柳明霞

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2科，遼寧 丹東 118000）

帕金森是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直、震顫等運(yùn)動(dòng)障礙，且往往伴有執(zhí)行功能障礙及認(rèn)知功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)帕金森患者認(rèn)知功能評(píng)估及康復(fù)的效果，以期為帕金森患者的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：將本院2016年1月至2017年6月本院收治的156例帕金森患者隨機(jī)分為觀察組（n=78例）和對(duì)照組（n=78例），觀察組中男性患者44例，女性患者34例；年齡60～80歲，平均（67.58±6.95）歲；病程1～5年，平均（3.15±1.02）年。對(duì)照組中男性患者43例，女性患者35例；年齡60～80歲，平均（67.60±6.91）歲；病程1～5年，平均（3.13±1.00）年。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的年齡、性別、病程等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①記憶力訓(xùn)練。主要包括瞬時(shí)記憶訓(xùn)練、短時(shí)記憶訓(xùn)練、遠(yuǎn)期記憶訓(xùn)練。a.瞬時(shí)記憶力訓(xùn)練。以教患者念數(shù)字的形式進(jìn)行，首先由護(hù)理人員念一串不規(guī)則排列的數(shù)字，由兩位數(shù)開(kāi)始，然后每次增加一位數(shù)，如24、247、2479……，每次念完后由患者進(jìn)行復(fù)述，直至患者不能復(fù)述止，每次10 min，每日1～2次。b.短時(shí)記憶力訓(xùn)練。讓患者看有圖像、文字、數(shù)字的卡片，首先在患者面前展示5張繪有熟悉物品的卡片，讓患者看5～10 s后讓患者講出所看到物品的名稱，重復(fù)數(shù)次，待患者全部說(shuō)出所看物體后依次增加卡片的數(shù)量，以提高患者的短時(shí)記憶力。c.遠(yuǎn)期記憶力訓(xùn)練。讓患者對(duì)往事進(jìn)行回憶，并讓其講述過(guò)去工作、生活中最感興趣、最難忘的經(jīng)歷，也可讓患者回憶年輕時(shí)的要好的同學(xué)、老師及校園生活，以促發(fā)患者的遠(yuǎn)期記憶。②智力訓(xùn)練。主要包括綜合分析能力訓(xùn)練、理解及計(jì)算功能訓(xùn)練。a.綜合分析能力訓(xùn)練。向患者展示一張上面寫(xiě)有一對(duì)物品名稱的紙，例如梨子－蘋(píng)果、火車－飛機(jī)，讓患者回答每一對(duì)物品有什么共同的地方。b.理解及計(jì)算功能訓(xùn)練。訓(xùn)練患者對(duì)數(shù)字的心算、順背倒背能力等，在患者順利完成100以內(nèi)的加減乘除運(yùn)算后，讓其去購(gòu)物及付款，從而提高患者解決問(wèn)題及計(jì)算能力。③定向力訓(xùn)練。主要包括人物、地點(diǎn)、時(shí)間的訓(xùn)練。護(hù)理人員可利用日常生活讓患者認(rèn)清現(xiàn)實(shí)的環(huán)境，例如詢問(wèn)患者現(xiàn)在身在何處、現(xiàn)在是什么季節(jié)、今天是幾號(hào)等；訓(xùn)練患者認(rèn)清生活中的人物，例如病區(qū)的責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、主任等，讓患者明確人物、地點(diǎn)和時(shí)間的概念。④表達(dá)能力訓(xùn)練。首先了解患者比較感興趣的話題，并向患者提問(wèn)與其生活關(guān)系密切的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)病患進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練。利用圖片、照片等形式誘導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)短的語(yǔ)句，從而刺激機(jī)體大腦的興奮性。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的認(rèn)知功能及康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)； α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組及對(duì)照組的MMSE量表評(píng)分分別為（22.94±2.42）分、（17.14±2.29）分；MOCA量表評(píng)分分別為（19.16±2.43）分、（15.38±2.32）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組研究對(duì)象的MMSE量表評(píng)分、MOCA量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

帕金森的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為帕金森的發(fā)病與紋狀體多巴胺的衰竭、黑質(zhì)神經(jīng)元的喪失及額葉新皮質(zhì)區(qū)域的多巴胺能神經(jīng)纖維受損密切相關(guān)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能障礙[2]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對(duì)象的MMSE量表評(píng)分、MOCA量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能切實(shí)提高患者的認(rèn)知功能。分析原因可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的記憶力訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練等多種訓(xùn)練，有效提高了患者的認(rèn)知功能[3]。

綜上所述，在帕金森患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的認(rèn)知功能，并能有效促進(jìn)患者的康復(fù)。