郭立新

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

胃潰瘍屬于臨床消化內(nèi)科十分常見的疾病類型，其發(fā)病率比較高，患者主要癥狀表現(xiàn)為胸骨后、劍突、左上腹嚴(yán)重疼痛和隱痛、脹痛，餐后1 h疼痛癥狀最為明顯和劇烈。如若不及時(shí)采取對癥處理措施，隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致消化道大出血、低血容量休克等嚴(yán)重后果，甚至對患者生命安全構(gòu)成威脅。當(dāng)前應(yīng)用較廣泛的治療方法為胃鏡下電凝止血，其可幫助主治醫(yī)師對出血點(diǎn)進(jìn)行明確，并盡快采取針對性操作，治療效果顯著。曾有研究指出[1]，在此治療前提下，配合蒙脫石散創(chuàng)面給藥，可取得更為理想的止血效果。本文選取我院收治的66例胃潰瘍患者作為觀察對象，現(xiàn)對治療效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年2月至2017年9月收治的66例胃潰瘍患者作為觀察對象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，將復(fù)合型潰瘍、胃腸道手術(shù)史及惡性腫瘤、肝腎功能異常等患者排除，按照單雙號法分為對照組（33例）和治療組（33例）。對照組男、女患者分別為20例、13例，患者年齡：30～69歲，平均（45.8±6.1）歲；病程在2～15年，平均（8.5±2.6）年；治療組男、女患者分別為19例、14例，患者年齡：31～70歲，平均（46.3±6.0）歲；病程在2～16年，平均（8.6±2.4）年。在基線資料對比上，對照組與治療組之間無明顯差異（P＞0.05），可展開本次比較。

1.2 方法：所有患者入院后均即刻進(jìn)行基礎(chǔ)對癥治療，對水電解質(zhì)、酸堿失衡進(jìn)行糾正，對血容量進(jìn)行補(bǔ)充，強(qiáng)化血壓、心電監(jiān)護(hù)。對照組實(shí)施胃鏡電凝止血治療：予以靜脈麻醉，經(jīng)手術(shù)切口將胃鏡緩慢推入，仔細(xì)探查胃及十二指腸情況，對出血位置進(jìn)行明確，通過電凝設(shè)備電凝處理病灶。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20074198，杭州康恩貝制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，每袋含蒙脫石3 g）創(chuàng)面給藥，將50 mL的生理鹽水與蒙脫石散充分混合后，注入到注射器之中，與胃鏡活檢鉗口連接，噴灑在局部創(chuàng)面位置，，每周給藥1次，1個(gè)療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組患者的止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，并在完成4周治療后予以胃鏡復(fù)查，評價(jià)治療效果，其中顯效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，潰瘍僅存在局部炎癥現(xiàn)象或已經(jīng)形成瘢痕；有效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，潰瘍面積縮小≥50%，炎癥較治療前改善明顯；無效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮?。?0%，炎癥癥狀與治療前相比無任何變化。治療總有效率的計(jì)算方式為顯效、有效的百分比相加[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析：得到的全部數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以分析處理，采用描述止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間等計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，采用百分率（%）描述治療總有效率，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組治療總有效率的差異：對照組的治療總有效率為78.8%（26/33），其中無效7例，有效11例，顯效15例；治療組的治療總有效率為96.9%（32/33），其中無效1例，有效13例，顯效19例，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，治療組高于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間的差異：對照組輸血量為（430.82±17.22）mL，止血時(shí)間為（3.63±0.76）d，住院時(shí)間為（13.02±1.92）d；治療組分別為（226.26±15.08）mL、（1.73±0.40）d、（5.84±2.73）d，組間展開統(tǒng)計(jì)比較，治療組輸血量少于對照組，其止血時(shí)間、住院時(shí)間長于對照組，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍屬于臨床常見病之一，其病情發(fā)生、發(fā)展與急性應(yīng)激、長期吸煙酗酒、藥物作用、Hp感染等存在直接性關(guān)系。以上誘發(fā)因素對胃的刺激作用下會(huì)導(dǎo)致胃酸形成、胃蛋白酶消化自身胃黏膜，引起胃潰瘍。靜脈給藥是臨床治療胃潰瘍出血的常用止血方法，但取得的治療效果一般。近年來，醫(yī)療技術(shù)和器械的不斷完善與優(yōu)化，胃鏡電凝止血的方法已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其可對病灶進(jìn)行細(xì)致性的直觀觀察，從而有效提高治療效果，深受主治醫(yī)師和廣大患者信賴[3]。

蒙脫石散是天然形成的硅酸鋁鎂鹽，其可對消化道病菌和毒素形成抑制作用，以免消化道病菌在消化道上皮細(xì)胞上發(fā)生附著，并可與黏液糖蛋白實(shí)現(xiàn)較好結(jié)合，起到修復(fù)黏膜的治療效果，且本品可對消化道黏膜進(jìn)行覆蓋，使黏膜防御功能明顯提高。在手術(shù)過程中將蒙脫石散噴灑在病灶位置，可良好結(jié)合纖維蛋白，對纖維蛋白合成發(fā)揮促進(jìn)作用，加快潰瘍創(chuàng)面血凝塊形成速度。通過胃鏡檢查確定病變位置后，借助胃鏡引導(dǎo)作用將蒙脫石散噴灑在潰瘍局部位置，可顯著提高潰瘍面的藥物濃度，使?jié)冃迯?fù)速度提速，同時(shí)使黏膜保護(hù)屏障功能明顯加強(qiáng)，防止盲目用藥的情況下影響周圍正常黏膜。在胃鏡電凝止血的基礎(chǔ)上配合蒙脫石散創(chuàng)面給藥，協(xié)同作用良好，可顯著提高治療效率[4-5]。

本組研究中，治療組患者的術(shù)中輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間與對照組之間差異明顯（P＜0.05），且其治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此得到如下治療體會(huì)，胃潰瘍出血給予胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療療效確切，可顯著減少輸血量，快速止血，縮短住院時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用和全面普及。