］具體構(gòu)建方法如下：假設(shè)有x、y、z三個省，m、n兩個問題。計算x中個體對m的平均答案，y中個體對m的平均答案。根據(jù)兩省的平均答案，計算x和y對于m的歐幾里德距離dmxy，同樣可得。計算和的均值的均值Meanxyz和標(biāo)準(zhǔn)差SDxyz，則即為省x和y之間的觀念距離?？梢詫⑸鲜鲞^程擴(kuò)展到多個省且多個問題的情況。

流動人口的健康狀況既可能由于跨文化流動，又可能取決于此原因之外的其他社會經(jīng)濟(jì)特征的差異，因此在考察文化距離對個體健康狀況的影響時需要控制外生因素所導(dǎo)致的差別。本文選取性別、年齡等個體基本特征作為被解釋變量，還選擇社會經(jīng)濟(jì)地位、居住環(huán)境、生活方式、工作強(qiáng)度、醫(yī)療資源可及性、社會網(wǎng)絡(luò)六個方面的代理變量。

這里有四個問題需要進(jìn)一步說明：第一，“流動持續(xù)年份”變量根據(jù)被訪者的流動經(jīng)歷、戶籍登記地和常住地特征構(gòu)成。根據(jù)被訪者的流動經(jīng)歷和基本情況訪問時間，按照流動持續(xù)年份將流動人口進(jìn)行分類。第二，采用Kakwani指數(shù)②Kakwani給出的個體yi收入剝奪測算公式為：，其中，Y為一個群，樣本數(shù)為n，按收入升序排列，即 y1≤y2≤…≤yn，其收入向量為y=(y1,y2,…,yn)，μY是群Y的均值。方法計算“個體收入剝奪指數(shù)”來反映相對收入水平。［29］考慮被訪者基本情況的調(diào)查時間，我們根據(jù)城市居民消費(fèi)價格指數(shù)將被訪者總收入轉(zhuǎn)化為按2015年不變價格計算的收入。第三，通過居民的身高和體重計算得到體重質(zhì)量指數(shù)，依據(jù)BMI中國參考標(biāo)準(zhǔn)將18.5≤BMI＜24的個體定義為健康，賦值為0；偏瘦（BMI＜18.5）賦值為1；偏胖（24≤BMI）賦值為2。第四，“社區(qū)環(huán)境污染嚴(yán)重”變量是通過計算被調(diào)查者居住地的空氣污染、水污染、噪聲污染、土壤污染的平均分得到，分?jǐn)?shù)在1～2.5分之間的界定為環(huán)境污染嚴(yán)重，賦值為1，否則為0?！凹彝ワ嬘盟唤】怠弊兞渴菍⒓彝ワ嬘盟勂饋碛挟愇丁⒑绕饋碛挟愇?、顏色異常、有雜質(zhì)異物定義為飲用水不健康，賦值為1，否則為0。

（三）變量的描述性統(tǒng)計

由于篇幅限制，未給出分遠(yuǎn)近文化距離樣本的描述性統(tǒng)計結(jié)果。在分析樣本中，方言、飲食、觀念距離得出基本一致的描述性結(jié)果，下文以方言距離為例進(jìn)行闡述。將近距離人口界定為遷移到文化距離較近城市的流動人口，遷移到文化距離較遠(yuǎn)城市的流動人口界定為遠(yuǎn)距離人口，以同樣的方式界定近方言距離人口、遠(yuǎn)方言距離人口、近飲食距離人口、遠(yuǎn)飲食距離人口。根據(jù)觀念距離的均值將流動人口分為兩類，小于均值的流動人口界定為近觀念距離人口，其余界定為遠(yuǎn)觀念距離人口（見表1）。

表1 變量說明及描述性統(tǒng)計

大多數(shù)流動人口選擇方言距離近的城市進(jìn)行遷移，此類人群健康狀況較差的比例大于遠(yuǎn)方言距離人口。說明流動人口進(jìn)行遷入地選擇時可能存在自選擇效應(yīng)，即健康狀況越差的人越可能選擇方言距離近的城市進(jìn)行遷移。女性流動人口大多選擇遷移到文化距離近的城市，男性遷移到文化距離較遠(yuǎn)城市的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。樣本中遠(yuǎn)方言距離人口的平均年齡小于近方言距離人口，兩類人群差4歲左右。

遠(yuǎn)方言距離人口的收入剝奪指數(shù)小于近方言距離人口，說明近方言距離人口內(nèi)部的收入差距大。使用本文數(shù)據(jù)計算得出，近方言距離人口比遠(yuǎn)方言距離人口收入低且收入分化大。近方言距離人口的參保率高于遠(yuǎn)方言距離人口。遠(yuǎn)方言距離人口與配偶同住的比例低于近方言距離人口。兩類人群在周鍛煉次數(shù)上差別不大，鍛煉次數(shù)均較少，高生活成本和強(qiáng)生存壓力導(dǎo)致流動人口無空閑時間參加體育鍛煉。同時，在健康生活方式上，遠(yuǎn)方言距離人口吸煙喝酒的比例大于近方言距離人口，主要是由于該類人群面臨更大的文化沖擊，壓力也更大。兩類人群在身體質(zhì)量指數(shù)上差別不大。遠(yuǎn)方言距離人口居住地存在嚴(yán)重環(huán)境污染的比例略高于近距離人口，其飲用水的安全性難以保障且家庭內(nèi)部整潔度差，增加了該群體的健康隱患。兩類人群在工作強(qiáng)度上差別不大。

參照《漢語方言大辭典》，將全國六百多個市/地區(qū)/州/盟劃分為10個方言大區(qū)①此處使用方言大區(qū)的概念，將華北官話、西北官話、東北官話、西南官話、江淮官話合并為官方方言區(qū)，CLDS數(shù)據(jù)中未包括朝鮮語地區(qū)的樣本，因此，變量界定中為13個方言區(qū)，此處為10個方言大區(qū)。，為官方方言、吳語、粵語、閩語、湘語、贛語、客話、蒙語、藏緬語、朝鮮語。根據(jù)CGSS數(shù)據(jù)得到各方言區(qū)流動人口的流向，發(fā)現(xiàn)對于任一方言大區(qū)而言，流動人口選擇在同一方言大區(qū)內(nèi)流動的比例最大，除本方言區(qū)外，大多數(shù)流動人口選擇流向粵語區(qū)，即珠江三角洲地區(qū)。依據(jù)本文所用數(shù)據(jù)，將各個飲食圈中流動人口占總樣本的比例進(jìn)行從大到小排序，排名前五的飲食圈分別為東南、西南、長江中游、黃河下游和長江下游，而青藏和中北飲食文化圈的流動人口占比較小。流動人口大多選擇在同一飲食圈內(nèi)進(jìn)行流動，與方言距離的結(jié)論差別不大。樣本中觀念距離的均值、最小值、最大值分別為7.2e-08、-0.613、5.199，均值接近于0，說明大多數(shù)流動人口選擇觀念距離近的城市進(jìn)行遷移。

表2 方言距離對自評健康較差的Probit回歸結(jié)果

表3 飲食和觀念距離對自評健康較差的Probit回歸結(jié)果

五、文化距離對流動人口健康狀況影響的實證分析

（一）基本回歸結(jié)果

由于方言、飲食、觀念距離之間關(guān)聯(lián)性較大，分別將這三個距離對流動人口自評健康指標(biāo)進(jìn)行Probit模型擬合，本文剩余部分也采用此方法進(jìn)行回歸（見表2和表3）。

模型1和模型3僅包括本文的核心解釋變量及被訪者的基本信息。模型2和模型4在模型1的基礎(chǔ)上控制了其余變量，考察在控制這些變量之后，內(nèi)生于人口流動的因素對個體健康狀況的潛在影響。兩個模型均表明，方言和觀念距離對流動人口健康狀況有顯著的負(fù)面影響，飲食距離的影響不顯著。此結(jié)論與常識相符，方言和觀念與該地區(qū)居民的生活習(xí)慣、行為方式等息息相關(guān)，遷移到方言和觀念距離較遠(yuǎn)的城市，流動人口面臨的文化沖擊及生活壓力大，進(jìn)而影響健康。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高，我國餐飲業(yè)得到迅猛發(fā)展，異鄉(xiāng)人在各個地方均可以吃到“家鄉(xiāng)菜”，個體也可選擇自己烹飪食物。在飲食方面，個人的應(yīng)對策略更加多樣化，選擇較多，適應(yīng)性較強(qiáng)。所以，飲食習(xí)慣對流動人口的影響逐漸減弱。同時，在控制其他因素后，方言和觀念距離對健康狀況的影響程度在減弱。

（二）異質(zhì)性分析

1.不同流動持續(xù)年份

反應(yīng)條件與設(shè)備材質(zhì)要求緊密聯(lián)系，對于高溫高壓反應(yīng)釜來講，工作溫度越高，對反應(yīng)釜材質(zhì)要求越高。鑒于上述氨不溶鉬和設(shè)備要求綜合考慮，確定200 ℃作為氧化分解鉬精礦合適溫度。

本文根據(jù)方言、飲食距離的遠(yuǎn)近，分別將樣本分為兩類。觀念距離依據(jù)其均值將樣本分為兩類。運(yùn)用半?yún)?shù)模型，得到流動持續(xù)年份與自評健康間關(guān)系的核回歸圖（因篇幅所限，僅展示方言距離的核回歸圖）。圖中橫軸代表流動人口的流動持續(xù)年份，縱軸表示自評健康得分，灰色區(qū)域是95%的置信區(qū)間，圓點代表半?yún)?shù)回歸模型自評健康的殘差分布。在半?yún)?shù)估計中通過對散點圖進(jìn)行平滑擬合得到黑色擬合線，可以觀察到流動人口的流動持續(xù)年份與自評健康之間的非線性關(guān)系。

隨著流動時間增加，無論方言距離遠(yuǎn)近，流動人口的健康狀況在不斷地惡化，該趨勢一直持續(xù)到流動時間為15年左右。遷移到方言距離較遠(yuǎn)城市的流動人口，其健康狀況的惡化速度明顯快于近方言距離流動人口。飲食和觀念距離的核回歸圖所得結(jié)論與圖2一致，說明文化距離是流動人口健康狀況的重要影響因素。遠(yuǎn)近文化距離的流動人口，他們面臨的文化沖擊不同，表現(xiàn)在生活方式、行為習(xí)慣、思維方式各個方面對健康的影響不同，遠(yuǎn)距離人口面臨更大的健康風(fēng)險，從而健康狀況惡化的速度越快（見圖2）。

2.按流動人口特征分組

文化距離對不同組別流動人口健康狀況的影響不同，此處分組考察文化距離的影響。分性別來看，方言和觀念距離對男女流動人口的健康狀況都有顯著負(fù)面影響，與全樣本的回歸結(jié)果一致，對女性的負(fù)面影響大于男性。由于兩性的社會和家庭分工不同，大多數(shù)女性遷移者的交際圈小于男性，比男性更易遭到社會隔離，女性遷移者健康狀況惡化的概率高于男性。飲食距離與男女的健康狀況負(fù)相關(guān)，但該變量不顯著（見表4）。

圖2 方言距離的核回歸圖

與遷移次數(shù)較少的流動人口相比，遷移次數(shù)＞2次流動人口的健康狀況受文化距離的影響更小。可能是由于“外來人”的文化適應(yīng)需要一定的時間。在流動的初期，流動人口的收入水平低，遇到的文化沖擊大，難以應(yīng)對生存壓力和溝通障礙，隨著時間增加，其收入水平和文化適應(yīng)程度隨之變化，文化距離對健康的影響隨流動持續(xù)時間不斷減弱。

本地方言技能是造成異質(zhì)性的重要因素之一。對本地方言可聽懂的流動人口，方言、飲食和觀念距離對其健康狀況的影響不顯著。聽不懂方言的流動人口，健康狀況受到方言距離的顯著影響，飲食和觀念距離的影響不顯著。

表4 自評健康較差的Probit分組回歸結(jié)果

（三）中介作用

文獻(xiàn)表明文化距離通過影響流動人口的收入水平、生活方式和社會網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而影響健康狀況，收入水平、生活方式和社會網(wǎng)絡(luò)起中介傳導(dǎo)作用，本文使用實證方法驗證該中介作用。Baron and Kenny提出使用回歸模型檢驗變量的中介作用時，該作用存在需滿足以下三個條件：自變量與中介變量均與因變量存在顯著關(guān)系；自變量與中介變量存在顯著關(guān)系；回歸方程中加入中介變量后，自變量系數(shù)的絕對值會變?。ㄒ姳?）。［30］

表5 收入水平和生活方式的中介作用

從中介變量存在的條件及表5可知，模型5中估計系數(shù)符號為負(fù)，且均在1%水平上顯著。這表明流動人口遷移到文化距離較遠(yuǎn)城市，他們的收入水平高于遷移到文化距離較近的流動人口。不同方言或觀念意味著思想和技能上的多樣性，此類人群更具異質(zhì)性，更易與遷入地居民形成互補(bǔ)，獲得更高的工資和獎金。［31］

生活方式的中介作用未得到驗證，與國外學(xué)者的研究結(jié)論存在差異。對于國際移民而言，他們遷出地與遷入地之間生活方式的差距遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我國區(qū)域間的差異。此外，受戶籍制度影響，流動人口未能在醫(yī)療、保障性住房等方面享受與城鎮(zhèn)居民同等的基本公共服務(wù)，且他們大多為城市中的“過客”，也不愿意在住房和醫(yī)療上支出太多，與國際移民不同。

模型10中，方言和飲食距離的估計系數(shù)均不顯著，觀念距離的系數(shù)顯著為負(fù)。說明觀念相近的兩人成為朋友的概率較大。流動人口的觀念與遷入地居民類似，他們更易形成自己的交際圈，從而減少情感壁壘，降低流動人口健康風(fēng)險。夫妻同住的中介作用得到驗證。流動人口遷移到方言和觀念距離越遠(yuǎn)的城市，遷移的成本越大，配偶與其一同流動的概率越小，與常識相符。

（四）內(nèi)生性問題

本文可能存在內(nèi)生性問題，有自選擇效應(yīng)，即流動人口可能會依據(jù)自身的健康水平進(jìn)行遷入地選擇，健康狀況較差的流動人口傾向于流向離家較近的城市，此類人群大多在同一文化圈內(nèi)遷移。本文使用兩種方法克服可能存在的內(nèi)生性問題，第一是在Probit模型中使用工具變量方法。第二是運(yùn)用傾向得分匹配法（PSM）。

1.IV Probit

采用流動人口戶籍所在地和遷入地之間的地形差距作為方言、飲食、觀念距離的工具變量。地形差距是一個合適的工具變量，歷史上方言、飲食和觀念的形成與地形之間關(guān)系密切，一般而言，地形越復(fù)雜，山脈越多，這個區(qū)域越可能被劃分為多個相對封閉的小區(qū)域，人口也相應(yīng)被分割，從而該區(qū)域的文化越豐富，［32］該區(qū)域內(nèi)的文化距離越遠(yuǎn)。地形是該地區(qū)天然形成的，是客觀存在的，與流動人口的健康狀況無直接關(guān)系。因此，地形差距是一個較合適的工具變量。

本文手工搜集各市的地形數(shù)據(jù)，由于地形的復(fù)雜性，大部分市存在多種地形，本文將市的各類型地形按照其面積占該市總面積的比例，從大到小進(jìn)行排序，計算得到累積頻率。累積頻率達(dá)到70%時，該市所累加的地形界定為該市地形。流動人口戶籍所在地和遷入地的地形相同，地形差距變量賦值為0，否則為1。本文使用IV Probit模型對上文“基本回歸結(jié)果”的數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合（見表6）。第一階段的回歸結(jié)果表明，地形差距與文化距離顯著正相關(guān)，符合本文的預(yù)期。第二階段回歸中變量的符號和顯著性與上文的回歸結(jié)果一致，表明方言和觀念距離確實對流動人口健康狀況有顯著負(fù)面影響，飲食距離變量的系數(shù)不顯著。弱工具變量檢驗的F統(tǒng)計量均大于10，拒絕了存在弱工具變量的原假設(shè)。

2.PSM

采用傾向得分匹配法代替上文的Probit模型，主要是由于PSM可以有效解決選擇偏誤和內(nèi)生性問題，該方法的理論框架為反事實分析框架。進(jìn)行反事實估計，將傾向值相近的實驗組和處理組相匹配，得到平均處理效應(yīng)（ATT）。

表6 IV Probit回歸結(jié)果

結(jié)果顯示方言和觀念距離的回歸系數(shù)大多顯著且系數(shù)符號為正。飲食距離的系數(shù)符號為負(fù)且不顯著，與上文結(jié)論一致。解決內(nèi)生性問題之后，本文的結(jié)論依然成立（見表7）。

（五）穩(wěn)健性檢驗

本文僅使用主觀健康指標(biāo)作為流動人口健康狀況的代理變量，此處采用“診斷需住院”和“身體疼痛”兩個客觀健康指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗（見表8）。

選取調(diào)查問卷中問題“2013年7月以來，您是否有醫(yī)生診斷需住院？”的回答定義“診斷需住院”變量，“是”賦值為 1，“否”為 0?！吧眢w疼痛”變量使用問題“過去一個月內(nèi)，是否有過身體疼痛？”的回答來定義，“是”賦值為1，“否”則為0。從表8中可知，方言、飲食和觀念距離與流動人口健康狀況負(fù)相關(guān)，文化距離越遠(yuǎn)，面臨的健康風(fēng)險越大，但飲食距離的系數(shù)不顯著?；窘Y(jié)論與上文一致，本文的研究結(jié)果具有穩(wěn)健性。

表7 傾向得分匹配法結(jié)果

表8 客觀指標(biāo)的Probit回歸結(jié)果

六、總結(jié)

使用方言、飲食和觀念距離作為文化距離的代理變量，運(yùn)用CLDS數(shù)據(jù)，本文考察跨文化遷移對流動人口健康狀況的影響。就本文考察的健康指標(biāo)而言，文化距離對流動人口的健康水平有重要影響。主要結(jié)論為：

第一，方言、飲食和觀念距離都對流動人口健康狀況存在負(fù)面影響，但飲食距離的系數(shù)不顯著。主要是由于個體可選擇到符合自己“口味”的餐館就餐或自己制作食物，飲食距離對健康的影響程度在減弱。

第二，文化距離對流動人口健康狀況的影響具有異質(zhì)性。將流動人口按照流動持續(xù)年份進(jìn)行分類，結(jié)果表明文化距離越遠(yuǎn)的流動人口，健康狀況惡化的趨勢越明顯。女性流動人口的健康狀況比男性更易受到遷出地和遷入地文化差異的影響。與流動次數(shù)≤2次的流動人口相比，流動次數(shù)＞2次的流動人口的健康狀況受文化距離的影響更小。文化距離對可聽懂當(dāng)?shù)胤窖缘牧鲃尤丝诘慕】禒顩r無顯著影響，對聽不懂當(dāng)?shù)胤窖缘牧鲃尤丝诘慕】禒顩r有顯著負(fù)面影響。

第三，考察文化距離對流動人口健康狀況影響的作用機(jī)制。方言和觀念距離通過影響流動人口的收入水平，進(jìn)而影響其健康狀況。生活方式的中介傳導(dǎo)作用未得到驗證。當(dāng)?shù)嘏笥褌€數(shù)在觀念距離對流動人口健康狀況影響中起到中介作用。夫妻同住變量的中介傳導(dǎo)作用得到驗證。

第四，采用傾向得分匹配法，并使用遷入地與遷出地之間的地形距離作為工具變量，運(yùn)用這兩種方法解決了本文可能存在的內(nèi)生性問題，發(fā)現(xiàn)方言和觀念距離對流動人口健康狀況有顯著負(fù)面影響，飲食距離的影響不顯著，這一基本結(jié)論依然成立。需要進(jìn)一步指出的是，文化距離與地形關(guān)系密切，與地理距離關(guān)系不大，本文已使用工具變量法考慮該問題。此外，本文還使用“診斷需住院”和“身體疼痛”兩個客觀指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗，結(jié)果表明本文的結(jié)論具有穩(wěn)健性。