黎中燕

【摘 要】目的：分析膽結(jié)石手術(shù)患者中個體化護理的效果。方法：選取本院2015年5月至2018年5月收治的94例膽結(jié)石手術(shù)患者，將其隨機分為兩組各47例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采用個體化護理，比較兩組患者干預前后的心理狀態(tài)評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預后觀察組患者抑郁自評量表（SDS）評分（34.37±5.43）分和焦慮自評量表（SAS）評分（35.83±4.21）分均明顯低于對照組（P<0.05）；干預后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）明顯低于對照組（23.40%）（P<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石手術(shù)患者實施個體化護理干預可有效調(diào)節(jié)患者不良心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù)；個體化護理產(chǎn)；負性情緒；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

目前臨床多采用手術(shù)方案治療膽結(jié)石患者，由于大多數(shù)患者缺乏對手術(shù)治療知識的相關(guān)了解，過于擔憂手術(shù)成敗，且受手術(shù)強烈應激源因素影響，導致患者在圍術(shù)期內(nèi)極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面性理情緒，影響預后效果[1]。為了探討更加科學的護理方案，本文以我院近3年收治的膽結(jié)石手術(shù)患者94例為研究對象，分組后就不同護理方案的實施效果進行了研究，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院肝膽外科2015年5月至2018年5月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者94例，采用拋硬幣法將其分為兩組，每組47例。觀察組男25例，23例，年齡31～72歲，平均（47.29±4.68）歲；包括膽囊結(jié)石25例，膽總管、肝內(nèi)外單管結(jié)石17例，兩類結(jié)石均有者5例。對照組男26例，女22例，年齡29～70歲，平均（47.58±4.46）歲；包括膽囊結(jié)石27例，膽總管、肝內(nèi)外單管結(jié)石16例，兩類結(jié)石均有者4例。患者均獲知情權(quán)。納入標準：①B超確診為膽結(jié)石；②均接受手術(shù)治療。排除標準：①手術(shù)禁忌癥；②心、肺、腎功能不全；③無法配合完成研究。兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者入院登記、遵醫(yī)囑檢查、術(shù)前備皮、預防感染、術(shù)后生命體征監(jiān)測、抗感染干預、鎮(zhèn)痛干預等常規(guī)護理內(nèi)容。觀察組在上述基礎上實施個體化護理：（1）患者入院初期，由護士負責對患者生理、心理狀態(tài)進行評估，全面了解患者既往病史、過敏史、個人喜好等信息資料，建立個人檔案。（2）環(huán)境護理，在病區(qū)張貼溫馨提示卡，維持病房干凈整潔，定期通風消毒，為患者發(fā)放健康宣教手冊，做好答疑解惑工作。（3）針對患者關(guān)心的疾病問題、治療方法進行詳細講解，結(jié)合患者心理情緒狀態(tài)幫助患者疏導焦慮、恐懼情緒，通過樹立成功康復案例、預后良好病友現(xiàn)身說法等方式，增強患者治療信心。（4）術(shù)前提前告知患者及其家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、感染等情況，告知患者術(shù)后疼痛是必經(jīng)的階段，醫(yī)護人員可通過藥物鎮(zhèn)痛等方式幫助患者緩解疼痛感，消除患者對疼痛的恐懼心理。（5）并發(fā)癥預防護理，針對患者術(shù)后恢復情況預防并發(fā)癥事件發(fā)生，密切觀察引流管，防止管路脫落、扭曲，觀察引流液流速、性質(zhì)；定期查看手術(shù)創(chuàng)口，確認傷口包扎狀態(tài)良好，無滲血、出血情況發(fā)生；告知患者術(shù)后避免碰觸傷口，降低創(chuàng)口張力；定期幫助患者翻身，調(diào)整體位，避免壓瘡事件發(fā)生；抗感染靜脈滴注給藥時注意調(diào)整滴速，防止滴速過快，預防靜脈炎發(fā)生；待患者病情穩(wěn)定后指導并協(xié)助患者盡早下床活動，促進胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價干預前后患者的負性情感狀態(tài)，各量表包括20個題目，分為四級評分，評分越高表明負性情緒越嚴重，粗分×1.25轉(zhuǎn)換成百分制，抑郁臨界分53分，焦慮臨界分50分[2]。（2）統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0處理94例膽結(jié)石手術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以t檢驗心理狀態(tài)評分等計量資料（），以X2檢驗感染、膽漏等不良事件發(fā)生情況，P<0.05，表明存在差異。

2 結(jié)果

2.1 負性情感狀態(tài)對比

干預后觀察組SDS和SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.52%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.40%，組間數(shù)據(jù)對比，X2=5.182，P=0.023，詳情見表2。

3 討論

本文采用的個體化護理方案通過建立患者個人檔案、針對性健康宣教、心理疏導、并發(fā)癥防控等干預措施，能夠有效增進患者對膽結(jié)石手術(shù)相關(guān)知識的認知和了解，轉(zhuǎn)變患者錯誤觀念，緩解患者術(shù)前恐懼心理，促使患者更加主動地配合治療，對患者預后恢復發(fā)揮著積極的作用。大量研究結(jié)果顯示，對膽結(jié)石手術(shù)患者實施個體化護理可充分結(jié)合患者實際病況，全面掌握患者各項基本信息，為患者提供針對性、高效性的護理干預，有利于患者術(shù)后快速恢復[2]。有學者對168例膽結(jié)石患者研究后發(fā)現(xiàn)，實施個體化護理患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規(guī)護理組患者，可有效改善患者術(shù)前抑郁、焦慮狀態(tài)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，經(jīng)過護理干預后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒改善效果更加明顯，且觀察組采用的護理方案可有效防控感染、膽瘺等并發(fā)癥事件發(fā)生，提高臨床治護安全性。

綜上所述，采用個體化護理方案對膽結(jié)石手術(shù)患者實施臨床干預能夠有效緩解患者負性心理情緒，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，因此具有重要的應用和推廣價值。

參考文獻

王運華， 趙學華. 全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：100-102.

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劉少佳， 楊芳， 石正娟，等. 個體化護理對膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：86-88.