為切實解決群眾看病難看病貴問題、精準對接百姓健康新需求，河北省黃驊市積極探索基層健康管理新模式：構建主動預防、防治融合的健康聯(lián)合體，著力發(fā)揮家庭醫(yī)生主體作用，將家庭醫(yī)生、醫(yī)療機構和基層群眾三方進行健康利益融合，實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變，為百姓提供高質量、全方位、全周期、可負擔、可復制的衛(wèi)生健康服務。

近年來，河北省黃驊市堅持以健康為中心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動預防為主體、以多層級多類型醫(yī)療衛(wèi)生機構相協(xié)同為主導，打造了基于醫(yī)聯(lián)體的基層健康管理新模式——健聯(lián)體。

立足健康 建立防治融合健聯(lián)體

健聯(lián)體進一步拓展了醫(yī)聯(lián)體主動預防的屬性，深化并延伸了醫(yī)聯(lián)體以健康為中心的功能和內涵。

健聯(lián)體內，各醫(yī)療機構互不隸屬，職責分工清晰，轉診指征明確，統(tǒng)一防治技術規(guī)范，共享診療數(shù)據(jù)和健康檔案。二級、三級醫(yī)療機構為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程心電、遠程病理、遠程會診等服務，參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康管理規(guī)范的制定，實現(xiàn)上下聯(lián)動、技術共享?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的家庭醫(yī)生主動開展簽約人群健康評估，并根據(jù)居民健康狀況協(xié)調健聯(lián)體內相應醫(yī)療機構提供綠色通道、開展診療服務；家庭醫(yī)生全程參與并監(jiān)督轉診病人在上級醫(yī)療機構的救治過程，定期接受上級醫(yī)療機構培訓。家庭醫(yī)生在充分借助健聯(lián)體開展預防保健、分級診療和診療監(jiān)督之后，所在醫(yī)療機構將根據(jù)簽約居民年度醫(yī)保結余情況獲得相應比例獎勵。

明確職責 強化健聯(lián)體主體責任

將家庭醫(yī)生做為健聯(lián)體的主體，并通過政策、待遇和能力提升，增強家庭醫(yī)生簽約服務的積極性和主動性。

以政府文件形式明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在公共衛(wèi)生、域外就診審批和常見病診治等方面的主要職責，明確了家庭醫(yī)生在健聯(lián)體內管健康、控費用的主體責任。家庭醫(yī)生全程參與居民健康管理、分級診療、醫(yī)保審單，賦予家庭醫(yī)生健康和費用守門人的雙重責任。

針對家庭醫(yī)生，開展健康管理師國家職業(yè)資格培訓鑒定，開展慢病防治技術規(guī)程專題培訓，開展醫(yī)保政策和控費技術培訓。同時，建設健康管理信息化平臺，實現(xiàn)對人群的風險分級和健康干預方案的模塊化推送；建設醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)，提升家庭醫(yī)生診療能力、對上級醫(yī)療機構診療合理性的審查能力；建設醫(yī)保質審系統(tǒng)，提升家庭醫(yī)生醫(yī)保費用合規(guī)性的審核能力；建立血壓、體重管理的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，提升家庭醫(yī)生健康監(jiān)測能力。

在財政保底工資收入、保證家庭醫(yī)生簽約服務費用的同時，努力提高家庭醫(yī)生工作積極性。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?？刭M結余獎勵，醫(yī)保統(tǒng)籌資金實行按簽約人頭總額測算，在扣除必要提留資金后，環(huán)比上年度支出節(jié)余資金按照一定比例獎勵家庭醫(yī)生或所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

財政撬動 完善健聯(lián)體投入保障

黃驊市財政投入100萬元為居民投保健康管理意外險，簽約居民嚴格執(zhí)行家庭醫(yī)生提供的預防和健康管理措施的，如發(fā)生相關重大疾病，將獲得政府提供的定額補償；對于腫瘤早發(fā)現(xiàn)的病人和家庭醫(yī)生，分別進行獎勵。

通過為二級醫(yī)院導流心梗病人，引導二級醫(yī)院建設區(qū)域共享心電中心，免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供心電讀圖服務；引導二級醫(yī)院投資建設健康管理廣場，豐富社會健康促進設施，提升居民健康素養(yǎng)。

通過整合健康卡金融功能，引入黃驊市農村商業(yè)銀行投入1000余萬元建設健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺；通過向商業(yè)保險公司開放診療數(shù)據(jù)，吸引商業(yè)保險公司捐助150萬元投入家庭醫(yī)生績效考核，并協(xié)助編制慢病管理規(guī)范、開發(fā)醫(yī)療控費質審系統(tǒng)。