李楊

作者單位：100168 沈陽市精神衛(wèi)生中心

抑郁癥主要的臨床特征為顯著而持久的低落心情， 隨著癥狀不斷發(fā)展， 情緒從悶悶不樂逐漸發(fā)展為悲觀厭世， 甚至出現(xiàn)自殺等行為， 部分患者還會存在幻覺、妄想等情況， 該病癥屬于一種長期性疾病， 具有反復發(fā)作的特點， 需要進行長期藥物治療［1］。臨床常用的抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素等， 但是傳統(tǒng)的藥物治療具有較為嚴重的不良反應， 患者難以接受。度洛西汀腸溶膠囊屬于一種新型的用于抑郁癥治療的藥物， 具有較為理想的效果。本研究針對本院60 例抑郁癥患者采取度洛西汀腸溶膠囊進行治療， 對其療效展開分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的120 例抑郁癥患者， 隨機分為對照組和研究組， 各60 例。對照組男34 例、女26 例；年齡23～75 歲， 平均年齡(40.8±12.6)歲；病程5 個月～6 年， 平均病程(1.2±1.7)年。研究組男32 例、女28 例；年齡22～75 歲， 平均年齡(41.5±12.0)歲；病程7 個月～7 年， 平均病程(1.4±1.9)年。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。所選患者均經(jīng)抑郁量表確診為抑郁癥， 并對本研究知情同意且配合本研究；排除患有其他嚴重疾病如肝腎器官疾病， 無法進行正常溝通的患者［2］。

1. 2 方法 所選患者在納入研究前1 周停止使用一切精神類藥物。對照組選用鹽酸多塞平片(蘇州弘森藥業(yè)有限公司，國藥準字H32024489)治療， 口服， 用藥起始劑量為50 mg/d，后根據(jù)患者具體情況將劑量增加到150～300 mg/d， 早晚2 次用藥。研究組選用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊(Eli Lily and Company， 注冊證號H20110320)治療， 口服， 用藥起始劑量為30 ～60 mg/d。兩組患者均治療4 周， 治療過程中密切觀察患者各項生命體征。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者第2、4 周末的HAMD 評分及不良反應發(fā)生情況。采用HAMD 抑郁癥專業(yè)量表評估患者的抑郁程度， 評分越高表示患者抑郁程度越嚴重［3］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者第2、4 周末的HAMD 評分比較 第2 周末， 對照組患者HAMD 評分為(28.61±3.19)分， 研究組患者HAMD 評分為(19.32±2.56)分；第4 周末， 對照組患者HAMD 評分為(22.18±3.42)分， 研究組患者HAMD 評分為(14.67±2.28)分。研究組患者第2、4 周末的HAMD 評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)惡心4 例、頭痛2 例、口干2 例、食欲不振3 例、便秘2 例、失眠2 例， 不良反應發(fā)生率為25.0%(15/60)；研究組出現(xiàn)惡心2 例、口干2 例、便秘1 例， 不良反應發(fā)生率為8.3%(5/60)。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

社會發(fā)展迅速會給人們帶來更大的生活壓力， 人們會被各種疾病和情感所影響， 因此在現(xiàn)實生活中， 抑郁癥已經(jīng)發(fā)展為十分常見的嚴重疾病， 發(fā)病率在近些年迅速升高， 且該疾病發(fā)病群體十分廣泛， 任何年齡階段均可患病。抑郁癥患者會出現(xiàn)失眠、悲觀、厭世等癥狀， 嚴重的情況下還會出現(xiàn)自殺的行為， 不利于患者正常生活。因此， 醫(yī)學界一直針對該疾病進行研究， 以期尋找有效的治療方法。

臨床醫(yī)學針對抑郁癥進行分析， 發(fā)現(xiàn)中樞去甲腎上腺素、五羥色胺等神經(jīng)遞質的合成、代謝、攝取等出現(xiàn)異常時會使患者出現(xiàn)抑郁情況［4］。因此臨床選用于抑郁癥的藥物中有許多都是為了控制神經(jīng)遞質的異常狀態(tài)， 以往選用的藥物治療可以短期改善患者抑郁癥狀， 但在應用中會存在比較嚴重的不良反應。度洛西汀腸溶膠囊屬于一種新型的抗抑郁藥物， 可以選擇性抑制五羥色胺、中樞去甲腎上腺素的再攝取，還可以提升大腦以及脊髓中五羥色胺的濃度， 控制患者的不良情感， 提升機體對疼痛的耐受力， 對患者病情起到改善作用。相關研究表明， 度洛西汀不會影響如腎上腺素能受體、阿片受體、谷氨酸受體等機體各項指標水平［5-7］， 不會引起過多的不良反應， 在臨床用藥具有較高的安全性， 已經(jīng)得到患者一致認可。但有部分研究表示， 度洛西汀腸溶膠囊應用于青少年群體會減緩患者的發(fā)育， 應當控制用藥， 對于剛接受治療的患者還需要患者家屬加強觀察其臨床癥狀或行為變化， 存在異常情況立即與醫(yī)師溝通［8-10］。本研究結果顯示：研究組患者第2、4 周末的HAMD 評分分別為(19.32±2.56)、(14.67±2.28)分， 均低于對照組的(28.61±3.19)、(22.18±3.42)分， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發(fā)生率為8.3%， 低于對照組的25.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 度洛西汀腸溶膠囊應用于抑郁癥的治療， 可有效改善患者抑郁癥狀， 且在用藥過程中沒有顯著的不良反應， 應用安全性比較高， 可以廣泛應用。