陳莉

【摘 要】：目的：本文旨在討論利用PDCA 循環(huán)管理法，將護(hù)理工作規(guī)范化、科學(xué)化、人性化，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，提高護(hù)理效率。方法：本次研究選擇了42名專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員作為對(duì)比研究對(duì)象，分為了觀察組和對(duì)照組。通過(guò)分別采用常規(guī)管理法與運(yùn)用 PDCA 循環(huán)管理法管理護(hù)理人員，而后利用患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表及患者恢復(fù)情況調(diào)查表，調(diào)查患者的滿(mǎn)意程度及疾病恢復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理人員治療的患者的治療滿(mǎn)意度為71.42%，明顯低于觀察組護(hù)理人員治療的患者的85.71%治療滿(mǎn)意度。對(duì)照組護(hù)理人員總有效率為85.71%，明顯低于觀察組接的95.24%。結(jié)論：運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理法管理護(hù)理人員的管理方法，相比于常規(guī)管理方法更加先進(jìn)、高效、人性化，此類(lèi)管理方法明確了護(hù)理人員的合作分工，培養(yǎng)了護(hù)理人員團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)，以及對(duì)待病人的責(zé)任心，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作有顯著的影響，是一個(gè)具有建設(shè)性的管理方法。

【關(guān)鍵詞】：PDCA循環(huán)管理法；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)工作；運(yùn)用分析

Abstract： objective： this paper aims to discuss the normalization， scientization and humanization of nursing work， transformation of medical model and improvement of nursing efficiency by using PDCA recycling management method.Methods： forty-two nursing professionals were selected as study subjects in this study， divided into observation group and control group.Nursing staff were managed by routine management method and PDCA circulation management method respectively， and then patient satisfaction evaluation form and patient recovery questionnaire were used to investigate patients satisfaction degree and disease recovery.Results： the treatment satisfaction of the patients treated by nurses in the control group was 71.42%， which was significantly lower than that of the patients treated by nurses in the observation group （85.71%）.The total effective rate of the nurses in the control group was 85.71%， which was significantly lower than the 95.24% in the observation group.Conclusion： using PDCA cycle management of nursing personnel management method， compared with the conventional method is more advanced， efficient and humane management， the management method of the cooperation of nursing personnel division of labor， training the nurses consciousness of unity and cooperation， and the sense of responsibility， treat patients for nursing care quality continuous improvement work have a significant impact， is a constructive approach to management.

Keywords： PDCA cycle management； Quality of care； Continuous improvement work； analytical

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

如今，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)提升飛速，逐漸與國(guó)際接軌，向現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)方向靠攏。護(hù)理治療是一種重要的醫(yī)學(xué)治療方法，與疾病是否能夠被成功治愈息息相關(guān)。而護(hù)理水平的高低，直接影響到了患者的治療效率和治療成功率。由此，將護(hù)理工作規(guī)范化、科學(xué)化、人性化，是當(dāng)今護(hù)理工作改革的當(dāng)務(wù)之急[1]?；诖?，本次研究選擇了42名專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員作為對(duì)比研究對(duì)象，通過(guò)采用常規(guī)管理法與運(yùn)用 PDCA 循環(huán)管理法管理護(hù)理人員，探究其對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的影響，本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了42名專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員作為對(duì)比研究對(duì)象，其皆是2016年至2018年期間，來(lái)我院工作的醫(yī)護(hù)人員。將這42名專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有21名護(hù)理人員，其年齡在25歲至34歲之間，平均年齡為（26.78士1.34）。對(duì)照組同樣有21名護(hù)理人員，其年齡在23歲至36歲之間，平均年齡為（27.45士1.28）。對(duì)比作為研究對(duì)象的綜合資料，確保其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并根據(jù)數(shù)據(jù)，探討本次研究主題。已確定和所有研究對(duì)象達(dá)成研究知情協(xié)議。

1.2 治療方法

本次研究規(guī)定，針對(duì)對(duì)照組的護(hù)理人員采用常規(guī)管理方法，其大致內(nèi)容如下：護(hù)理人員之間明確分工，注重交流與合作，定期進(jìn)行工作總結(jié)與反饋， 從而促進(jìn)護(hù)理人員工作水平逐漸進(jìn)步。與此同時(shí)，在常規(guī)管理中最為重要的則是對(duì)患者病情結(jié)果的觀察，是否會(huì)出現(xiàn)突發(fā)事故，導(dǎo)致護(hù)理治療受到影響。

而本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定觀察組的護(hù)理人員接受 PDCA 循環(huán)管理法，其大致內(nèi)容為三步。一，由院方帶頭，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)，結(jié)合各方因素，確定關(guān)于改進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)方案?；鶎幼o(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新型護(hù)理工作守則，貫徹落實(shí)院方改革方案，在臨床工作中積極實(shí)踐[2]。二、構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，其護(hù)理質(zhì)量管理部門(mén)的大致成員為：護(hù)理部主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、護(hù)理實(shí)習(xí)生組成。部門(mén)管理人員制定每月護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、工作計(jì)劃，明確相關(guān)人員分工，在每周的規(guī)定時(shí)間開(kāi)展例會(huì)，通傳本周工作內(nèi)容及存在問(wèn)題。三、落實(shí)檢查?？刂谱o(hù)理質(zhì)量和考察護(hù)理技術(shù)，是常見(jiàn)的兩個(gè)檢查角度。此方面規(guī)定，每月管理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面討論分析，并提出下一步解決措施。 而考察護(hù)理技術(shù)指，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理人員工作薄弱環(huán)節(jié)，建立解決方案，從而全面分析出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于問(wèn)題漏洞要持續(xù)觀察，不能輕視[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在本研究中，將利用患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表，對(duì)接受兩組護(hù)理人員護(hù)理的患者滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)，分別為：非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。除此之外，院方還會(huì)利用患者轉(zhuǎn)歸情況調(diào)查表，調(diào)查患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)，分別為：痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈。本次研究將通過(guò)對(duì)這兩組數(shù)據(jù)的分析調(diào)查，探究PDCA 循環(huán)管理法對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本院將對(duì)患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表及患者恢復(fù)情況調(diào)查表的數(shù)據(jù)，將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專(zhuān)業(yè)軟件進(jìn)行分析。其中，在滿(mǎn)意度和有效率上用計(jì)量資料的選擇以百分比的形式進(jìn)行表示，在檢測(cè)方式上用了卡方檢驗(yàn)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組接受護(hù)理病人的治療滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理人員治療的患者的治療滿(mǎn)意度為71.42%，明顯低于觀察組護(hù)理人員治療的患者的85.71%治療滿(mǎn)意度，且此數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。由此，我們認(rèn)為觀察組的護(hù)理受到了患者的認(rèn)可。

2.2 兩組接受護(hù)理病人的恢復(fù)情況對(duì)比

有效率是治療結(jié)果分析的重要方面，在本研究中，對(duì)照組的總有效率為85.71%，明顯低于觀察組的95.24%，且此數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

3 討論

PDCA 循環(huán)管理法是一種新型的全面質(zhì)量管理方法，運(yùn)用此管理方法可以在很大程度上提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的責(zé)任感、質(zhì)量與安全意識(shí)，而被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，對(duì)于當(dāng)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展有著極高的管理價(jià)值[4]。

分析現(xiàn)狀，確定目標(biāo)是PDCA循環(huán)管理法的首要步驟。此行為由院方帶頭，指定特定部門(mén)主要負(fù)責(zé)，通過(guò)分析本院護(hù)理管理現(xiàn)狀，結(jié)合本院未來(lái)發(fā)展及醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)，確定關(guān)于改進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)方案。對(duì)于目前醫(yī)院護(hù)理管理中存在的主要問(wèn)題和不足，制定相關(guān)整改方案。將整改方案落實(shí)到基層護(hù)理人員手中，由護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)組內(nèi)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)新型護(hù)理工作守則，貫徹落實(shí)院方改革方案，在臨床工作中實(shí)踐新型護(hù)理工作守則，并且堅(jiān)決避免整改內(nèi)容中提出的問(wèn)題屢教不改[5]。

確立了護(hù)理工作整改目標(biāo)之后，第二個(gè)任務(wù)是構(gòu)建團(tuán)隊(duì)。由院方商定，成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，此護(hù)理質(zhì)量管理小組的成員大致為：護(hù)理部主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、護(hù)理實(shí)習(xí)生組成。其中，護(hù)理部主任、副主任作為團(tuán)隊(duì)領(lǐng)頭羊，主要工作內(nèi)容為：制定每月護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、工作計(jì)劃、及相應(yīng)的管理措施，據(jù)此明確相關(guān)人員分工，確保護(hù)理整改任務(wù)順利推進(jìn)。由護(hù)理部副主任、護(hù)士長(zhǎng)設(shè)定在每周的規(guī)定時(shí)間開(kāi)展例會(huì)，通報(bào)工作計(jì)劃執(zhí)行情況及本周工作目標(biāo)、要求等。對(duì)于臨床中出現(xiàn)的工作問(wèn)題進(jìn)行指出和批評(píng)教育，并跟蹤監(jiān)督整改。

PDCA循環(huán)管理法中計(jì)劃執(zhí)行后還需落實(shí)檢查，總結(jié)分析。落實(shí)檢查分別從控制護(hù)理質(zhì)量和考察護(hù)理技術(shù)兩方面入手[6]。所謂控制護(hù)理質(zhì)量，就是由管理層主導(dǎo)，每月有針對(duì)性的制定目標(biāo)，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面分析，研究解決措施。 而考察護(hù)理技術(shù)是指，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理人員工作薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行全面分析研究檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，建立解決方案。鞏固成績(jī)，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能地制作為制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程，同時(shí)對(duì)未解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，持續(xù)跟蹤問(wèn)題漏洞， 并及時(shí)向上級(jí)反饋[7]。

對(duì)照組護(hù)理人員治療的患者的治療滿(mǎn)意度為71.42%，明顯低于觀察組護(hù)理人員治療的患者的85.71%治療滿(mǎn)意度。對(duì)照組的接受護(hù)理人員護(hù)理的病人總有效率為85.71%，明顯低于觀察組接受護(hù)理病人95.24%的總有效率。且兩組數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用 PDCA 循環(huán)管理法管理護(hù)理人員的管理方法，相較于常規(guī)管理方法更加先進(jìn)、高效、人性化，此類(lèi)管理方法明確了護(hù)理人員的合作分工，培養(yǎng)了護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，以及對(duì)待病人的責(zé)任心，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作有顯著的影響，是一個(gè)具有建設(shè)性的管理方法。

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