何茜

【摘 要】 目的 深入分析全麻產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施安全護(hù)理措施所取得了效果。方法 選擇在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦，對(duì)于所有的產(chǎn)婦都采用安全護(hù)理的措施，在護(hù)理完成之后進(jìn)行整體效果的分析。觀察組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。結(jié)果 通過(guò)采取的安全護(hù)理措施之后，所有的產(chǎn)婦都出現(xiàn)了良好的反應(yīng)，神志比較清晰且各項(xiàng)身體機(jī)能都比較好，具備較強(qiáng)的身體性能反應(yīng)，并不需要進(jìn)行吸氧，整體的身體狀態(tài)比較的穩(wěn)定，子宮宮縮良好，并不存在其他的并發(fā)癥問(wèn)題。結(jié)論 對(duì)于全麻剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行安全護(hù)理，可以避免出現(xiàn)并發(fā)癥，全面的提升護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 安全護(hù)理；全麻產(chǎn)科；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)了全麻的剖宮產(chǎn)手術(shù)之后會(huì)存在一定的麻醉藥物存留的情況，患者也不具備身體反應(yīng)能力，意識(shí)在逐步的恢復(fù)，極易出現(xiàn)意識(shí)混亂、躁動(dòng)的情況，也會(huì)存在氣道梗阻等方面的問(wèn)題，因此，對(duì)于全麻剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)該實(shí)施安全護(hù)理處理，從而可以促進(jìn)產(chǎn)婦更快的恢復(fù)，提升生命健康質(zhì)量。下面將針對(duì)在我院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為案例進(jìn)行分析，具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取在我院進(jìn)行全麻剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦為案例進(jìn)行，然后在麻醉之后應(yīng)該進(jìn)入到恢復(fù)室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）內(nèi)，年齡處于21～43 歲范圍內(nèi)，妊娠 36 ～ 42 周，初產(chǎn)婦為22例，經(jīng)產(chǎn)婦為58例。經(jīng)過(guò)入院之前的檢查，所有的患者在入院時(shí)檢查均為發(fā)現(xiàn)存在有神經(jīng)性疾病，且沒(méi)有全麻禁忌者。退出標(biāo)準(zhǔn)：①困難氣道，反復(fù)插管者；②術(shù)中出血≥1000 ml 者；③術(shù)后清醒延遲者。

1. 2 方法

所有產(chǎn)婦均給予安全護(hù)理：

1. 2.1 循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

手術(shù)完成之后根據(jù)醫(yī)生的檢查需要來(lái)進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，因?yàn)槭中g(shù)中存在的疼痛、低氧等因素而造成的血壓升高的問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦病情加重的情況，此時(shí)應(yīng)該預(yù)先準(zhǔn)備充足血管活性的藥物，必要時(shí)可以立即開(kāi)始急救。間隔0.5h就需要進(jìn)行尿量與尿液的檢測(cè)，同時(shí)還需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)躁動(dòng)、低血容量以及低氧血癥問(wèn)題的存在。

1. 2.2 窒息或誤吸預(yù)防護(hù)理

手術(shù)完成之后應(yīng)該讓產(chǎn)婦保持臥位，在腿部位置上墊上軟枕，防止出現(xiàn)窒息的問(wèn)題，可以及時(shí)將口中的嘔吐物排出。還應(yīng)該進(jìn)行必須要的吸氧，同時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血氧飽和度，一旦出現(xiàn)分泌物堵塞的情況需要立即急救。

1. 2.3 疼痛護(hù)理

全面的統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦所出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題，按照醫(yī)生檢查的結(jié)果來(lái)應(yīng)用一定的鎮(zhèn)痛藥物，比如使用曲馬多100 mg或者舒芬太尼 5 μg，藥物直射之后需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率與幅度，避免出現(xiàn)呼吸困難的情況存在。產(chǎn)婦手術(shù)完成之后需要立即使用鎮(zhèn)痛泵，避免體內(nèi)藥物沒(méi)有及時(shí)排除而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸抑制的情況。觀察組選擇使用傳統(tǒng)護(hù)理方式，PACU組中不使用鎮(zhèn)痛藥。

1. 2.4 寒戰(zhàn)護(hù)理

所有患者在 PACU 時(shí)，室內(nèi)溫度在 24～26 ℃之間，濕度處于 50%～60%之間，改善棉被，隨時(shí)觀察茶府的反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組中根據(jù)需要來(lái)進(jìn)行用藥處理，對(duì)于已經(jīng)蘇醒的產(chǎn)婦要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。

1. 2.5 產(chǎn)后出血預(yù)防及子宮按摩護(hù)理

麻醉復(fù)蘇過(guò)程中要采用必要的宮壁按摩處理，方法：①進(jìn)行產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合位置上進(jìn)行下腹按壓，然后另一只手托住子宮，在子宮底部位置上進(jìn)行必要的按摩處理，有利于產(chǎn)婦宮內(nèi)血塊的排出；②一只手按摩子宮后壁位置，另一只手握拳擠壓子宮前壁的位置，兩只手同時(shí)進(jìn)行子宮按壓處理，可以避免術(shù)后出血的問(wèn)題。③產(chǎn)婦取截石位，一只手防止在腹部位置上，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行子宮底部按摩，按照一定的規(guī)律進(jìn)行按摩處理，使得子宮收縮規(guī)律進(jìn)行。按摩過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格控制力度，避免出現(xiàn)過(guò)度疼痛的問(wèn)題，按摩頻率為每分鐘按摩 15～20 次。如果在按摩過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血量較大的情況下，應(yīng)該立即通知醫(yī)生進(jìn)行檢查，及時(shí)處理。

1. 3 送出復(fù)蘇室的標(biāo)準(zhǔn)

①孕產(chǎn)婦處于清醒狀態(tài)之下，可以有簡(jiǎn)單的身體和意識(shí)反應(yīng)，可以正確的回答問(wèn)題，同時(shí)還應(yīng)該實(shí)施必要的肌張力運(yùn)動(dòng)；

②血氧飽和度比較高，咽喉部的一部分功能得到了恢復(fù)，可以完成自主呼吸，確保呼吸的通暢，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行護(hù)理頻率改善，并不需要進(jìn)行呼吸輔助，也不存在任何呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥問(wèn)題；

③循環(huán)系統(tǒng)非常的穩(wěn)定，血容量也能夠達(dá)到正常的要求；

④手術(shù)完成之后的疼痛改善量狀況比較好，且不會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、惡心等病癥；

⑤產(chǎn)婦的子宮平滑肌性能恢復(fù)比較好，且宮底高度與軟硬度達(dá)到了正常的狀況，子宮內(nèi)積血量非常??；

⑥評(píng)估 Aldrete評(píng)分≥9 分。

2 結(jié)果

對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)中的80例實(shí)施全麻剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施一定的安全護(hù)理措施以后，其可以更好的進(jìn)入到麻醉護(hù)理恢復(fù)期，身體恢復(fù)非?？?。在孕婦離開(kāi)了PACU之后可以逐漸的進(jìn)行精神恢復(fù)，身體發(fā)硬也比較明顯，可以逐步的恢復(fù)語(yǔ)言功能，不需要吸氧就能夠完成呼吸。在整個(gè)的PACU過(guò)程中，并不存在產(chǎn)后出血的問(wèn)題，身體狀況非常的平穩(wěn)?；颊哌M(jìn)入到病房之后需要進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的交接，保證身體恢復(fù)正常進(jìn)行。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)之后實(shí)施安全護(hù)理之后，要綜合產(chǎn)婦身體狀況。循環(huán)系統(tǒng)在實(shí)施了安全護(hù)理操作之后由于剖宮產(chǎn)失血量過(guò)大的問(wèn)題，極易出現(xiàn)血容量不足的情況，同時(shí)在麻藥的作用之下使得產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓過(guò)低、惡心的問(wèn)題，所以在整個(gè)護(hù)理階段應(yīng)該進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)，確保產(chǎn)婦不會(huì)出現(xiàn)煩躁等不良反應(yīng)。由于手術(shù)所產(chǎn)生的身體疼痛、低氧等問(wèn)題而出現(xiàn)血壓升高，要及時(shí)的采取措施進(jìn)行處理，以免造成嚴(yán)重身體不良反應(yīng)的問(wèn)題。

綜上所述，在全麻剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施安全護(hù)理后可以更好的促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，并不需要吸氧就能夠保持呼吸的通暢性，血流動(dòng)力也非常的穩(wěn)定。在PACU期間產(chǎn)婦不存在任何不良反應(yīng)，也沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥的問(wèn)題，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升也是非常有益的，產(chǎn)婦的滿意度和舒適度也非常高。

參考文獻(xiàn)

康莉.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕新生兒黃疸的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2017（10）

王娟妮.產(chǎn)科患者標(biāo)準(zhǔn)化出院流程的改進(jìn)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2017（54）

蘇劍一.正視“兩孩時(shí)代”的產(chǎn)科危機(jī)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生人才. 2016（02）

呂慧，文萍. 用產(chǎn)科新型護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢. 2014（12）

張煥芳，陳云，劉冰.三色預(yù)警在產(chǎn)科敏感指標(biāo)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2016（05）