崔哲

【摘 要】目的 探討甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病的療效。方法 將2017年1月至2018年1月期間我院收治的90例初發(fā)2型糖尿病患者隨機分為兩組，各45例。對照組單純給予甘精胰島素治療，觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療，比較兩組空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病可有效控制患者血糖水平，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；那格列奈；初發(fā)2型糖尿病

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

2型糖尿病為內(nèi)分泌科較為常見的一種慢性疾病，由于患者體內(nèi)胰島素相對缺乏，因此在遵循合理飲食與運動原則的基礎(chǔ)上，還需通過某種方式提高機體內(nèi)胰島素水平，進而有效控制患者血糖水平[1]。本研究觀察了甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年1月期間我院收治的90例初發(fā)2型糖尿病患者隨機分為兩組，各45例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，均為初發(fā)，HbA1c>8.0%。觀察組男24例，女21例；年齡46-78歲，平均年齡（56.3±7.2）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20-28kg/m2，平均BMI（24.5±2.0）kg/m2。對照組男22例，女23例；年齡42-75歲，平均年齡（55.8±7.7）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21-29kg/m2，平均BMI（24.2±1.8）kg/m2。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予甘精胰島素（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國藥準字S20160009）治療，具體方法如下：皮下注射，初始劑量為0.2IU/（kg.d），持續(xù)監(jiān)測患者FBG水平，控制在4.4-7.0mmol/L，每超出此范圍1.0mmol/L則增加劑量1IU，連續(xù)治療3個月。觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合那格列奈（江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團有限責任公司，國藥準字H20070289）強化治療，具體方法如下：口服那格列奈，120mg/次，3次/d，均于三餐前5min服用，如果2hPG水平仍超過10mmol/L，則增加劑量至240mg/次，3次/d；甘精胰島素用法用量同對照組，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組FBG、2hPG、HbA1c水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中不良反應(yīng)包括低血糖、皮膚瘙癢。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件，用表示、以t檢驗FBG、2hPG、HbA1c水平；用百分率表示、以χ2 檢驗不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標 治療后，兩組患者FBG、2hPG、HbA1c水平均下降，且觀察組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標變化情況比較（）

組別 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

對照組（n=45） 15.2±4.5 7.8±3.2① 23.0±5.6 11.4±3.5① 9.8±3.0 7.2±2.4①

觀察組（n=45） 15.8±5.1 5.3±2.8①② 23.6±5.0 8.0±2.7①② 10.0±3.2 6.3±2.0①②

注：與治療前相比，①P<0.05；與對照組相比，②P<0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組發(fā)生低血糖1例、皮膚瘙癢1例；對照組發(fā)生低血糖1例，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比（4.4% VS 2.2%），差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病為一種以高血糖為主要特征的慢性疾病，不僅嚴重威脅患者身體健康，還大大增加了患者的經(jīng)濟負擔。臨床認為[2]，初發(fā)2型糖尿病患者血糖水平明顯上升且HbA1c水平>8.0%則需應(yīng)用胰島素進行治療，從而有效減輕高血糖對胰島β細胞相關(guān)功能的抑制作用，不僅可有效保護患者的胰島功能，還可促進患者體力恢復，增強患者對于血糖的控制能力，維持血糖水平的穩(wěn)定，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前與對照組；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異。表明甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病可顯著控制患者血糖，且不良反應(yīng)少。分析原因：甘精胰島素為一種長效胰島素類似物，可經(jīng)皮下注射形成微顆粒，產(chǎn)生一系列化學反應(yīng)，從六聚體分解成為二聚體與單聚體并吸收，從而有效維持患者血糖的穩(wěn)定性，并具有長達24h的藥效（無峰值），因此引發(fā)低血糖的幾率較低[3]；那格列奈為一種非磺脲類促泌劑，在餐前5min口服可有效降低患者2hPG血糖水平，將其與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用可取長補短，快速地降低患者高血糖水平與用藥頻率，有利于提高患者的治療依從性，進而提高治療效果[4]。

綜上，甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病可有效控制患者血糖水平，且安全性高。

參考文獻

李法寧，陳原，匡平，等.2種口服降糖藥物聯(lián)合胰島素治療初診2型糖尿病的臨床對比研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2017，37（3）：270-272，285.

錢秦娟，董宏，費志永，等.胰島素強化治療對2型糖尿病患者靜息能量消耗的影響研究[J].中國醫(yī)刊，2017，52（4）：101-105.

侯雨，王秀瑩，鄧春穎.地特胰島素與甘精胰島素治療初診2型糖尿病療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（3）：283-286.

衛(wèi)晉菲，周亮，王曉青，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍與那格列奈聯(lián)合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2015，12（5）：261-265.