劉艷娟 黃冬梅 龔 萍 鄭翠紅 熊 繁 萬寶俊 張明敏 陳 琢 楊明煒△

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院1中西醫(yī)結(jié)合科，2中西醫(yī)結(jié)合研究所，3第二臨床學(xué)院，武漢 430030

隨著我國高等教育改革的不斷深化，教育教學(xué)質(zhì)量已成為各界關(guān)心的熱點問題。2018年，教育部《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育，全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》(簡稱“新時代高教40條”)明確提出：“培養(yǎng)是本，本科教育是根，提高本科教育教學(xué)質(zhì)量是當(dāng)前高等教育教學(xué)改革的首要任務(wù)”。2011年，中華人民共和國教育部和中華人民共和國財政部《關(guān)于實施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見》指出：“人才培養(yǎng)，關(guān)鍵在教師，教學(xué)團隊建設(shè)是高等院校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程建設(shè)的重要內(nèi)涵”。

中醫(yī)婦科學(xué)作為一門重要的臨床學(xué)科，其教學(xué)目的是保證學(xué)生掌握中醫(yī)婦科學(xué)基本理論知識，培養(yǎng)學(xué)生運用基本理論解決婦科臨床問題的能力，造就合格的中醫(yī)婦科人才。要全面落實教育部“以人為本”的精神，在“醫(yī)教協(xié)同”新理念下，探索如何建設(shè)優(yōu)秀的中醫(yī)婦科學(xué)教師團隊已成為當(dāng)前培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)婦科人才、推進(jìn)中醫(yī)藥教育改革的重要任務(wù)。

中醫(yī)藥學(xué)具有很強的人文性、實踐性、經(jīng)驗性和傳承性，中醫(yī)婦科學(xué)作為中醫(yī)體系中重要的組成部分，不僅體現(xiàn)在中醫(yī)理論闡述婦科疾病的特色，也表現(xiàn)在中醫(yī)治療婦科疾病的優(yōu)勢，名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)婦科學(xué)的重要資源。傳統(tǒng)“師承教育”是古代中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要模式和有效途徑，“名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”(簡稱“名老中醫(yī)工作室”)是基于“師承教育”發(fā)展起來的一種現(xiàn)代模式，借鑒了院校教育中“團隊加導(dǎo)師制”的方法，彌補了院校教育的不足，有利于繼承和發(fā)揚名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想。我院中醫(yī)婦科學(xué)專業(yè)為國家重點?？?，肩負(fù)著中醫(yī)婦科傳承和中醫(yī)婦科人才培養(yǎng)的使命，黃光英教授中醫(yī)婦科“名老中醫(yī)工作室”在中醫(yī)婦科學(xué)臨床、教學(xué)和科研中發(fā)揮了重要作用，茲就其在中醫(yī)婦科教師團隊建設(shè)過程中的探索與實踐作簡要介紹。

1 以“名老中醫(yī)工作室”為平臺，提高教師的臨床和教學(xué)能力

作為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，除了臨床、科研工作，教學(xué)也是重點工作。我校中西醫(yī)結(jié)合系中醫(yī)婦科學(xué)課程由中醫(yī)婦科教師團隊承擔(dān)，團隊教師為我院中西醫(yī)結(jié)合科具有教師資格證和醫(yī)師資格證的臨床醫(yī)師，均為中醫(yī)婦科博士研究生畢業(yè)。醫(yī)學(xué)生教育的關(guān)鍵是在教學(xué)過程中如何幫助學(xué)生理論與實踐相結(jié)合[1]，這就要求講授臨床課程的教師必須具有較高的臨床能力和良好的教學(xué)能力。

中醫(yī)婦科教師團隊的青年教師們利用“名老中醫(yī)工作室”平臺，采用門診跟師、整理病案、撰寫論文、實驗研究等多種形式，通過名老中醫(yī)的言傳身教，深刻地認(rèn)識和領(lǐng)悟中醫(yī)婦科基礎(chǔ)理論的內(nèi)涵，系統(tǒng)地總結(jié)和體會名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，既習(xí)練為醫(yī)之工，也傳承為師之道。

青年教師們經(jīng)過“名老中醫(yī)工作室”的跟師抄方，將名老中醫(yī)經(jīng)驗中最重要的“只可意會、不可言傳”的“隱性知識”部分吸納、傳承，再在以后的教學(xué)過程中使其得以推廣、發(fā)揚。在中醫(yī)婦科理論教學(xué)過程中，青年教師們由于能結(jié)合自己的跟師體會、結(jié)合典型案例的診治參與過程，講解起來游刃有余，學(xué)生聽起來也興致盎然。青年教師的課堂講授不僅具有很好的教學(xué)效果，也極大地激發(fā)了中醫(yī)本科生對中醫(yī)婦科學(xué)的興趣，在本科畢業(yè)時有志于報考婦科研究生的學(xué)生比例最高。在中醫(yī)婦科實習(xí)及臨床帶教過程中，青年教師們充分運用“名老中醫(yī)工作室”收集的臨床驗案、疑難病例，對學(xué)生們進(jìn)行中醫(yī)臨床思維的拓展培訓(xùn)，既有青年教師跟師過程中的診治困惑和領(lǐng)悟，也有名老中醫(yī)的診治經(jīng)驗和心得，令學(xué)生們體會深刻。

2 以“名老中醫(yī)工作室”為龍頭，實施本科生導(dǎo)師制

高校實施“本科生導(dǎo)師制”已經(jīng)成為教學(xué)體制改革的一種新趨勢，實行本科生導(dǎo)師制是院校教育與師承教育的契合點，既保留了院校教育的優(yōu)點，又打破了中醫(yī)教育培養(yǎng)同一規(guī)格、同一尺度人才的現(xiàn)狀，符合中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)律。我系中西醫(yī)臨床專業(yè)每屆學(xué)生一般為20～30人，結(jié)合這種小班制精英化的教學(xué)特點，我們在中西醫(yī)臨床專業(yè)實施本科生導(dǎo)師制并取得良好的教學(xué)效果。通過雙向選擇，篩選中醫(yī)婦科骨干教師作為本科生導(dǎo)師，從專業(yè)思想、臨床科研、職業(yè)規(guī)劃等多方面對學(xué)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)，將課堂教學(xué)與“師帶徒”教學(xué)有機地結(jié)合起來，這樣，就形成了以“名老中醫(yī)工作室”為龍頭的名老中醫(yī)工作室-本科生導(dǎo)師制-本科生教學(xué)的一體化教學(xué)傳承體系。

青年教師在“名老中醫(yī)工作室”作為學(xué)生跟師抄方，在課堂講臺作為教師傳道解惑，在課后作為本科生導(dǎo)師對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，這種以“名老中醫(yī)工作室”為龍頭實施的本科生導(dǎo)師制拓展了導(dǎo)師制內(nèi)涵，能推進(jìn)教學(xué)相長、創(chuàng)新教與學(xué)。青年教師在學(xué)生-教師社會角色之間的互換，促使青年教師學(xué)習(xí)換位思考，思考學(xué)生需要什么樣的老師、需要學(xué)習(xí)什么、如何學(xué)習(xí)；思考教師如何教書、教什么知識；思考如何提高臨床水平、教學(xué)水平，如何成為一名好的醫(yī)師、好的教師等等。實踐表明，青年教師必須具備扎實的中醫(yī)理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的人文素養(yǎng)，才能成為合格的本科生導(dǎo)師，才能在指導(dǎo)學(xué)生的過程中將“名老中醫(yī)工作室”名老中醫(yī)的臨床思維、專業(yè)水平、職業(yè)素質(zhì)傳承并發(fā)揚，這既是壓力也是青年教師不斷學(xué)習(xí)的動力，促使青年教師和學(xué)生共同成長，達(dá)到教學(xué)相長的目標(biāo)。多年的實踐經(jīng)驗表明，以“名老中醫(yī)工作室”為龍頭實施本科生導(dǎo)師制既繼承了師承教育的經(jīng)驗性、傳承性特點，也發(fā)揚了院校教育“團隊帶團隊”的優(yōu)勢，將名老中醫(yī)的醫(yī)理醫(yī)法、學(xué)術(shù)特色、診療經(jīng)驗代代相傳、推陳出新。此外，名老中醫(yī)-青年教師-本科生的師承教學(xué)模式還提高了教學(xué)質(zhì)量，使青年教師和本科生的綜合素質(zhì)都得以提高。

3 以“名老中醫(yī)工作室”為基地，踐行教學(xué)改革

采取多元化的教學(xué)方式也是教學(xué)改革的重要內(nèi)容，名老中醫(yī)對青年教師的言傳身教和青年教師自身的感同身受使青年教師們不僅重視教學(xué)，也強化了教改意識并積極參與教改。青年教師們以“名老中醫(yī)工作室”為臨床基地，踐行多元化教學(xué)改革，如學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人(student standardized patient，SSP)、以問題為導(dǎo)向教學(xué)法(problem-based learning，PBL)、案例教學(xué)法等等。

3.1 作為學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，參與教學(xué)改革

標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patient，SP)又稱模擬病人，是指非醫(yī)技工作的正常人經(jīng)過培訓(xùn)后能成為準(zhǔn)確表現(xiàn)患者臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者的功能。SSP就是將學(xué)生培訓(xùn)后作為標(biāo)準(zhǔn)化病人。我們在實行SSP法教學(xué)過程中，從已畢業(yè)留校還未安排理論教學(xué)授課的青年教師(即剛畢業(yè)的婦科研究生)中挑選部分學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)、考核，作為SSP再運用到中醫(yī)婦科課堂教學(xué)及實訓(xùn)環(huán)節(jié)。

青年教師剛剛畢業(yè)留校還未安排理論教學(xué)授課，對于教學(xué)方法和教學(xué)技巧還缺乏經(jīng)驗，但“名老中醫(yī)工作室”跟師抄方的經(jīng)歷使其對中醫(yī)婦科疾病有一定的認(rèn)知和體驗，而作為SSP要對疾病相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識、體格檢查操作技能、疾病相關(guān)的鑒別診斷、治療原則及方法熟練掌握，因此青年教師參與SSP的培訓(xùn)及教學(xué)實施不僅可鞏固自身的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能，加深對疾病的情感認(rèn)知，還能體驗參與教學(xué)改革，從教師角度提高對教學(xué)改革的感性認(rèn)識。青年教師通過觀摩和參與資深教師SSP的教學(xué)活動，在扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者的過程中能從多個維度認(rèn)知疾病診治方法、醫(yī)患交流技巧、教學(xué)能力和技巧，可顯著提高青年教師醫(yī)患溝通能力、臨床能力和教師教學(xué)能力，對今后的教學(xué)活動將大有裨益。

3.2 應(yīng)用PBL教學(xué)法，實施教學(xué)改革

PBL教學(xué)法是通過PBL教案，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心、探索問題為向?qū)?、小組互動學(xué)習(xí)為平臺、以教師為導(dǎo)向的教育模式，通過學(xué)生自主探究和合作來解決問題，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)能力[2]。青年教師利用“名老中醫(yī)工作室”作為中醫(yī)婦科臨床基地收集典型病案，撰寫PBL教案，實施PBL教學(xué)，既提升教師素質(zhì)，也極大促進(jìn)了中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

PBL教案是組織和實施PBL的核心教材，優(yōu)秀的PBL教案是PBL教學(xué)成功的基礎(chǔ)保障[3]。青年教師們在“名老中醫(yī)工作室”跟師抄方，收集、整理病案，選擇適合的臨床真實教案進(jìn)行撰寫、改編成PBL教案。PBL教案內(nèi)容要涵蓋橫向(學(xué)科)及縱向(基礎(chǔ)與臨床)的整合知識，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的整合、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合以及醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)，同時注意將醫(yī)患溝通、心理學(xué)、倫理學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等內(nèi)容整合其中。PBL教案不僅要強調(diào)臨床問題的解決，更要注重基礎(chǔ)問題的探討及人文知識的滲透。這就要求教案撰寫者要有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗，不僅要熟知本專業(yè)知識，也要重視交叉學(xué)科知識的貫通。因此，青年教師們以“名老中醫(yī)工作室”為中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)基地，不斷擴大知識儲備，掌握相關(guān)學(xué)科的知識和研究進(jìn)展，撰寫科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腜BL教案。如教師團隊編寫的多囊卵巢綜合征PBL教案(月經(jīng)沒有規(guī)律的麗麗)，異位妊娠PBL教案(淋漓不凈的“月經(jīng)”)經(jīng)過討論、修改、審核后，實施過程中受到學(xué)生的好評，并根據(jù)師生的反饋意見予以不斷完善。

PBL教學(xué)法對PBL指導(dǎo)教師也提出了更高的要求，PBL指導(dǎo)教師作為PBL教學(xué)過程中的引導(dǎo)者、幫助者、促進(jìn)者，如何在教學(xué)過程中更好地引導(dǎo)學(xué)生、提出合適的問題，對于PBL指導(dǎo)教師也是很大的挑戰(zhàn)，需要不斷再學(xué)習(xí)、再提升。青年教師們以“名老中醫(yī)工作室”為中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)基地，將名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)水平、教學(xué)思想和教學(xué)內(nèi)容、臨床水平以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)通過教學(xué)體現(xiàn)出來，通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革和優(yōu)化，突出中醫(yī)婦科教學(xué)特點，體現(xiàn)中醫(yī)婦科學(xué)的本質(zhì)與特色。

實踐證實，采用多種教學(xué)方法和舉措，不僅對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到積極作用，也提高了教師綜合素質(zhì)，真正做到教學(xué)互長，能給學(xué)生和青年教師帶來雙贏結(jié)局。

4 以“名老中醫(yī)工作室”為示范，展現(xiàn)為人師表的風(fēng)范

教師大計，師德為本，建設(shè)高素質(zhì)的教師隊伍，必須首先注重師德建設(shè)。青年教師身兼教師和醫(yī)生的雙重角色，“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”是中醫(yī)崇高的道德意識，也是醫(yī)德的靈魂。青年教師是中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)團隊的重要組成部分，不僅要具有良好的醫(yī)德，還應(yīng)具有高尚的師德，青年教師的師德素養(yǎng)將會直接影響教學(xué)質(zhì)量，影響中醫(yī)藥人才的成長，是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

青年教師們在“名老中醫(yī)工作室”伺診抄方，與名老中醫(yī)近距離接觸，名老中醫(yī)對中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)教育的堅定信念，使青年教師樹立傳承和發(fā)展中醫(yī)的堅定信念；名老中醫(yī)強烈的奉獻(xiàn)精神和社會責(zé)任感，診治疾病時愛崗敬業(yè)的職業(yè)操守、以病人為中心的仁愛之心，耳濡目染，潛移默化，名老中醫(yī)的醫(yī)德和師德也在臨床診療過程中得以“潤物細(xì)無聲”地進(jìn)行傳承，影響著青年教師成為醫(yī)德高尚的好醫(yī)生和師德高尚的好教師。

綜上所述，青年教師是教學(xué)團隊的中堅力量，“名老中醫(yī)工作室”在青年教師能力培養(yǎng)和提升過程中發(fā)揮了重要作用。以“名老中醫(yī)工作室”為平臺建設(shè)中醫(yī)婦科學(xué)教師團隊，形成了有利于中青年教師學(xué)術(shù)發(fā)展與教學(xué)能力提升的新機制，使中青年教師培養(yǎng)呈現(xiàn)常態(tài)化，創(chuàng)新了中青年教師培養(yǎng)新模式。但也存在一定的不足，如缺乏相應(yīng)完善的師德考核評價制度、缺乏相應(yīng)激勵獎懲制度，在今后的實踐過程中，還需要進(jìn)一步的補充和完善。