曲淑萍

【摘 要】目的：探討慢性心力衰竭治療中應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合纈沙坦的效果。方法：選擇我院收治的慢性心力衰竭患者74例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和研究組，予以對照組纈沙坦治療，予以研究組卡維地洛和纈沙坦聯(lián)合治療，對比兩組治療效果，并統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對照組比較，研究組總有效率明顯較高（P<0.05）； 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與纈沙坦可顯著提高慢性心力衰竭臨床療效，且不會(huì)增加患者用藥不良反應(yīng)，安全可靠，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；卡維地洛；纈沙坦

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

心力衰竭是由多種因素引起的心肌損傷、心肌結(jié)構(gòu)及功能變化，其可造成心室充盈功能或心室泵血功能低下。慢性心理衰竭是心血管內(nèi)科常見疾病，常見于冠心病、高血壓、老年退行性心瓣膜病患者，致死率高，可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究顯示[1]，在對慢性心力衰竭患者常規(guī)治療中給予卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療，能夠獲得良好的臨床效果。本文旨在探討卡維地洛與纈沙坦在慢性心力衰竭治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院2017年2月-2018年2月收治的慢性心理衰竭患者為本次的研究對象，根據(jù)治療藥物不同分為對照組（n=37）和研究組（n=37），對照組男20例，女17例，年齡35-78（46.22±8.13）歲；病程2-8（6.04±1.22）年。研究組男21例，女16例，年齡34-78（46.57±8.34）歲；病程2-9（6.14±1.32）年。比較兩組患者的基本資料，無明顯差異（P>0.05），可實(shí)施對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者均接受吸氧、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用纈沙坦（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030034；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030034；生產(chǎn)批號：20150820）治療，用藥劑量：80mg/次，1次/d，用藥時(shí)間為6個(gè)月。研究組在纈沙坦治療同時(shí)加用卡維地洛（生產(chǎn)廠家：北京巨能制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000005；生產(chǎn)批號：20150814）治療，2.5mg/次，2次/d，根據(jù)患者病情每兩周對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不可超過20mg/次，2次/d，持續(xù)治療時(shí)間同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效，參照心功能分級對療效進(jìn)行判定，患者心功能分級恢復(fù)至II級或改善2級為顯效；患者心功能分級與治療前比較改善I級，但未達(dá)到II級為有效；治療后患者心功能與治療前比較無明顯變化，甚至出現(xiàn)病情惡化為無效。對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

由表1可知，與對照組比較，研究組總有效率明顯較高（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，無顯著性差異（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭病因復(fù)雜，藥物作用、情緒波動(dòng)較大、感染、嚴(yán)重心律失常均可誘發(fā)本病發(fā)生。目前，對于慢性心力衰竭的治療重點(diǎn)是對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活及心肌重構(gòu)進(jìn)行阻斷，臨床主要給予神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑等藥物治療，同時(shí)輔以健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理，以幫助患者更好的控制病情，促進(jìn)臨床癥狀改善。纈沙坦作為一種高選擇性的非肽類血管緊張素II受體阻滯劑，其可直接作用于腎臟、心臟等靶器官血管壁的AT1受體，對血管緊張素II進(jìn)行阻斷，改善水鈉潴留和心臟前后負(fù)荷。將纈沙坦用于慢性心力衰竭患者治療中可阻止并逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，進(jìn)一步預(yù)防纖維化病變，抑制心室重塑，從而有效改善心功能。但有研究指出[2]，單一使用該藥物，并不能達(dá)到理想效果?？ňS地洛屬于β受體拮抗劑，具有抑制心臟興奮，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量的作用，能夠保護(hù)機(jī)體心肌細(xì)胞。有研究者[3]將卡維地洛與纈沙坦聯(lián)合用于慢性心力衰竭治療中，得出結(jié)果，聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于單一治療的對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，兩組均未出現(xiàn)休克、心率失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

通過本組資料結(jié)果可知，研究組較對照組總有效率高，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，進(jìn)一步說明慢性心力衰竭患者應(yīng)用卡維地洛與纈沙坦聯(lián)合治療的效果較佳，且安全性高，可于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張俊， 溫志峰. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（13）：141-142.

伍睿. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2017， 26（1）：82-83.

閆建麗， 耿宏旭， 郭杏華，等. 慢性心力衰竭患者治療中聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與纈沙坦的效果與安全性[J]. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（9）：171-172.