廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州，510006)

醫(yī)籍作為醫(yī)學(xué)知識傳播的重要載體，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中起著承前啟后的重大作用。如果醫(yī)學(xué)書籍沒有被相關(guān)機構(gòu)刊刻印行，使醫(yī)書得以生產(chǎn)和廣泛傳播，那么博大精深的醫(yī)藥文化知識大多難以流傳至今。而流傳至今的各類醫(yī)書，其出版的種類、數(shù)量及時間、空間的分布則直接反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展狀態(tài)，并能揭示影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會原因。因此，研究醫(yī)書的刊刻印行無疑是醫(yī)學(xué)研究中必不可少的一部分。

廣東所刻印的書籍，簡稱“廣版”，在明朝時已與“浙版”、“金陵版”、“閩版”等齊名，但此時書籍刻印主要集中在地方官署，醫(yī)籍刻印量并不多。清代自道光后，受西學(xué)東漸、藏書家崛起和阮元興教的影響，廣東雕版印刷事業(yè)呈現(xiàn)出前所未有的繁榮景象，一躍成為全國三大刻書中心之一。受此影響，醫(yī)籍刻印也日漸增多，已知的各類出版機構(gòu)刻印之醫(yī)籍就有數(shù)百種，成為清代全國重要的醫(yī)籍刻印地之一。

刻印地與刻印年代相對集中

通過對現(xiàn)存醫(yī)籍的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，清代廣東地區(qū)醫(yī)書刻印地主要集中于廣州、佛山(含佛山和順德馬岡)，兩地所印醫(yī)籍總合占廣東總量的八成還多一點。廣州作為一省政治、經(jīng)濟和文化中心，出版來源非常豐富。官刻機構(gòu)如廣雅書局、學(xué)海堂以及民間諸多書坊如翰文堂、翰墨園、五桂堂、拾芥園、登云閣等均有醫(yī)書刻印。私人刻家如著名的潘仕成海山仙館、伍崇曜粵雅堂以及一些士紳和民間人士也自行設(shè)局或委托書坊代刊醫(yī)書。晚清時期，廣州作為書籍的主要產(chǎn)地之一，城內(nèi)更是書坊林立，書板很多。僅對現(xiàn)存醫(yī)籍調(diào)查可知廣州地區(qū)有134個官、私、坊及民間團體等參與到醫(yī)書刻印當中來，而刻印醫(yī)書較多的有：翰文堂14種，守經(jīng)堂13種，連元閣11種，拾芥園9種等。廣州的書坊主要集中于雙門底(今北京路北段)、西湖街(今西湖路)、學(xué)院前(今教育路南段至書坊街一帶)三地，也有少部分

位于十七甫、十八甫、九曜坊、龍藏街等地。佛山地區(qū)由于地理位置原因其刻印書事業(yè)亦非常發(fā)達。至于順德馬岡，從咸豐三年版的《順德縣志》記載中可知，當時的馬岡各階層都從事雕版印刷。普通百姓家中，通常先由男子在已經(jīng)寫好字的木板上畫出大致模型，然后由女人完成鐫刻工作。由于分工合作，而且是家庭作坊，所以一般配合默契，所刻書板不但質(zhì)量好，而且成本也較低[1]。從現(xiàn)存醫(yī)籍中可考證到的佛山地區(qū)各類刻印機構(gòu)共有49家，如敬慎堂、金玉樓、天寶樓、文華閣、英文堂、天祿閣、光華堂、字林書局等。在研究調(diào)查收集到的524種不同版本的粵版醫(yī)籍中，屬廣州刻印的有318種，占總數(shù)的60.69%，屬佛山刻印的101種，占總數(shù)的19.27%。

總體而言，佛山書坊無論是在數(shù)量、規(guī)模及刻印醫(yī)籍總量上都遠遠比不上廣州，廣州當仁不讓地成為清代廣東地區(qū)醫(yī)籍刻印中心。此外，廣東省內(nèi)其他各州、縣亦有刻印醫(yī)籍者， 如潮州林文在樓及文在堂、香港五桂堂、新會六經(jīng)樓及文明印書局、高州會館等，但從現(xiàn)存情況來看，數(shù)量并不多。

從出版年代來看，自康熙朝以來廣東即有醫(yī)書刻印。此后清朝各代均有醫(yī)書刊印(雍正朝由于時間短未查到相關(guān)醫(yī)籍)，并且隨著時間往后推移，醫(yī)籍刊印的數(shù)量也是在不斷地增加，至光緒年間刊刻總量達到高峰，計269種。從年均量來看則以宣統(tǒng)年間最多，3年共有31種醫(yī)籍刻印。光緒年間所刻印醫(yī)書占清朝總刻書量的51.34%，可見刻印量之大。不僅如此，光緒年間醫(yī)籍刻印還有如下特點：(1)重視醫(yī)經(jīng)類、傷寒金匱類著作刊刻?，F(xiàn)存清代粵版醫(yī)經(jīng)著作《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問遺篇》、《素問入式運氣論奧》及《仲景全書》全是光緒年間所刊刻；(2)重視對明代及以前醫(yī)家著作的刻印。有清一代共刊刻明及以前醫(yī)著37種，其中有21種是在光緒年間被重刊發(fā)行的，如《肘后備急方》、《蘇沈內(nèi)翰良方》、《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《六科證治準繩》、《仲景全書》等；(3)重視對最新醫(yī)籍的刻印。從光緒初開始，具體來說是從光緒三年即1877年廣州府刊刻發(fā)行武榮綸等著的《牛痘新編》開始，廣東地區(qū)刻印業(yè)逐漸取得對醫(yī)籍第一時間發(fā)行的主動權(quán)，體現(xiàn)在部分刻本的刊印時間與醫(yī)籍成書時間非常接近。此后有30多部醫(yī)籍的首次刻印在廣東進行，如鄭德軒的《寶餌留春》、任壽昌的《痘癥備方》、程德恒的《兒科秘要》、李守中的《時疫核標蛇癥治法》、黃仲賢的《鼠疫非疫六經(jīng)條辨》、陳起的《婦科秘書》等。這一現(xiàn)象不僅反映了廣東刻印行業(yè)對醫(yī)學(xué)知識捕捉的及時性，而且也是粵地醫(yī)籍出版業(yè)在全國同行業(yè)中占據(jù)重要地位的體現(xiàn)。光緒年間之所以有如此繁榮的刻書事業(yè)，與時任兩廣總督的張之洞的興教政策有很大關(guān)系。

體現(xiàn)社會醫(yī)療需求的醫(yī)籍之刻印

清代粵版醫(yī)籍種類繁多，涵蓋面廣，包括醫(yī)經(jīng)，基礎(chǔ)理論，傷寒金匱，診法，針灸推拿，本草方書，臨證各科如內(nèi)、外、婦、兒、溫病、傷科、五官等，養(yǎng)生，醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)話及相關(guān)叢書等，其中尤以刻印臨證各科和方書兩大類著作最為多見。

清代廣東有62種各類方書被刻印，共計89種版本，部分暢銷方書還被不同書坊反復(fù)刻印。如鮑相璈的《驗方新編》，在廣東出現(xiàn)過8卷本、16卷本、18卷本和24卷本，共計有17種不同的粵版版本，這些版本反復(fù)印刷就更多了。其他如《醫(yī)方易簡》、《金匱方歌括》、《奇方備檢》也因方便實用而分別被不同書坊反復(fù)刻印。

在廣東所刻印的臨證各科醫(yī)籍中，以兒科、溫病和婦產(chǎn)科三類著作刻印量偏多，分別為40種兒科醫(yī)著61種版本、24種溫病著作45種版本和21種婦產(chǎn)科醫(yī)著49種版本，可見兒科醫(yī)籍刻印種類較多，婦產(chǎn)科醫(yī)書盡管只刻印了21種，但被反復(fù)刻印卻是最多的。溫病學(xué)著作也是廣東醫(yī)籍出版刻印業(yè)的一個主要方面。究其原因，與嶺南獨特的地理氣候以及該種地理環(huán)境所引起的人群體質(zhì)變化不無關(guān)系。一方面常見溫病如春溫、暑溫、伏暑等高發(fā)，另一方面各種疫病在廣東的流行，這些都催生了一批溫病醫(yī)家，產(chǎn)生了大量的溫病類相關(guān)著作及其傳播。如《評琴書屋醫(yī)略》、《葉案括要》、《鼠疫匯編》、《時疫辨》、《時癥良方釋疑》等。

這些醫(yī)籍的流傳，反映了廣東地區(qū)刻書崇尚實用、重視實踐的特點。這些醫(yī)書既可為各科臨床醫(yī)生提供針對性的診療指導(dǎo)，也在尋醫(yī)問藥的社會各個階層的民眾中廣泛流傳，可以說是基于地方醫(yī)學(xué)人文背景及特定疾病環(huán)境下醫(yī)患雙方的實際需要而產(chǎn)生的。

另一方面，當時一些暢銷醫(yī)書亦倍受青睞，廣被刻印流傳，如陳修園、王清任、汪昂等的醫(yī)書醫(yī)著。

從現(xiàn)存資料來看，陳修園的著作基本都有粵版，可見其醫(yī)書在廣東的受歡迎程度。如《南雅堂醫(yī)書全集》包括了16種陳修園醫(yī)著，有同治八年(1869年)廣州緯文堂刻本；《陳修園醫(yī)書十五種》有清末連元閣刻本。除叢書本外，廣東各地書坊還對其單行本多次反復(fù)刻印銷售。如《金匱要略淺注》先后有同光間佛山翰文堂刻本、光緒九年(1883年)羊城同文學(xué)館刻本、羊城味經(jīng)堂刻本、佛山天寶樓刻本、佛山英文堂刻本及佛山瑞文堂排印本；《傷寒論淺注》有羊城雙門底刻本、佛鎮(zhèn)連元閣刻本、羊城緯文堂刻本；《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》有道光年間(1821—1850年)佛山文華閣刻本、清末佛山翰文堂刻本及羊城金谷園刻本；其他如《醫(yī)學(xué)實在易》、《女科要旨》、《長沙方歌括》、《神農(nóng)本草經(jīng)讀》、《時方歌括》、《時方妙用》、《景岳新方砭》、《傷寒醫(yī)訣串解》等均有1～3個粵版單行本流傳。由此可見陳修園的醫(yī)著在廣東地區(qū)的受歡迎程度。王清任的《醫(yī)林改錯》現(xiàn)存有6個粵版：道光二十九年(1849年)廣州五經(jīng)樓刻本、同治七年(1868年)廣州萃芳樓刻本、同治七年(1868年)廣州三元堂刻本、廣州張潤波刻本、廣州緯文堂刻本、大甫佐經(jīng)石印書局影刻本。陳修園的著作由于其文字質(zhì)樸洗練，暢達優(yōu)美，且多以歌訣形式，其內(nèi)容亦深入淺出，切于實用，非常適合初學(xué)者作為入門參考書。王氏創(chuàng)制的血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補陽還五湯等已成為調(diào)理氣血的名方，廣泛應(yīng)用于臨床亦倍受青睞。總之，陳王二人的醫(yī)著或淺顯易懂或長于臨床應(yīng)用， 便于民間使用或習醫(yī)者入門，成為市場長期普遍需求的種類，故能在數(shù)十年間反復(fù)多次刻印，廣泛流傳。

本地醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就借刊行以傳世

據(jù)統(tǒng)計，清代廣東醫(yī)家自撰醫(yī)書363部[7]，但只有部分得以出版問世。目前調(diào)查顯示，57位廣東本地醫(yī)家的73種醫(yī)學(xué)著作及譯著被廣東80余家公家及私人書坊刊刻?，F(xiàn)存廣東醫(yī)家醫(yī)著被廣東各類出版刻印機構(gòu)初刊多以本地私刻為主，即由作者自行出資或親友、 地方士紳官員捐資刊刻。自刻的如乾隆二十二年(1757年)南海何氏自刻《樂只堂醫(yī)書匯函》；嘉慶九年(1804年)廣東錢氏自刻《敬修堂藥說附敬修堂二集(附達生篇種痘方)》；光緒四年(1878年)廣州鄭福蘭堂印《寶餌留春》；光緒七年(1881年)南海黃瑤圃自刻《醫(yī)學(xué)易知》等。他人捐資刊印的如道光二十八年(1848年)新會趙其光所撰《本草求原》二十七卷，但因囊澀未果，后得到新會外海鄉(xiāng)(今江門外海街道)陳某慨然資助而付于梨梓[2]；光緒二十二年(1896年)佛山天祿閣刻南海何守愚撰《廣嗣金丹》三卷，書成之后，由龐桂庭之叔祖募集資金以付梓[5]。 一些官員任職期間，也資助刊刻本地醫(yī)籍著述。如劉淵編寫《醫(yī)學(xué)纂要》，“其筆之于書也，將欲自考得失焉，乃嗜炙同情，始則見稱于江寧。徐樾菴先生梓其最便人者二卷印刷袖歸，所余四卷工費無力，遲之至今。適藩憲、鹺憲兩大人暨南海邑侯魏夫子見而嘉與諸可壽世，因共出俸金?！盵6]

地方醫(yī)家學(xué)術(shù)專著的流傳，一方面與醫(yī)著本身學(xué)術(shù)價值高有密切關(guān)系；另一方面也與出版刊行密不可分。如羅汝蘭所撰《鼠疫匯編》?！妒笠邊R編》自成書以后，驗之有效，故被反復(fù)刻印，廣為流傳。在流傳過程中，各地醫(yī)家又根據(jù)本地區(qū)的實際情況對原書中學(xué)說進行梳理、提煉、升華、創(chuàng)新，而產(chǎn)生出一批相關(guān)的學(xué)術(shù)著作。包括光緒二十年(1894年)陳兆祥的《急救鼠疫傳染良方》、光緒二十七年(1901年)黎佩蘭的《時癥良方釋疑》、光緒二十七年(1901年)鄭奮揚的《鼠疫約編》、光緒二十九年(1903年)勞守慎的《惡核良方釋疑》及宣統(tǒng)二年(1910年)余德壎的《鼠疫抉微》等。這些著作以高度相似的學(xué)術(shù)觀點和臨床經(jīng)驗形成中醫(yī)藥診治鼠疫的一個流派[3]，而在這個流派形成過程中，醫(yī)籍的刻印傳播起了非常關(guān)鍵的作用?？梢哉f，沒有《鼠疫匯編》的廣泛流傳就沒有后續(xù)這幾部著作的誕生，更不能形成以羅氏《鼠疫匯編》為核心的“近代嶺南羅氏疫病流派”[3]。再如番禺人何克諫之《(增補)食物本草備考》于光緒十三年(1887年)被廣州連元閣、佛山文光樓刻印，光緒三十四年(1908年)又被廣州寫經(jīng)堂刻印，除此之外，尚有佛山會元樓、廣東德文堂、廣州守經(jīng)堂、省城第八甫麟玉樓等幾家書坊都刻印過此書，僅在廣東就有7個不同的版本；南海生草藥醫(yī)家何諫所著《生草藥性備要》[4]，因其對嶺南民間草藥治病經(jīng)驗的系統(tǒng)整理而得到認可，僅光緒34 年 (1908年)這一年就有廣州五桂堂、廣州寫經(jīng)堂、廣州守經(jīng)堂、禪山翰文堂四家書坊刻印以廣流傳。

總的來說，本地醫(yī)籍因?qū)W術(shù)價值高、實用性強而備受廣東刻書家的關(guān)注；而刻書家們對醫(yī)籍的大量刻印傳播，又有力地促進了廣東醫(yī)學(xué)的傳播和發(fā)展，甚至促進某些學(xué)術(shù)流派的產(chǎn)生。

綜上所述，清代廣東以廣州、佛山兩地為主的各地出版機構(gòu)和個人，出版了大量醫(yī)學(xué)書籍。自康熙朝以來廣東即有醫(yī)籍出版，此后隨著年代向后推移，刻書種數(shù)和數(shù)量都不斷增加，至光緒、宣統(tǒng)年間達到巔峰?；洶驷t(yī)書的刻印涉及中醫(yī)藥學(xué)的方方面面，種類非常豐富，尤以便捷實用的方書、臨床類著作如溫病學(xué)、婦兒著作以及暢銷普及類醫(yī)書多見，也包括部分清代廣東本土醫(yī)家的學(xué)術(shù)著作。清代廣東各地之醫(yī)籍刻印不僅體現(xiàn)了廣東社會各個階層民眾對醫(yī)學(xué)知識的需求，也是當時具體疾病環(huán)境對醫(yī)學(xué)文本的需求，同時還擴展了清代廣東醫(yī)家學(xué)術(shù)成就的傳播和影響力。