曹華蕊

【摘 要】目的 觀察慢阻肺合并肺部感染患者經(jīng)鹽酸氨溴索藥物方案治療的效果。方法 選取我院2017年2月～2018年4月期間接收的96例慢阻肺合并肺部感染患者作為治療對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將96例患者均分為觀察組、對(duì)照組2組，對(duì)照組48例慢阻肺合并肺部感染患者患者均實(shí)施常規(guī)抗炎、解痙、平喘治療方案，觀察組48例慢阻肺合并肺部感染患者均采用鹽酸氨溴索藥物治療方案，對(duì)比2組患者的預(yù)后療效水平差異。結(jié)果：經(jīng)不同治療方法干預(yù)后，觀察組48例患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯較早，組內(nèi)患者總體療效水平顯著優(yōu)于同期對(duì)照組48例患者，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者實(shí)施鹽酸氨溴索藥物治療方案，具有著確切的治療效果，可有效改善患者的臨床癥狀，值得后續(xù)臨床綜合推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺；肺部感染；鹽酸氨溴索；療效

Evaluation of Ambroxol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary infection

Abstract Objective To observe the therapeutic effect of Ambroxol in patients with copd complicated with pulmonary infection. Methods Select our hospital from February 2017 to April 2018 received during the period of 96 cases of copd patients with pulmonary infection as treatment object， the random digit grouping method is adopted to 96 patients were divided into observation group and control group two groups， control group of 48 patients with pulmonary infection in patients with copd are implementing routine anti-inflammatory and treatment， observation group of 48 patients with copd pulmonary infection all use hydrochloric acid ammonia bromine drug treatment， compare the prognosis of patients with curative effect difference of two groups. Results After the intervention of different treatment methods， the clinical symptoms of the 48 patients in the observation group disappeared significantly earlier， and the overall therapeutic effect level the 48 patients in the observation group was higher than that of the control group， P<0.05， showing statistically significant difference between the groups. Conclusion The application of drug for patients with copd combined with pulmonary infection has definite therapeutic effect， can effectively promote the rehabilitation of clinical symptoms， and is worthy of further clinical application.

Keywords COPD； Pulmonary infection； Ambroxol ；Effect

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科臨床極為常見(jiàn)的一類病癥，具有病情反復(fù)發(fā)作的典型特征，嚴(yán)重影響了患者的正常工作、生活。且慢阻肺疾病遷延發(fā)病期多會(huì)并發(fā)呼吸衰竭、肺部感染等相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病，相應(yīng)加大了臨床治療的難度[1]。其中，慢阻肺合并肺部感染病癥最為常見(jiàn)，亟待臨床合理關(guān)注選擇科學(xué)的治療措施，良好消除疾病所致的患者機(jī)體健康威脅。本研究為選擇慢阻肺合并肺部感染患者應(yīng)用的藥物治療方案，系統(tǒng)納入了我院2017年2月以來(lái)接收的48例同病癥患者作為治療研究對(duì)象，給予了鹽酸氨溴索藥物方案，且為便于療效觀察，特選取我院同期接收的另48例慢阻肺合并肺部感染患者設(shè)為對(duì)照組，給予了常規(guī)治療方案，進(jìn)而針對(duì)不同藥物方案治療下的2組患者預(yù)后情況展開了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年4月期間接收的96例慢阻肺合并肺部感染患者作為治療對(duì)象，96例患者治療前均經(jīng)X線影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估確診，符合《慢阻肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床主訴癥狀表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、氣促、憋喘、呼吸困難情況，X線片提示肺部紋理增粗、增多，肺部聽(tīng)診可聞濕啰音。系統(tǒng)排除嚴(yán)重心腦、肝腎臟器合并癥患者、精神疾病患者；近2周內(nèi)，所有患者均無(wú)糖皮質(zhì)激素用藥史，藥敏實(shí)驗(yàn)排除敏感體質(zhì)情況。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將96例患者均分為觀察組、對(duì)照組2組；觀察組48例患者中，男性26例，女性22例；年齡區(qū)間44～73歲，平均（58.9±11.2）歲；慢阻肺病程1～9年，平均（4.5±2.2）年；對(duì)照組48例患者中，男性25例，女性23例；年齡區(qū)間45～75歲，平均（59.7±12.3）歲；慢阻肺病程1～8年，平均（4.8±2.5）年。本研究2組患者的年齡、性別、慢阻肺病程、基礎(chǔ)病情等一般資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2組慢阻肺合并肺部感染患者入院階段，均及時(shí)開展了基礎(chǔ)檢查工作。待患者病情明確后，常規(guī)給予患者祛痰、平喘等常規(guī)治療措施，通過(guò)低流量吸氧予以稀釋氣道粘痰，改善患者呼吸功能。同時(shí)，依據(jù)患者痰菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為之選擇左氧氟沙星、頭孢西丁等抗生素藥物，對(duì)抗炎性感染癥狀。另外，科學(xué)選取氨茶堿藥物，改善患者支氣管痙攣癥狀；并合理糾正患者機(jī)體酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂情況[2]。

觀察組48例慢阻肺合并肺部感染患者則在常規(guī)治療措施之上，實(shí)施鹽酸氨溴索藥物治療方案。具體給藥方法：選取鹽酸氨溴索注射液（成都百?？萍贾扑幱邢薰旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103255）30 mg，預(yù)混100毫升0.9%氯化鈉溶液作靜脈滴注治療，每日2次，持續(xù)藥物滴注治療1周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合觀察本研究2組患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶氣喘、肺部濕啰音等臨床癥狀、體征消失時(shí)間；同時(shí)，采用肺功能測(cè)定儀測(cè)定2組患者治療前后的肺功能水平，分析組內(nèi)患者肺功能改善情況，主要測(cè)定患者第一秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等功能指標(biāo)；病情觀察同期還需做好患者各項(xiàng)癥狀情況的詳細(xì)記錄，以便后續(xù)實(shí)施組間療效差異比較。本研究2組患者的治療效果評(píng)價(jià)，均參照《內(nèi)科學(xué)》中慢阻肺合并肺部感染的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)展開，共分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)臨床治療后，患者咳嗽、喘息、發(fā)熱等臨床癥狀均告消失，無(wú)氣道分泌物阻塞情況，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)細(xì)胞水平趨于正常，復(fù)查X片顯示患者肺部炎癥病灶消除，肺部聽(tīng)診無(wú)濕啰音情況。顯效：經(jīng)臨床治療后，患者咳嗽、發(fā)熱、憋喘等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)細(xì)胞指標(biāo)部分趨于正常，復(fù)查X片顯示炎性病灶消失達(dá)2/3左右[4]。無(wú)效：經(jīng)臨床治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，抑或出現(xiàn)病情加重跡象。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均納入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之，P>0.05，代表組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善情況比較

本研究2組慢阻肺合并肺部感染患者經(jīng)不同方案治療后的臨床癥狀改善情況比較可知：對(duì)照組48例患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.27±1.34）、氣喘胸悶癥狀消失均時(shí)（4.15±1.44）d、咳嗽咳痰癥狀消失均時(shí)為（5.58±1.67）d、肺部濕啰音消失均時(shí)為（6.79±1.82）d；相比觀察組48例患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（2.84±1.29）、氣喘胸悶癥狀消失均時(shí)為（3.25±1.33）d、咳嗽咳痰癥狀消失均時(shí)為（4.88±1.54）d、肺部濕啰音消失均時(shí)為（5.73±1.42）d。綜上數(shù)據(jù)可知，觀察組48例慢阻肺合并肺部感染患者的各項(xiàng)臨床癥狀、體征改善時(shí)間均明顯早于對(duì)照組48例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的肺功能指標(biāo)改善情況比較

本研究2組慢阻肺合并肺部感染患者患者的肺功能指標(biāo)情況比較可知：對(duì)照組48例患者治療前的FEV1指標(biāo)水平為（51.8±8.6）%、FEV1/FVC指標(biāo)水平（54.5±7.7）%；經(jīng)常規(guī)治療方案干預(yù)后，組內(nèi)患者的FEV1指標(biāo)水平改善為（54.4±5.5）%、 FEV1/FVC指標(biāo)水平改善為（61.7±6.2）%；觀察組48例患者治療前的FEV1指標(biāo)水平為（51.6±7.2）%、FEV1/FVC（53.8±7.4）%；經(jīng)鹽酸氨溴索藥物治療后，組內(nèi)患者的FEV1指標(biāo)水平改善為（61.6±7.8）%、FEV1/FVC指標(biāo)水平改善為（65.2±4.7）%。綜上可知，治療前2組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，2組患者的肺功能指標(biāo)均明顯改善，但觀察組48例患者的肺功能改善幅度顯著高于同期對(duì)照組患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的治療水平比較

本研究2組慢阻肺合并肺部感染患者的療效水平比較可知：對(duì)照組48例患者經(jīng)常規(guī)治療方案干預(yù)后，組內(nèi)共有顯效患者21例（43.75%），有效患者18例（37.50%），無(wú)效患者9例（18.75%），治療總有效率達(dá)81.25%。相比觀察組48例患者經(jīng)鹽酸氨溴索藥物方案治療后，組內(nèi)共有顯效患者26例（54.17%），有效患者20例（41.67%），無(wú)效患者2例（4.16%），治療總有效率達(dá)95.84%；綜上研究?jī)?nèi)容可知，觀察組48例患者的總體療效水平顯著優(yōu)于同期對(duì)照組48例患者，組間差異對(duì)比顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

從臨床層面來(lái)講，針對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者，合理控制肺部感染情況同時(shí)，依據(jù)合理的治療措施緩解氣道阻塞，切實(shí)提升患者肺功能十分必要。以往臨床針對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者常采用解痙、平喘、抗炎等常規(guī)治療舉措，希望維持患者呼吸道通暢同時(shí)，借助抗生素藥物對(duì)抗感染情況。但綜合來(lái)看，常規(guī)治療難以從根源消除病灶、抑制粘性痰液分泌，祛痰效果存在相應(yīng)的局限不足；加上臨床抗生素藥物頻繁使用背景下，細(xì)菌耐藥性增加，也相應(yīng)影響了肺部感染菌群的滅活效果[5]，此類因素均需在臨床治療期間合理考慮。

本研究觀察組48例患者治療選用的鹽酸氨溴索藥物，是現(xiàn)代臨床較常用的一類祛痰藥物，其藥物成分可有效調(diào)節(jié)痰液粘稠度，在粘痰化解期清除氧自由基，促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)合成，從而在纖毛運(yùn)動(dòng)機(jī)制下促進(jìn)氣道粘痰的咳出，進(jìn)一步提高患者的呼吸通氣功能。另外，藥物成分還具有著較好的抑菌消炎作用，能夠抑制機(jī)體肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞因子合成，良好釋放炎性介質(zhì)，規(guī)避患者炎

性因子侵襲而誘發(fā)的肺部感染情況；通過(guò)提高氣道平滑肌收縮能力，良好消除患者的咳嗽、喘息癥狀[6]。基于以上藥物作用，目前鹽酸氨溴索也被廣泛應(yīng)用在慢阻肺合并肺部感染患者治療范疇，發(fā)揮了較好的病情改善作用。

本研究結(jié)果顯示：采用鹽酸氨溴索藥物方案治療的觀察組48例患者，在各項(xiàng)臨床癥狀緩解均時(shí)方面，顯著早于同期采用常規(guī)治療方案的對(duì)照組48例患者，且組內(nèi)患者的肺功能改善水平及臨床治療有效率也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此，進(jìn)一步表明了慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索藥物方案治療的價(jià)值，可有效改善患者病情同時(shí)，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床綜合推廣應(yīng)用。

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