孟蘊芳

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

臨床中，肛腸疾病治療具有病程長、發(fā)病率高的顯著特點，常見肛腸科疾病包括混合痔、肛瘺等，嚴重影響患者正常生活。目前手術(shù)治療仍是肛腸疾病治療的主要手段之一，但大多數(shù)患者受手術(shù)創(chuàng)口因素影響，術(shù)后痛癥狀，據(jù)相關(guān)報道顯示，75%以上的肛腸疾病患者術(shù)后均伴有不同程度的痛感，嚴重影響患者預(yù)后恢復(fù)效果[1]。為了改善預(yù)后，促進患者恢復(fù)，本文就分階段健康教育在肛腸科護理中的實施及效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院肛腸科2015年11月至2017年11月收治的行手術(shù)治療的肛腸疾病患者96例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分成兩組，各48例。對照組男29例，女19例；年齡26～65歲，平均（42.84±4.47）歲；包括混合痔28例，肛瘺20例。觀察組男26例，女22例；年齡24～67歲，平均（42.23±4.39）歲；包括混合痔30例，肛瘺18例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：對照組實施常規(guī)護理，包括入院登記、生命體征監(jiān)測、病房巡視、遵醫(yī)囑對癥干預(yù)、告知患者注意事項、常規(guī)鎮(zhèn)痛治療、定時換藥等事項。

1.2.2 分階段健康教育：觀察組在上述基礎(chǔ)上實施分階段健康教育，醫(yī)護人員為患者發(fā)放調(diào)查問卷，全面了解患者自身護理需求和心存疑惑，科室醫(yī)護人員對調(diào)查內(nèi)容進行歸納和整理，在此基礎(chǔ)上有針對性地展開分階段健康教育，主要包括下述6個階段：①如愿教育，用熱情的態(tài)度接待患者，為患者講解病房、科室環(huán)境，消除患者入院陌生感，與患者建立良好護患關(guān)系，由責任護士協(xié)助患者填寫入院評估表，詳細介紹患者存疑的治療內(nèi)容、方法等內(nèi)容，提高患者疾病治療方案的認知和了解。②術(shù)前1 d疏導(dǎo)患者緊張、焦慮情緒，耐心傾聽患者主訴，為患者講解手術(shù)治療的必要性，通過樹立成功康復(fù)案例的方式，幫助患者重塑治療信心。為患者家屬詳細講解術(shù)后恢復(fù)的注意事項，促使家屬積極配合臨床治護工作。③手術(shù)當天叮囑患者取平臥位，指導(dǎo)患者正確的排尿方式，協(xié)助患者處理尿潴留、術(shù)后劇痛等情況，為患者講解止痛藥服用后會發(fā)生的不良反應(yīng)，叮囑患者合理進食，告知患者術(shù)后恢復(fù)注意事項。④術(shù)后1 d叮囑患者在2 d內(nèi)合理控制排便，為患者講解首次排便過程中可能出現(xiàn)的癥狀，排便后為患者安排坐浴，定期換藥，在日常巡房中及時詢問患者是否存在不適感，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須立即告知醫(yī)師。⑤術(shù)后1周指導(dǎo)患者展開肛門括約肌恢復(fù)練習。⑥出院前教育中指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，注意日常飲食、情緒、運動管理，保存好病例資料，叮囑患者換藥，定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標：①干預(yù)后采用本院自制的健康知識調(diào)查表對患者健康知識掌握情況進行調(diào)查，滿分100分，共25題，每題0～4分，得分≥90視為健康教育知識達標，分值越高表明患者掌握程度越好。同時記錄兩組患者住院時間和排氣時間。②以VAS（視覺模擬評分法）[2]為標準評價干預(yù)前后患者的疼痛情況，滿分10分，VAS評分越高表明產(chǎn)婦疼痛程度越劇烈，0分視為無痛；1～3分視為輕度疼痛；4～6分視為中毒疼痛；7～10分視為嚴重疼痛。采用SF-36生活質(zhì)量評價量表[3]對治療前后患者的生活質(zhì)量水平進行評價，共計36題，滿分100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，將96例肛腸科患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，健康知識評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識教育情況對比：觀察組患者健康知識評分為（90.54±5.28）分；對照組患者健康知識評分為（78.65±7.72）分。組間數(shù)據(jù)對比，觀察組高于對照組（t=8.808，P=0.000）。

2.2 疼痛和生活質(zhì)量情況對比：干預(yù)前，觀察組患者的疼痛評分和生活質(zhì)量評分分別為（7.90±1.58）分和（35.31±3.74）分，干預(yù)后為（3.14±1.08）分和（90.61±4.74）分；對照組患者的疼痛評分和生活質(zhì)量評分分別為（7.86±1.45）分和（35.28±3.72）分，干預(yù)后為（5.76±1.22）分和（78.53±4.59）分。干預(yù)前兩組患者疼痛（t=0.129，P=0.449）和生活質(zhì)量評分（t=0.039，P=0.484）數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者疼痛評分數(shù)據(jù)對比（t=11.141，P=0.000）；生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)對比（t=12.684，P=0.000）。

3 討 論

臨床實踐證明，肛腸疾病患者行手術(shù)治療后受排氣、大小便、換藥等因素影響，導(dǎo)致機體傷口處反復(fù)摩擦出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，影響術(shù)后恢復(fù)效果[4]。常規(guī)護理中僅對患者展開一次性教育，忽略了圍術(shù)期內(nèi)患者生理、心理變化情況，分階段健康教育能夠結(jié)合患者實際需求展開針對性宣教，提高患者對疾病治療相關(guān)知識的認知和了解，緩解患者焦慮、緊張等負面心理情緒，提高患者依從性，保證臨床療效[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過分階段健康教育干預(yù)，肛腸疾病術(shù)后患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，疼痛程度緩解效果明顯，有助于提高患者對健康知識的掌握熟練度，促進患者術(shù)后恢復(fù)[6]。與上述分析一致，經(jīng)本次臨床實踐證明，干預(yù)后觀察組患者健康知識評分明顯高于對照組（P＜0.05），干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分、疼痛評分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），充分表明在圍術(shù)期內(nèi)對行手術(shù)治療的肛腸疾病患者實施健康護理，能夠有效增進患者對疾病相關(guān)知識的認知和了解，提高健康知識掌握熟練程度，有助于緩解患者術(shù)后痛感，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果顯著。

綜上所述，在肛腸科護理中實施分階段健康教育可有效提高患者健康知識的掌握熟練度，改善患者術(shù)后疼痛情況和生活質(zhì)量，預(yù)后良好，因此具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。