戢紅

作者單位：110002 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

牙體牙髓病是多種因素所導(dǎo)致的牙齒硬組織磨損或炎癥性疾病，包括齲病、牙髓炎等，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、發(fā)炎、腫脹、破損等[1]。牙體牙髓病是口腔科較為常見(jiàn)的一種疾病，患者常伴有難以忍受的疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。牙體牙髓病的治療和護(hù)理比較復(fù)雜，患者心理壓力較大，治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此護(hù)理工作對(duì)患者的治療和預(yù)后具有重要意義。個(gè)性化心理護(hù)理和健康教育是在日常護(hù)理工作中通過(guò)觀(guān)察患者的心理狀態(tài)，評(píng)估患者對(duì)相關(guān)疾病健康知識(shí)掌握情況后，制定個(gè)性化心理護(hù)理和健康教育措施，以利于患者的治療、改善預(yù)后、提高就醫(yī)滿(mǎn)意度?；颊邔?duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度，是其憑借自己對(duì)健康、疾病、生命質(zhì)量等方面的理解，權(quán)衡自己的經(jīng)濟(jì)條件，結(jié)合自己對(duì)醫(yī)療保健的要求和期望，對(duì)所接受的醫(yī)療保健服務(wù)進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)。本研究對(duì)我院收治的牙體牙髓病患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理和健康教育，試探討其效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月1日—6月30日在沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院就診的牙體牙髓病患者224例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各112例。觀(guān)察組：男60例、女52例；年齡21～69歲，平均(48.00±2.70)歲；齲病52例、牙髓炎60例。對(duì)照組：男63例、女49例；年齡23～81歲，平均(49.05±3.21)歲；齲病48例、牙髓炎64例。兩組年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者同類(lèi)疾病接受相同的治療方案，同時(shí)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理與健康教育。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展，患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如保持診室環(huán)境安靜、整潔，指導(dǎo)患者治療后保持口腔衛(wèi)生方法，對(duì)患者所使用藥物的作用、使用方法、不良反應(yīng)等進(jìn)行仔細(xì)解釋和介紹[2]。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育，具體如下。

1.2.1 個(gè)性化心理護(hù)理 培訓(xùn)合格的護(hù)理人員在接診過(guò)程中認(rèn)真評(píng)估患者的心理狀態(tài)，觀(guān)察其是否有急切救治、陌生、害怕、焦慮、抑郁、憤怒等異常心理，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。針對(duì)有急切救治心理需求者，安排優(yōu)先就診。針對(duì)環(huán)境有陌生感、害怕的患者，護(hù)士應(yīng)介紹診室環(huán)境，講解診療過(guò)程，參觀(guān)其他患者診治過(guò)程等，緩解其就診壓力。在就診、交費(fèi)、檢查等過(guò)程中，由于就診患者較多，排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)合理疏導(dǎo)患者，減少就診等待時(shí)間，做好解釋和安慰工作。患者病情、家庭條件等原因可引起抑郁等負(fù)性情緒，應(yīng)耐心向患者解釋疾病的治療過(guò)程等，使其積極配合治療，以達(dá)到最佳治療效果。

1.2.2 個(gè)性化健康教育 不同患者疾病類(lèi)型不同，同一患者在疾病的不同時(shí)期應(yīng)了解的疾病相關(guān)知識(shí)也不同。護(hù)士應(yīng)在患者就診結(jié)束后對(duì)其實(shí)施個(gè)性化的健康教育，內(nèi)容包括所患疾病的護(hù)理知識(shí)、口腔健康知識(shí)、戒除不良生活習(xí)慣等。針對(duì)年齡大、文化程度低的患者，采用口腔健康教育處方，讓其掌握相關(guān)知識(shí)。接受患者的電話(huà)咨詢(xún)，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)。保證患者得到連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法 通過(guò)患者對(duì)就診環(huán)境、服務(wù)流程、醫(yī)療水平、要求滿(mǎn)足程度進(jìn)行主觀(guān)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，以體現(xiàn)患者對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理與健康教育效果的認(rèn)可程度。在患者治療結(jié)束時(shí)由科室護(hù)士長(zhǎng)安排其通過(guò)電子觸摸屏進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)?；颊邼M(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組滿(mǎn)意99例、不滿(mǎn)意13例，滿(mǎn)意度88.39%；對(duì)照組滿(mǎn)意76例、不滿(mǎn)意36例，滿(mǎn)意度67.86%；觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值為13.82，P＜0.05)。

3 討論

口腔為人體攝入外界食物的入口，長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)環(huán)境中，存在大量細(xì)菌及其他致病微生物，在牙體牙髓病治療過(guò)程中若未進(jìn)行正規(guī)有效隔離，則極易引發(fā)感染，導(dǎo)致治療失敗甚至蔓延為全身慢性感染[3]?；颊咭?yàn)樘弁磩×页ｋy以忍受，就診時(shí)非常渴望獲得醫(yī)生的重視，希望能夠得到及時(shí)的治療[4]。就診的牙體牙髓病患者通常具有陌生、害怕、緊張、焦慮、失望、急躁等心理表現(xiàn)[5]?；颊叩牟∫?、病情嚴(yán)重程度、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件等不同，常表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)。常規(guī)護(hù)理忽略了人的個(gè)性化差異，常不能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。由于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度不同，對(duì)疾病治療的重視程度也不同，因此治療依從性也不同[6-7]。心理護(hù)理與健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，個(gè)性化更強(qiáng)調(diào)按照患者具體情況，實(shí)施針對(duì)性、個(gè)體性健康指導(dǎo)，以提高其對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，改善其對(duì)治療及護(hù)理的配合度。通過(guò)實(shí)施個(gè)性化健康教育，患者更易于獲得并掌握相關(guān)疾病的保健知識(shí)，如正確的刷牙方式、牙線(xiàn)使用方法等，有利于形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信任感，提高堅(jiān)持治療的依從性。

護(hù)理人員要掌握患者的實(shí)際心理情況，實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以解除其負(fù)面心理，確保治療的順利開(kāi)展，促進(jìn)其康復(fù)。本研究中，護(hù)理人員重視患者的個(gè)體差異，有的放矢，針對(duì)性增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者得到了更適合自己的護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明采用個(gè)性化心理護(hù)理與健康教育能提高護(hù)理效果和患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，牙體牙髓病患者采用個(gè)性化心理護(hù)理與健康教育的效果較好，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。