孫 菡

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

急性闌尾炎在臨床上比較常見(jiàn)，該病屬于一種急腹病癥，主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛或全腹疼痛，且疼痛劇烈。小兒急性闌尾炎患兒，由于患兒的年齡比較小，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，且病情進(jìn)展迅速，通常會(huì)出現(xiàn)漏診與誤診等現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的治療效果[1-2]。針對(duì)小兒急性闌尾炎需要盡早診斷，并為治療提供良好的依據(jù)。目前，在小兒急性闌尾炎疾病的診斷中，通常會(huì)采用尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)方法[3]。為了探究尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白在小兒急性闌尾炎中的診斷價(jià)值，在本次研究中，通過(guò)對(duì)我院收治的84例小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的84例小兒急性闌尾炎患兒，所有患兒均在2016年8月至2017年8月入院治療。其中所有患兒均通過(guò)病理檢查確診。男性56例，女性28例，年齡在3～14歲，平均為（7.4±1.3）歲。病程在2～23 h，平均為（14.2±0.9）h。疾病類型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎54例，化膿性闌尾炎21例，壞疽性闌尾炎9例。

1.2 方法

1.2.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)：患兒入院之后，需要取20 mL中段尿液，并將其制成尿液標(biāo)本，劉洋30 min之后需要將送檢處理。檢驗(yàn)的內(nèi)容有白細(xì)胞、尿糖定性、管型、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、透明度、酸堿度與顏色等。顏色為淡黃色與透明狀表示正常，尿液pH在4.5～8.0表示正常。尿液比重在1.015～1.025表示正常。白細(xì)胞與紅細(xì)胞在3個(gè)以內(nèi)表示正常。尿糖與尿蛋白在900 mg與80 mg左右表示正常。在尿亞硝酸鹽與管型等方面陰性表示正常。

1.2.2 C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)：需要抽取3 mL的患兒靜脈外周血，并對(duì)其白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其進(jìn)行離心處理，將上層血清進(jìn)行分離處理。對(duì)進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的時(shí)候可以采用免疫散射比濁法，其檢驗(yàn)的數(shù)值在8 mg/L以內(nèi)表示為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法檢出率對(duì)比：84例患兒在采用尿常規(guī)檢驗(yàn)中，其檢出率為82.1%（69/84），其中單純性闌尾炎陽(yáng)性41例（75.9%），化膿性闌尾炎陽(yáng)性19例（90.5%），壞疽穿孔性闌尾炎陽(yáng)性9例（100.0%）；在C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)中，檢出率為94.0%（79/84），其中單純性闌尾炎陽(yáng)性51例（94.4%），化膿性闌尾炎陽(yáng)性20例（95.2%），壞疽穿孔性闌尾炎陽(yáng)性8例（88.9%）；兩組檢出率對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，化膿性闌尾炎與壞疽穿孔性闌尾炎陽(yáng)性檢出率明顯高于單純性闌尾炎陽(yáng)性檢出率，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)中，三種闌尾炎檢出率差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)比：尿常規(guī)檢驗(yàn)的平均時(shí)間為（1.3±0.7）h，C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的平均時(shí)間為（6.7±1.2）h，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，并且由于患兒的年齡較小，對(duì)癥狀主訴不夠清楚，從而會(huì)增加臨床診斷難度，容易出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象[4]。小兒急性闌尾炎通常高發(fā)于5歲以上的兒童，其病因比較復(fù)雜，包括腸道、闌尾感染、腸胃功能紊亂、呼吸道或扁桃體感染、寄生蟲(chóng)等堵塞闌尾腔引起壞死或穿孔等。如果小兒急性闌尾炎沒(méi)有得到及時(shí)有效的確診與治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，從而出現(xiàn)闌尾穿孔或其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康。因此，針對(duì)小兒急性闌尾炎疾病，需要盡早診斷與盡早治療，從而提高治療效果[5-6]。

在小兒急性闌尾炎診斷中，通常會(huì)采用尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)等方法，以往通常會(huì)采用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，其屬于最常用的檢驗(yàn)方法，其操作方法比較簡(jiǎn)便，耗時(shí)較短，費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，但是在小兒急性闌尾炎疾病的檢出率方面還不夠理想[7-8]。而C-反應(yīng)蛋白屬于一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可以與肺炎球菌C多醣體進(jìn)行反應(yīng)，以便生成復(fù)合物，在組織損傷與炎癥非特異性診斷中具有較高的作用。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷改進(jìn)與完善，逐漸成立一套可靠且簡(jiǎn)便快速的C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)方法，且在臨床上得到廣泛應(yīng)用[9]。在小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用，主要是借助闌尾炎的病原菌進(jìn)行診斷，通過(guò)對(duì)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)指標(biāo)的改變進(jìn)行觀察來(lái)對(duì)該病進(jìn)行診斷。其中C-反應(yīng)蛋白的數(shù)值在8.0 mg/L以內(nèi)，表示檢測(cè)結(jié)果為陰性。

在本次研究中，C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的檢出率明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，其可能是由于尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果與免疫系統(tǒng)、腎功能、肝功能等因素有關(guān)，其影響因素較多，而C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的影響因素較少，其檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確。在小兒急性闌尾炎疾病中采用C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)方法對(duì)其進(jìn)行診斷，其具有較高的確診率，且診斷的靈敏度與準(zhǔn)確性較高。在本次研究中，尿常規(guī)檢驗(yàn)中，單純性闌尾炎的檢出率明顯低于化膿性與壞疽性闌尾炎，而C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)中，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎與壞疽性闌尾炎的檢出率無(wú)明顯差異，表明，C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)具有較高的靈敏度。而C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的時(shí)間明顯多于尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)間，表明，C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)比較復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎患兒中，采用C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的檢出率明顯比尿常規(guī)檢驗(yàn)高，但是，其檢驗(yàn)比較繁瑣，時(shí)間較長(zhǎng)，在臨床上還需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的檢驗(yàn)方法。