李憲忠

【摘 要】：目的：關(guān)于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤臨床采用B超技術(shù)診斷效果的探討。方法：選取50例來我院進(jìn)行膽囊疾病診療的患者進(jìn)行研究，待所有患者入院后要求患者接受B超檢查，之后再通過病理檢查來確診疾病，對于兩種膽囊疾病檢查方法應(yīng)用時的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。結(jié)果：經(jīng)過病理檢查50例患者中全部患者確診患有膽囊惡性腫瘤（原發(fā)性），參考該值可知B超檢查結(jié)果接近于病理檢查，但是存在2例（4.00%）誤診病例。結(jié)論：臨床膽囊惡性腫瘤（原發(fā)性）進(jìn)行診斷期間，可以采用檢出率且準(zhǔn)確性較高的B超技術(shù)，以此可以短時間的確診疾病，為后續(xù)醫(yī)生制定相應(yīng)疾病治療方案提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性；膽囊；腫瘤；惡性；B超；診斷

【中圖分類號】R735.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤在現(xiàn)階段有著非常高的發(fā)病率，一旦發(fā)生將會給患者造成極大的身心痛苦與壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以人們需要養(yǎng)成身體保健意識，定期到醫(yī)院體檢，以此盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡量在惡性腫瘤發(fā)生早期進(jìn)行疾病的針對性治療，以此改善發(fā)病后疾病帶給患者身體的多種不適感，有效延長生存時間[1]。當(dāng)前該疾病在診療期間，常會使用B超手段進(jìn)行惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)以及腫瘤結(jié)構(gòu)形態(tài)的研究，據(jù)此醫(yī)生才可以進(jìn)行相應(yīng)治療，所以疾病檢出率、誤漏診率對于此種腫瘤的有效預(yù)后而言影響較大?；诖吮疚谋氵x取患有膽道系統(tǒng)疾病的50例患者來研究，分析原發(fā)性膽囊惡性腫瘤診斷中B超技術(shù)的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月～6月收治的膽道系統(tǒng)疾病患者，病理檢查為膽囊惡性腫瘤（原發(fā)性）的50例，作為研究對象來探討B(tài)超診斷疾病的有效性；患者中的女性病例多于男性，人數(shù)分別記為34例、16例；平均年齡（39.7±2.4）歲；平均病程（1.6±0.3）年；所有患者表現(xiàn)有腹痛、惡心嘔吐以及身體異常發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法

病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，以此作為參考對患者進(jìn)行B超檢查，告知患者檢查之前的8小時不可進(jìn)食；引導(dǎo)患者來到B超檢查室后，指導(dǎo)其保持平臥位接受檢查，如果部分患者在檢前8小時內(nèi)有喝水，則要其呈坐位檢查。使用的超聲儀器為彩色超聲診斷儀，型號為G60，由西門子公司生產(chǎn)，調(diào)整探頭頻率，在3兆赫茲以上、5兆赫茲以下的環(huán)境中對患者膽囊作以長短軸掃描處理，掃查的范圍涉及膽囊具體位置、囊壁、囊腔等，淋巴結(jié)（肝門區(qū)）、膽道等部位也為重點(diǎn)掃查內(nèi)容，觀察是否存在異常腫大情況，醫(yī)生結(jié)合生成的超聲圖判斷患者是否患有膽囊惡性腫瘤（原發(fā)性）以及確診后的具體種類。

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果為50例患者屬于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，B超檢出結(jié)果則為48例，其中2名患者分別被誤診為膽囊腺肌增生、膽囊腺瘤，腺惡性腫瘤則沒有被檢出，所以檢出率與病理結(jié)果比較略低一些，但是總體檢出率以及各個種類疾病檢出率與病理結(jié)果相差不大，數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤具有著發(fā)病快、治療難度大、致死率高等特點(diǎn)，并且此種腫瘤發(fā)生之后一般不會有較為明顯的癥狀表現(xiàn)，一旦癥狀明顯再去檢查確診多為晚期，導(dǎo)致患者錯失了惡性腫瘤控制治療的最佳時機(jī)，所以患者以及醫(yī)生均要對該疾病多加重視，以此通過現(xiàn)代化的先進(jìn)診斷技術(shù)在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，并采取有力的治療方案干預(yù)腫瘤，為更多患者帶去存活的希望。結(jié)合當(dāng)前諸多學(xué)者對于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤診斷以及治療的研究成果，可以了解到B超技術(shù)在疾病的有效診斷中發(fā)揮著非常重要的作用，醫(yī)生依照超聲圖便可以準(zhǔn)確把握患者發(fā)生惡性腫瘤后的具體表現(xiàn)，以此再確診患者患有惡性腫瘤的具體疾病種類，即可對癥下藥。

該疾病包含的種類較多，例如有膽囊腺癌、鱗癌、惡性間皮瘤、平滑肌肉瘤等，本文檢出有3類；對50例患者作以B超掃查后，超聲圖像特征為：4例厚壁型、13例實(shí)塊型，另有隆起型與混合型各為20例、13例。第一種類型表現(xiàn)為膽囊壁增生，測量厚度可知不均勻，主要分為彌漫性、局限性兩類，最為明顯的發(fā)生區(qū)域?yàn)轭i部位置，分析膽囊粘膜層，呈不規(guī)則狀，彩色多普勒分析動脈血流信號，發(fā)現(xiàn)流向?yàn)檠刂冶?；第二種類型呈現(xiàn)出不均勻的回聲以及腫塊， 并不能從圖中清晰的觀察到輪廓明顯、邊界清晰的膽囊，腫瘤會繼續(xù)向周邊部位生長，血流信號則呈現(xiàn)出血管繞過腫塊、進(jìn)入腫瘤等情況，并且血流信號非常多，若患者檢出確定為實(shí)塊型則表示該名患者已經(jīng)進(jìn)入癌癥晚期；第三種類型，超聲表現(xiàn)為囊壁處結(jié)節(jié)狀、乳頭狀等形狀表現(xiàn)，發(fā)病早期這些情況多在頸部發(fā)生，測量長度超過10毫米，醫(yī)生在判斷時可以將結(jié)節(jié)表現(xiàn)作為重要的參考指標(biāo)，基底處呈現(xiàn)出直觀的不平整狀且較寬，分析血流信號則較為豐富；第四種超聲檢查后的表現(xiàn)與第三類型非常相似，而且囊壁厚度增生明顯。所以疾病經(jīng)過B超檢查診斷，可以在發(fā)病初期通過以上表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫瘤，醫(yī)生可以將檢查結(jié)果作為疾病最終診斷的基礎(chǔ)，繼續(xù)對患者進(jìn)行病理檢查，便可以精準(zhǔn)的得出患有原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的具體患者人數(shù)，此種檢查方法與常規(guī)使用的X線、核磁共振等技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用效果的比較，可知X線檢出結(jié)果為二維圖像，不能立體的展現(xiàn)患者膽囊病灶部位的具體情況，圖像成像后的分辨率低，膽囊邊界模糊，而核磁共振檢查時所需的時間以及金錢成本較高，并不能在患者群體中廣泛的普及應(yīng)用，所以可以使用操作難度低、檢出時間短、費(fèi)用低、結(jié)果精準(zhǔn)、成像圖分辨率高的B超診斷技術(shù)，便可以盡快得出檢查結(jié)果，并且在檢查結(jié)束后，再配合病理檢查，即可協(xié)助醫(yī)生從多個方面來對原發(fā)性膽囊惡性腫瘤進(jìn)行綜合性的判斷，結(jié)合多方資料明確患者所患疾病的具體種類，而后便可以編制相對應(yīng)的放化療、手術(shù)等治療方案，促使患者在積極的接受治療后可以盡早恢復(fù)身體健康，以免病情未及時診斷、延誤治療后的腫瘤繼續(xù)惡化甚至于死亡情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

馬建全，徐斌，王永麗.60例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（05）：1395-1396+1399.