何學雯

【摘 要】目的：對醫(yī)護一體化分層級責任制管理在骨折護理中的應用效果進行分析分析和探討。方法：我院對骨科收治的162例患者進行分析，患者就診時間在2017年3月-2018年4月之間，采用隨機法將這些患者進行隨機平均分組，實驗組和對照組患者各81人。其中，對對照組患者實施常規(guī)護理干預，對實驗組患者采用醫(yī)護一體化分層級責任制管理，然后對兩組患者護理風險事件發(fā)生情況和護理質(zhì)量進行觀察統(tǒng)計。結果：實驗組患者通過實施醫(yī)護一體化分層級責任制管理，其在危重護理、基礎護理、護理文書以及健康教育等方面護理質(zhì)量評分中顯著高于對照組，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異。此外，實驗組患者護理風險事件發(fā)生概率僅為5.2%，而對照組為31.4%，P值<0.05，統(tǒng)計學意義顯著。結論：在骨科護理中應用醫(yī)護一體化分層級責任制管理能夠顯著降低護理風險事件發(fā)生概率，提高護理質(zhì)量，因而具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】醫(yī)護一體化；分層級責任制管理；骨科護理；臨床效果

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言：現(xiàn)階段，隨著人們生活質(zhì)量的提高，社會對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求越來越高，國內(nèi)臨床護理模式發(fā)生了很大變化，以往護理模式中以醫(yī)護人員為主導，現(xiàn)在多以并列和互補關系為主[1]。醫(yī)護一體化作為一種新型模式，主要是將醫(yī)生和護理工作者的專業(yè)知識和技能水平相結合，從而為患者提供高質(zhì)量的治療和護理服務。相關研究指出，醫(yī)護一體化分層級責任制管理應用于骨科護理中具有顯著的效果，對此，本研究中對162例骨科患者進行分析，旨在探討醫(yī)護一體化分層級責任制管理對骨科護理質(zhì)量的影響，其具體過程和結果如下。

一 資料和方法

1 對象選取

我院對骨科收治的162例患者進行分析，患者就診時間在2017年3月-2018年4月之間，采用隨機法將這些患者進行隨機平均分組，實驗組和對照組患者各81人。在實驗中，女性患者34例，男性患者47例，患者年齡在16-72歲之間，平均年齡為42歲。在對照組中，女性患者33例，男性患者48例，患者年齡在14-70歲之間，平均年齡為44歲。所有患者均經(jīng)過相應診斷并簽署了知情同意書，表示自愿參與研究。對兩組患者的一般臨床資料進行比較，結果顯示差異并不顯著，P值>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

2 實施方法

對對照組實施常規(guī)護理，即小組責任制護理模式，將所有患者分成5個小組，其中一個小組17例，剩余四個小組16例，每個小組派一名責任護士負責相應的護理工作。對實驗組患者采用醫(yī)護一體化分層級責任制管理，主要內(nèi)容有：（1）病區(qū)護理以及相應主管醫(yī)生需要在患者入院后對其以及家屬進行相關情況介紹和講解，如護士、醫(yī)生值班情況，醫(yī)院環(huán)境和設施等，以便患者快速熟悉病房和醫(yī)院環(huán)境。（2）護士助理要留意患者情況，及時對患者進行心理輔導，緩解其不良心理情緒，提高患者治療疾病的自信心，防止對治療和護理產(chǎn)生不利的影響。（3）病區(qū)要組建專職護理小組和醫(yī)師團隊并形成醫(yī)護一體化的護理隊伍，針對性地對本組患者進行治療和護理。（4）醫(yī)護一體化護理團隊需要依據(jù)患者實際情況制定針對性的健康教育計劃和飲食治療方案，可以通過多媒體、書面、口頭交流等形式讓患者明確了解自己的病情、治療方案、過程和注意事項等，同時叮囑患者嚴格按照飲食計劃禁食，以確保自身的營養(yǎng)需要。（5）主治醫(yī)生需要向患者及患者家屬告知相應病情診斷依據(jù)和治療方案，床位護士負責患者的護理工作，包括飲食，在做任何檢查前都需要與患者進行溝通并講解，同時派專職護士陪同患者進行相應檢查。

3 評定標準

對兩組患者護理風險事件發(fā)生情況和護理質(zhì)量進行評價。護理風險事件主要包括跌倒、墜床以及壓瘡等。護理質(zhì)量評價主要包括危重護理、基礎護理、護理文書以及健康教育等內(nèi)容，由護理質(zhì)量考核小組對患者護理服務質(zhì)量進行評價。分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高[3]。

4 數(shù)據(jù)分析

對研究中獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，分析軟件為SPSS20.0，計量資料用正負標準差表示，卡方檢驗表示計數(shù)資料，當結果<0.05時，說明兩組之間具有顯著性差異。

二 結果

1 對兩組護理質(zhì)量進行評價

實驗組中，在危重護理、基礎護理、護理文書以及健康教育等指標評價中均顯著高于對照組，P值<0.05，兩組具有顯著性差異，如表1所示：

2 對兩組患者護理風險事件發(fā)生情況進行比較

實驗組中，患者護理風險事件發(fā)生概率為5.2%，對照組為31.4%，兩組具有顯著性差異，P值<0.05，如表2所示：

三 討論

醫(yī)護一體化護理模式以患者為中心，更加注重患者的實際需求，能夠提高患者護理滿意度。醫(yī)護一體化分層級責任制管理需要護理人員和醫(yī)生共同合作，護士要明確了解患者的診療計劃，醫(yī)生也要參與到患者的護理工作中，該管理模式中，醫(yī)護雙方責任明確，有利于提高護理和治療效果。在本次研究中，對162例患者進行了分析研究，通過對實驗組患者實施醫(yī)護一體化分層級責任制管理，骨科患者手術前，對患者進行健康教育，術后康復醫(yī)師和麻醉醫(yī)師積極介入，護理風險事件發(fā)生概率較低，護理質(zhì)量相對較高，整體護理效果顯著。綜上，醫(yī)護一體化分層級責任制管理能夠實現(xiàn)醫(yī)護全面、多角度的協(xié)作，能夠充分發(fā)揮醫(yī)護人員工作積極性，通過醫(yī)護人員共同協(xié)商合作，有利于提升醫(yī)護人員的專業(yè)技能和水平，有利于提高骨科護理質(zhì)量。

參考文獻

崔尼尼.醫(yī)護一體化分層級責任制管理對骨科護理質(zhì)量的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，18：56-58.

扎西卓瑪.醫(yī)護一體化分層級責任制管理對骨科護理質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2016，05：427-429.

任杰.醫(yī)護一體化分層級責任制管理對骨科護理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，31：221-225.