李若男

【摘 要】：目的：分析順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)女性產(chǎn)后性功能以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院婦科2016年6月至2018年6月收治的130例初產(chǎn)婦，按照產(chǎn)婦選擇的分娩方式進(jìn)行均分組，觀察組接受順產(chǎn)，對(duì)照組接受剖宮產(chǎn)，并根據(jù)“橫斷面分析法”對(duì)2組產(chǎn)婦的臨床病例資料進(jìn)行分析，于產(chǎn)后45天、3個(gè)月、6個(gè)月比較兩組產(chǎn)婦的性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度、性交痛發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后45天及3個(gè)月內(nèi)，性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度以及性交痛發(fā)生率情況，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6個(gè)月，性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度及性交痛發(fā)生率方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)對(duì)女性產(chǎn)后性功能存在明顯差異；而在產(chǎn)后6個(gè)月，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)女性產(chǎn)后性功能無明顯差異；同時(shí)，與剖宮產(chǎn)比較，女性選擇順產(chǎn)可明顯改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；性功能；生活質(zhì)量

Effects of spontaneous delivery and cesarean section on postpartum sexual function and quality of life of women

Abstract： objective： to analyze the effect of spontaneous delivery and cesarean section on postpartum sexual function and quality of life. Methods： From June 2016 to June 2018， 130 cases of primipara in our hospital were divided into two groups according to the mode of delivery chosen by the puerpera. The observation group received spontaneous delivery， the control group received cesarean section， and the control group received cesarean section. The clinical data of two groups of puerpera were analyzed according to “Cross-sectional Analysis”. The ratio of sexual life recovery， sexual satisfaction， incidence of sexual intercourse pain and quality of life were compared between the two groups at 45 days， 3 months and 6 months postpartum. Result：Within 45 days and 3 months of postpartum， the ratio of sexual life recovery， sexual satisfaction and incidence of sexual intercourse pain were significantly different between the two groups （P < 0.05）. There was no significant difference in the recovery ratio of sexual life， satisfaction of sexual life and incidence of intercourse pain between the two groups at 6 months postpartum （P > 0.05）， and the total score of quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： spontaneous delivery and caesarean section have a significant effect on postpartum sexual function of women within 3 months of postpartum delivery. There was no significant difference in postpartum sexual function between normal delivery and cesarean section at 6 months postpartum， and at the same time， compared with caesarean section， the quality of life was improved obviously.

keywords： spontaneous delivery； cesarean section； sexual function； quality of life

【中圖分類號(hào)】R623 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

前言

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)作為臨床終止妊娠的主要兩種方式，各具優(yōu)勢(shì)[1]。順產(chǎn)是通過陰道進(jìn)行分娩，這樣利于胎兒的肺泡呈擴(kuò)張狀態(tài)，易于自主呼吸。剖宮產(chǎn)則是通過手術(shù)進(jìn)行分娩，將下腹腹腔切開，待子宮切口后取出胎兒，該方式因方便、簡單、安全，主要是處理高危妊娠及異常分娩情況時(shí)常用的一種方法。隨著人們對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的誤導(dǎo)和觀念的變化，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷上升，但畢竟剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)，術(shù)后容易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥情況，對(duì)孕婦和胎兒的健康造成影響[2]。因此，針對(duì)我院近兩年來選取的130例初產(chǎn)婦在進(jìn)行對(duì)照分組后，分析2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度、性交痛發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分差異情況，為臨床孕婦選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2018年6月在我院分娩的初產(chǎn)婦，合計(jì)130例，按照分娩方式分為觀察組（順產(chǎn)）和對(duì)照組（剖宮產(chǎn)），每組65例。

對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間（22-30）歲，平均年齡為（26.35±2.12）歲；妊娠時(shí)間為（38.00±0.55）周。

觀察組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間（22-28）歲，平均年齡為（25.88±1.67）歲；妊娠時(shí)間為（38.45±0.72）周。

對(duì)比上述2組產(chǎn)婦的臨床病例資料（年齡、妊娠時(shí)間等），可對(duì)比研究，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前夫妻雙方均無性功能障礙；產(chǎn)婦產(chǎn)后腹部切口及會(huì)陰傷口愈合良好；產(chǎn)婦及家屬知曉并簽訂該項(xiàng)研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期患有糖尿病、高血壓以及胎位不正等病理性妊娠；心理疾病史、合并各種妊娠疾病。

1.3 方法

采用本院自制的產(chǎn)后性生活質(zhì)量問卷調(diào)查表進(jìn)行研究分析，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般資料：年齡、新生兒的喂養(yǎng)方式及職業(yè)等；（2）產(chǎn)后初次進(jìn)行性生活的時(shí)間以及恢復(fù)性生活的原因；（3）產(chǎn)后性生活出現(xiàn)問題的相關(guān)因素（傷口愈合問題、分娩方式、孕婦心理因素及新生兒喂養(yǎng)等）；（4）產(chǎn)后進(jìn)行性生活的頻率以及對(duì)性生活的滿意度（采取性生活滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括性生活的感受、相關(guān)細(xì)節(jié)及與丈夫的交流情況等）。

采用生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)定2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量情況，包括心理方面、生理方面、環(huán)境方面及社會(huì)關(guān)系，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。并將2組產(chǎn)婦的臨床病例資料相結(jié)合進(jìn)行分析，對(duì)產(chǎn)后45天、產(chǎn)后3個(gè)月及產(chǎn)后6個(gè)月隨訪調(diào)查，最后將調(diào)查總結(jié)分析。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄和比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后45天、3個(gè)月、6個(gè)月的性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度、性交痛發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS17.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”模式，T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“%”形式，卡方值檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的性生活恢復(fù)比例比較

產(chǎn)后45天，對(duì)照組產(chǎn)婦性生活恢復(fù)比例為30.77%，高于觀察組的15.38%，P<0.05；產(chǎn)后3個(gè)月，對(duì)照組產(chǎn)婦性生活恢復(fù)比例為83.08%，高于觀察組的67.69%，P<0.05；產(chǎn)后6個(gè)月，兩組產(chǎn)婦的性生活恢復(fù)比例無顯著差異（P>0.05）。見表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的性生活滿意度比較

產(chǎn)后45天，對(duì)照組性生活滿意度為20.00%，高于觀察組的4.62%，P<0.05；產(chǎn)后3個(gè)月，對(duì)照組性生活滿意度為70.77%，高于觀察組的50.77%，P<0.05；產(chǎn)后6個(gè)月，兩組產(chǎn)婦的性生活滿意度無顯著差異（P>0.05）。見表2：

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性交痛發(fā)生率比較

產(chǎn)后45天，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性交痛發(fā)生率為16.92%，高于對(duì)照組的4.62%，P<0.05；產(chǎn)后3個(gè)月，觀察組性交痛發(fā)生率為64.62%，高于對(duì)照組的40.00%，P<0.05；產(chǎn)后6個(gè)月，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的性交痛發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。見表3：

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量總分為（250.07±59.38）分，顯著高于對(duì)照組（218.41±53.58）分，P<0.05。見表4：

3 討論

臨床終止妊娠的主要兩種方式是順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，兩種方式均有自身的優(yōu)勢(shì)，順產(chǎn)是通過陰道進(jìn)行分娩，這樣利于胎兒的肺泡呈擴(kuò)張狀態(tài)，易于自主呼吸，但如今，越來越多的女性認(rèn)為順產(chǎn)不僅帶來傷口疼痛，還會(huì)造成陰道松弛，引起夫妻雙方性生活出現(xiàn)不和諧等問題。剖宮產(chǎn)則是通過手術(shù)進(jìn)行分娩，將下腹腹腔切開，待子宮切口后取出胎兒，主要是用于高危妊娠及異常分娩情況時(shí)，宮產(chǎn)因切口在腹部，不會(huì)對(duì)陰道造成影響，隨著人們對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的誤導(dǎo)和觀念的變化，致使大多數(shù)孕婦選擇剖宮產(chǎn)，尤其是年輕孕婦。目前，關(guān)于我國順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)女性產(chǎn)后性功能以及生活質(zhì)量的影響相關(guān)報(bào)道還相對(duì)較少，至于剖宮產(chǎn)在恢復(fù)女性性功能是否優(yōu)于順產(chǎn)等方面問題仍存在爭議[3]。

據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，全球出現(xiàn)每10個(gè)孕婦就有1個(gè)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。近年來，剖宮產(chǎn)率不斷呈上升趨勢(shì)，這主要與女性出于保護(hù)性能力有一定關(guān)系，尤其在我國這種情況較為多見。但據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）分析，只有大約10-15%的孕婦是需要在生產(chǎn)時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，但畢竟剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)，術(shù)后容易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥情況，對(duì)孕婦和胎兒的健康造成影響，所以，剖宮產(chǎn)是適應(yīng)于孕婦羊水較少、胎兒出現(xiàn)胎位異常及孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等情況，正常情況下，剖宮產(chǎn)不適合大多數(shù)孕婦[4]。加之孕婦存在錯(cuò)誤認(rèn)知以及其他眾多因素的影響，選擇剖宮產(chǎn)在我國顯得很普遍，這也是一個(gè)導(dǎo)致國內(nèi)剖宮產(chǎn)率不斷上升的重要原因。據(jù)國外相關(guān)報(bào)道指出，分娩方式與產(chǎn)后性功能以及生活質(zhì)量有一定關(guān)系，剖宮產(chǎn)相對(duì)來說具有一定的保護(hù)作用，這也是導(dǎo)致多數(shù)孕婦選擇剖宮產(chǎn)的原因。本研究通過對(duì)我院分娩的130例初產(chǎn)婦進(jìn)行性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度、性交痛發(fā)生率以及生活質(zhì)量對(duì)比分析，為孕婦選擇何種分娩方式提供有效依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后45天及3個(gè)月內(nèi)，性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度以及性交痛發(fā)生率情況，對(duì)照組均明顯優(yōu)于觀察組，P<0.05；這與順產(chǎn)在陰道分娩時(shí)產(chǎn)生的影響有關(guān)，造成性交痛發(fā)生率高、性欲下降，最后導(dǎo)致性生活恢復(fù)比例和性生活滿意度都偏低。在產(chǎn)后6個(gè)月，性生活恢復(fù)比例、性生活滿意度及性交痛發(fā)生率方面無明顯差異（P>0.05），這與在6個(gè)月后切口已經(jīng)愈合有關(guān)，加之恢復(fù)鍛煉，提高性功能；觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比（250.07±59.38VS218.41±53.58）分，P<0.05。考慮長遠(yuǎn)影響，順產(chǎn)因產(chǎn)后恢復(fù)快，身心影響較小，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，從而使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量提升。

綜上所述，剖宮產(chǎn)在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)對(duì)女性產(chǎn)后性功能方面具有一定的保護(hù)作用；而在產(chǎn)后6個(gè)月，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)女性產(chǎn)后性功能無明顯差異；相比剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。但本研究存在病例較少，觀察時(shí)間較短等因素，最終結(jié)果可能與實(shí)際有差，需進(jìn)一步研究與隨訪調(diào)查。

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