廖麗云 徐 蘭

（江西省高安市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，江西 高安 330800）

給藥錯誤是指在開醫(yī)囑、轉(zhuǎn)錄、藥物配置和給藥過程中出現(xiàn)的藥物和靜脈注射液有關(guān)的錯誤，導(dǎo)致護理給藥錯誤事件的發(fā)生通常是由于護理給藥制度流程執(zhí)行不到位、培訓(xùn)帶教缺乏實效、流程不完善等原因造成，用藥錯誤直接關(guān)系到患者的生命安全，因此，降低護理用藥錯誤事件有重要意義[1]。PDCA循環(huán)管理方法是其中常見的一種管理方法，是質(zhì)量管理的基本方法，主要包括計劃、實施、檢查、處理這四個方面，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于護理給藥管理中可取得顯著效果[2]?；诖?，本文即探討分析了DCA循環(huán)管理對于降低護理用藥錯誤發(fā)生率的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年11月我科護理單元的護理人員為本次研究對象，本研究經(jīng)所有護理人員同意。

1.2 方法

1.2.1 計劃。實施PDCA循環(huán)管理前，需對護理不良事件進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，以制定依據(jù)，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的原因主要有：制度流程執(zhí)行不規(guī)范、帶教不到位、培訓(xùn)缺乏實效、相關(guān)流程欠完善。計劃實施PDCA循環(huán)管理后將用藥錯誤事件降低為0，計劃實施時間：2018年11月1日～2018年11月30日。

1.2.2 實施。針對存在的原因制定合理的實施計劃，實施內(nèi)容主要包括：強化護理人員安全意識，優(yōu)化環(huán)節(jié)控制，統(tǒng)一標識，確保制度執(zhí)行；提高護理人員素質(zhì)，規(guī)范護理人員行為，確保護理帶教質(zhì)量；完善流程。

1.2.3 檢查。護士長對護理操作、護理流程、護理制度落實情況進行檢查監(jiān)督，分析用藥過程中仍存在的安全隱患，如藥品未及時注明開啟時間等，并提出改進意見，提出意見后做出相應(yīng)整改，列入下一PDCA循環(huán)。

1.2.4 處理。根據(jù)檢查結(jié)果，針對仍存在的問題，進行組內(nèi)研究分析，制定一個合理的解決措施，實施整改，并且加以完善，對護理人員給藥流程進行規(guī)范，繼續(xù)進行給藥錯誤事件上報，分析與匯總，持續(xù)改進護理用藥質(zhì)量，降低護理用藥錯誤發(fā)生率。

1.3 觀察指標：本研究需觀察PDCA循環(huán)管理實施前后護理用藥錯誤發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

PDCA循環(huán)管理實施前后護理用藥錯誤發(fā)生率對比，2015年1月至2018年10月共發(fā)生不良事件42例，其中跌倒13例，用藥錯誤21例，管道滑脫1例，其他7例。用藥錯誤中給藥劑量錯誤10例，漏給藥6例，重復(fù)配藥2例，輸液卡漏簽名2例，給藥患者錯誤1例；實施PDCA循環(huán)管理后護理用藥錯誤發(fā)生率為0，實施后醫(yī)療護理用藥錯誤發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0.05）。

3 討 論

護理用藥錯誤事件是臨床中常見的護理不良事件。是指在藥物治療過程中，由于專業(yè)人員、患者不恰當?shù)厥褂盟幬锘蛞虼嗽斐苫颊邠p傷的、可預(yù)防的事件。用藥安全是關(guān)乎患者生命安全的重要問題，因此，降低護理用藥錯誤事件對保障臨床用藥安全性和患者生命安全有重要意義。

PDCA循環(huán)管理方法將質(zhì)量管理分為計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段，PDCA循環(huán)管理要求各項工作以作出計劃、實施計劃、檢查實施結(jié)果、將成功結(jié)果納入標準處理的流程解決，PDCA循環(huán)管理方法是質(zhì)量管理的基本辦法[3]。PDCA循環(huán)管理方法以經(jīng)驗性總結(jié)為基礎(chǔ)，提出問題和解決方法，可保證PDCA循環(huán)管理方法的有效落實，同時PDCA循環(huán)管理方法可有效改善護理人員專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度。

本研究結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)管理前護理用藥錯誤發(fā)生21例，實施后護理用藥錯誤發(fā)生為0，實施PDCA循環(huán)管理后護理用藥錯誤發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0.05）。由此可見，PDCA循環(huán)管理法在護理用藥管理工作中是切實有效的，可明顯降低護理用藥錯誤事件發(fā)生率。

綜上所述，在護理用藥管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法可有效降低護理用藥錯誤事件發(fā)生率，從而保證臨床用藥安全性，有較高的臨床使用價值，值得臨床應(yīng)用推廣。