房麗麗

（沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

支原體肺炎為一種急性呼吸道感染炎癥，分析病因?yàn)楹粑栏腥痉窝字гw而發(fā)病，尤其多于兒童，兒童因呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊性以及身體免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，極易感染發(fā)病，再加上現(xiàn)在空氣質(zhì)量下降、霧霾加劇，均導(dǎo)致小兒支原體肺炎發(fā)生率上升[1]。臨床治療關(guān)鍵在于盡早采取措施，改善患兒癥狀體征，促呼吸系統(tǒng)功能的早日發(fā)育。但治療過程中，一些患兒抗拒治療及護(hù)理，影響患兒身體健康早日恢復(fù)。因此結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施，保證治療以及護(hù)理的順利進(jìn)行，具有重要的臨床意義。本次研究中，將PDCA護(hù)理模式用于兒童支原體肺炎中，評價(jià)護(hù)理實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院從2016年8月至2017年6月收治的64例支原體肺炎患兒，臨床癥狀表現(xiàn)為肺部啰音、扁桃體充血、咳嗽以及發(fā)熱等，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組32例，男20例，女12例，年齡為0.4～9.8歲，平均年齡為（3.4±0.8）歲；觀察組32例，男22例，女10例，年齡為0.5～9.5歲，平均年齡為（3.6±0.5）歲。研究患兒均能順利接受治療，無嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病。兩組患兒的一般資料數(shù)據(jù)等進(jìn)行組間對比，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理，入院后對癥護(hù)理，并進(jìn)行疾病、護(hù)理方面知識的宣教，密切觀察患兒病情變化，及時(shí)采取措施改善患兒的不適。觀察組患兒接受PDCA護(hù)理，Plan-制定具有針對性的護(hù)理計(jì)劃，Do-實(shí)施護(hù)理措施，Check-檢查護(hù)理實(shí)施情況，Action-監(jiān)控質(zhì)量并進(jìn)行對應(yīng)處理。整個(gè)護(hù)理實(shí)施過程中，明確規(guī)定每項(xiàng)護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，結(jié)合患兒情況制定計(jì)劃，并保證嚴(yán)格落實(shí)，之后檢查評估護(hù)理結(jié)果，分析評估后進(jìn)行整改，之后進(jìn)行下一個(gè)護(hù)理問題的PDCA過程，以這種循環(huán)模式解決護(hù)理問題。如患兒呼吸道護(hù)理中，分析影響患兒呼吸順暢的因素，并提供個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，保持病房環(huán)境通風(fēng)，改善組織缺氧情況，及時(shí)清除口鼻咽喉分泌物，護(hù)理實(shí)施過程中護(hù)理人員評估觀察護(hù)理實(shí)施效果，未有效改善者，改善護(hù)理措施，直至達(dá)到患兒呼吸順暢這一護(hù)理目標(biāo)；癥狀并發(fā)癥護(hù)理，監(jiān)測患兒體溫、口腔、脈搏、呼吸等癥狀體征變化，分析影響因素，醫(yī)師對應(yīng)采取治療措施，護(hù)理人員積極配合醫(yī)師，并觀察護(hù)理實(shí)施后患兒癥狀變化，若未改善，分析問題整改護(hù)理措施，直至患兒癥狀體征恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)：①評價(jià)患兒治療依從性[2]，患兒家屬以及護(hù)理人員共同對患兒治療依從性進(jìn)行評估，可積極配合治療、護(hù)理者，為治療依從性佳；對治療、檢查、護(hù)理有一定抗拒者，但經(jīng)過干預(yù)可順利進(jìn)行上述治療者，為治療依從性一般；對治療、檢查、護(hù)理明顯抗拒，為治療依從性差；②對比兩組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間、扁桃體充血消失時(shí)間以及住院時(shí)間；③由患兒家長填寫護(hù)理滿意問卷調(diào)查表，分為非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（＜60分），總滿意率非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS20.0軟件包處理分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理的治療依從性：對照組32例，依從性佳16例（50.0%），依從性一般11例（34.4%），依從性差5例（15.6%）觀察組32例，依從性佳24例（75.0%），依從性一般4例（12.5%），依從性差4例（12.5%），護(hù)理后，觀察組依從性佳率顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間：對照組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間、扁桃體充血消失時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（3.40±0.95）d、（6.90±2.30）d、（8.75±2.44）d、（7.70±2.62）d、（11.60±1.84）d，觀察組則分別為（2.36±0.82）d、（5.85±1.67）d、（7.10±1.44）d、（6.15±2.45）d、（10.25±1.50）d，觀察組的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間、扁桃體充血消失時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度評價(jià)：對照組32例，非常滿意17例，滿意11例，不滿意4例，總滿意率為87.5%，觀察組32例，非常滿意26例，滿意6例，不滿意0例，總滿意率為100.0%，觀察組的總滿意率水平顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支原體肺炎為一種小兒常見多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘、肺部濕啰音、扁桃體充血等，而且該疾病病史長，病情容易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患兒并發(fā)肺外并發(fā)癥，影響患兒身體健康成長[3]。因此臨床提出應(yīng)盡早采取措施治療，縮短康復(fù)時(shí)間。除治療措施影響治療效果，護(hù)理干預(yù)也對患兒疾病康復(fù)起著重要的影響。國內(nèi)外肯定了護(hù)理對患兒康復(fù)的效果，但選擇更為有效的護(hù)理措施，是臨床治療的重要內(nèi)容[4]。

本次研究表明，觀察組患兒治療依從性佳率顯著優(yōu)于對照組，而且患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間、扁桃體充血消失時(shí)間等癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組，這表明實(shí)施PDCA護(hù)理模式可顯著提高患兒治療依從性，從而影響患兒癥狀改善效果，促患兒早日康復(fù)。PDCA護(hù)理模式不同于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理是一個(gè)工作循環(huán)，逐層推進(jìn)，提出目標(biāo)、完成完善后再次循環(huán)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的全面管理，改變傳統(tǒng)單一護(hù)理模式，更加強(qiáng)調(diào)人性化、個(gè)性化，更具有針對性，可顯著提高護(hù)理效果[5-6]。而且研究表明，觀察組護(hù)理實(shí)施后護(hù)理滿意率水平優(yōu)于對照組，這表明PDCA護(hù)理模式應(yīng)用效果滿意率較高。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式用于兒童支原體肺炎中，可提高患兒治療效果，護(hù)理滿意度較高，應(yīng)用效果顯著。