張麗艷，張瀚亓

（遼寧師范大學 政治與行政學院，遼寧 大連 116029）

隨著“十三五”規(guī)劃關于國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設的確立和貫徹，作為社會民生發(fā)展中的重要部分，社區(qū)養(yǎng)老是促進社會和諧穩(wěn)定，推動社會整體發(fā)展，滿足民生需求的關鍵點，因此逐漸成為研究的重點。近些年相關論文的數(shù)量不斷增長，大量的論文為精細化研究的速度和準確性帶來一定的困難。因此，有必要對我國當前社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展歷程以及研究的熱點進行梳理。本文以中國知網中2008-2018年CSSCI中收錄的社區(qū)養(yǎng)老論文為研究樣本，通過可視化方式繪制的知識圖譜展示我國社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀、當前突出的重點與熱點問題，以及還需探索發(fā)展的研究方向，為社區(qū)養(yǎng)老問題的進一步探索和實踐提供參考。

一、數(shù)據來源與研究方法

本文的研究文獻樣本選自中國學術期刊網絡出版總庫（CNKI），為梳理社區(qū)養(yǎng)老相關研究，本文檢索的主題詞為社區(qū)養(yǎng)老。文獻來源的時間為2008-2018年，文獻來源類別為CSSCI期刊，檢索時間為2018年3月19日。從中搜索出759篇文獻，除去書評、聲明、報告文學、專欄等非學術性論文，共獲取有效論文675篇，通過BIBEXCLE軟件對這些文獻中的關鍵詞的意義、影響等進行規(guī)范處理后，將文獻數(shù)據導入UCIENT可視化分析工具，繪制出2008-2018年社區(qū)養(yǎng)老研究知識圖譜。

近幾年來，社會網絡分析已經逐漸發(fā)展為較為普遍的研究社會發(fā)展過程和問題的研究方法。它利用UCIENT、Net Drew和Pajek等進行可視化分析，這些可視化軟件是通過共現(xiàn)矩陣分析數(shù)據，共現(xiàn)矩陣分析如共作者分析、共詞分析、共引分析等以鄰近聯(lián)系法則和知識結構及映射為方法論基礎，來發(fā)現(xiàn)研究對象之間的親疏關系，挖掘隱含的或潛在的有用知識，并揭示研究所代表的學科或主體的結構變化［1］，在圖譜中通過圖形大小的不同來區(qū)分其核心程度，通過顏色的不同判斷不同團體。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老研究的熱點分析

文獻中的關鍵詞能夠反映一篇論文的研究核心和精髓，高頻出現(xiàn)的關鍵詞則能夠反映出一研究領域中的研究熱點以及核心。通過BIBEXCLE統(tǒng)計整理社區(qū)養(yǎng)老領域文獻中的高頻關鍵詞和熱點關鍵詞發(fā)現(xiàn)（見表1）:養(yǎng)老服務，人口老齡化，居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合，智慧養(yǎng)老、互助式養(yǎng)老等養(yǎng)老模式、社會組織、政府、農村養(yǎng)老等是現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老領域研究的重要關鍵詞。

表1 CSSCI論文中社區(qū)養(yǎng)老領域高頻關鍵詞

為探尋2008—2018年研究熱點的分布及其相互關系，本文運用了UCIENT關鍵詞的中心度分析、小團體分析以及關聯(lián)強度分析的功能。中心度分析圖中的正方形結點代表的是關鍵詞，“結點的大小代表的是結點的中介中心性的大小，結點越大，結點在網絡中占有的地位就越重要”［2］，并且處于網絡中心位置的結點其中介中心性最大，是網絡中最重要的結點。通過可視化繪圖可以發(fā)現(xiàn)（見圖1）:居家養(yǎng)老、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老模式等正方形結點偏大，說明這些方面在養(yǎng)老領域的研究處于熱點，占據重要位置。小團體分析成圖是通過選擇最大或最小的峰值，確定小團體數(shù)量，本文通過數(shù)據處理后（見圖2），將社區(qū)養(yǎng)老領域的高頻關鍵詞劃分為10個小團體，并分別用不同顏色的結點標出。

圖1 高頻關鍵詞共現(xiàn)網絡知識圖譜中心度分析

圖3顯示的是各個高頻關鍵詞間的關聯(lián)強度，各個關鍵詞之間若存在關系，他們之間便會被線連接起來，連接線的粗細則表示兩個結點之間的關聯(lián)強度，兩個正方形之間的連線越粗，代表兩者共現(xiàn)的次數(shù)越多，他們研究領域的關聯(lián)性越強。

圖3 高頻關鍵詞共現(xiàn)網絡知識圖譜關系強度分析

三、當前社區(qū)養(yǎng)老研究領域熱點問題

依據數(shù)據整理以及可視化圖譜的分析，可以看出目前養(yǎng)老領域的研究熱點還是比較集中的，可以集中概括為:養(yǎng)老模式的發(fā)展研究，社會組織參與，政府角色、養(yǎng)老服務體系演變、農村社區(qū)養(yǎng)老研究五個方面。

（一）養(yǎng)老模式的發(fā)展研究

1.居家養(yǎng)老模式

自20世紀初，我國進入老齡化社會以來，養(yǎng)老問題正在面臨種種困境。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念、“計劃生育”政策帶來的家庭不斷小型化、核心化等問題都使得養(yǎng)老發(fā)展舉步維艱，因此居家養(yǎng)老模式成為解決養(yǎng)老問題的重要舉措。居家養(yǎng)老服務是指政府和社會力量依托社區(qū)，通過為老人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務解決養(yǎng)老問題的一種常見養(yǎng)老模式。近些年來，居家養(yǎng)老模式逐漸成為社區(qū)養(yǎng)老模式研究中的最主要的熱點之一。這一模式的形成主要在于它一方面滿足了老年人渴望親情關懷、回歸家庭的精神需求，一方面符合我國長久以來以“孝”為先、“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想。

在2000年的2月13日，國務院發(fā)布了《關于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，提出“在供養(yǎng)方式上堅持以居家為基礎，以社區(qū)為依托，以社會福利機構為補充的發(fā)展方向”。這是中國政府第一次正式使用居家養(yǎng)老這一概念，也是中國最早的居家養(yǎng)老政策。至今將近20年的時間里，我國居家養(yǎng)老模式不斷發(fā)展，在服務方式、服務資源、服務質量上都在不斷地提升。在養(yǎng)老服務方面，上海率先開始嘗試，建立為老年人提供上門服務、日托服務的服務試點，繼而北京、大連、南京等城市紛紛開始了對居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展的探索。如大連市在2003起開始落實以區(qū)為單位，在街道成立養(yǎng)老管理中心，根據社區(qū)老人的經濟情況和需求劃分層次享受服務。在上海、北京等城市建立“上海親和源”“萬科幸福匯”“北京太陽城”等居家養(yǎng)老社區(qū)，為老年人提供更加周到、全面、高水平的服務。同時在服務資源上不斷融合家庭、社區(qū)、政府和市場資源，使居家養(yǎng)老更具有可行性、專業(yè)性和可持續(xù)性。

但在發(fā)展過程中還存在一些不足和問題。張孝廷和張旭升認為居家養(yǎng)老服務仍然面臨著許多結構性問題，主要體現(xiàn)在服務供給上的主體結構困境、認知結構困境和組織結構困境［3］。這在一定程度上與我國近些年來提出的“供給側”原則相吻合，找準供需之間的關系對養(yǎng)老服務的供給來說至關重要。丁建定和李薇認為在居家養(yǎng)老服務的發(fā)展中存在養(yǎng)子防老、機構服務優(yōu)于居家服務以及基本生存等理念方面的問題，同時他們認為居家養(yǎng)老中還存在“機構化、社區(qū)化、產業(yè)化和高標準化等政策理解方面的問題，忽視了老年人的自立能力與自主服務、強調家庭養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務抽象化、推崇機構養(yǎng)老服務等服務方式的問題［4］，并且還存在資源不均等配置問題。馬光川認為居家養(yǎng)老模式面臨著社會情境阻斷以及運作機制的雙重困境，主要體現(xiàn)在社會紐帶松弛，社區(qū)感消失以及政府職能定位等問題上［5］。

要想解決這些問題必須明確權利、責任和需求，即確定誰是主體，誰是供給者、供給什么以及如何供給。在眾多學者的研究和探索中，大部分學者認為發(fā)展我國居家養(yǎng)老一方面要加大投入，開拓融資渠道，加強基礎設施，培養(yǎng)人才建成系統(tǒng)的制度體系；另一方面要做到服務于供需準確結合，滿足多元化需求，又要堅持政府而引導，汲取社會力量，將養(yǎng)老服務逐漸社會化、市場化。居家養(yǎng)老模式中涉及的主體很多，有家庭、社會、社區(qū)、政府、市場以及老年人等，要做到如何平衡各個主體之間的關系是接下來需要探究的問題。

2.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的發(fā)展

在我國人口老齡化程度發(fā)展越來越高越來越快的情況下，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等模式已經不能滿足老齡人口的需求。尤其是在高齡老人、失能老人、空巢老人不斷增加的情況下，老年人對生理健康的需求變得越來越迫切。早在1990年，世界衛(wèi)生組織（WHO）便提出了“健康老齡化”的發(fā)展目標，這一概念是指即使是在晚年時期，也要保證老年人能夠保持身體、心理以及社會功能處于一種健康的狀態(tài)，使患病的時間和生活不能自理的時間盡量縮短并盡可能的將其推遲到生命的最后階段［6］。受這一理念的影響郭東于2005年首次提出了“醫(yī)養(yǎng)結合”的概念。由此對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的研究開始發(fā)展起來。

對于這一領域的研究很多學者提出了自己的觀點。雎黨臣和彭慶超認為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式是我國養(yǎng)老問題發(fā)展過程中必須實行的，主要原因在于老年人口對醫(yī)療需求的不斷增加以及醫(yī)院與養(yǎng)老機構之間功能的不互補造成的［7］。趙曉芳通過SWOT模型分析我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式，構建了“一個中心、兩個依據、三種類型、四個戰(zhàn)略支撐”的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務戰(zhàn)略框架，以及完善“以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為輔”的多層次養(yǎng)老服務網絡”［8］。也有學者認為醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式是一種創(chuàng)新，符合健康養(yǎng)老的要求，同時社會需求迫切。同時還有很多學者針對試點地區(qū)，上海、北京等地進行個案分析，由此通過實踐經驗進一步為醫(yī)養(yǎng)結合的推進提供經驗。

而醫(yī)養(yǎng)結合這一理念作為近十年內發(fā)展起來的新興領域面臨的問題和困境還有很多。鄧大松、李玉嬌認為我國醫(yī)養(yǎng)結合目前存在著供需不平衡的困境，供給不足導致結構失衡、服務體系連接不暢，最終造成供給與老年的需求無法匹配［9］。馬珊伊、李陽認為由于我國醫(yī)養(yǎng)結合模式的發(fā)展還處于起步階段，因此在政策、管理、資金、結構以及人才的供給問題上都存在缺失，運行效果并不是十分樂觀［10］。孟穎穎認為醫(yī)養(yǎng)結合模式面臨著需求大但推廣難的問題，主要表現(xiàn)在管理部門權責模糊，養(yǎng)老機構自身定位有誤以及操作存在風險［11］。面對發(fā)展中的諸多問題，學者們提出了很多解決策略。打造專業(yè)的養(yǎng)老醫(yī)療隊伍，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)護人才,增加社會力量的參與是解決問題的方法之一，同時還有研究者認為在醫(yī)養(yǎng)結合的過程中加強政府管理、破除壁壘，減少因權責交叉導致的無人管理現(xiàn)象，真對失智失能老人形成長照護理理念，確定服務對象，有效整合資源，加大老年人養(yǎng)老保障力，提高老年人醫(yī)療支付能力也都是有待推廣的方法［12］。

3.互助式養(yǎng)老模式

中國養(yǎng)老模式發(fā)展到現(xiàn)在，很大程度上依舊是以家庭為主體的養(yǎng)老依托，但是從現(xiàn)在中國的發(fā)展進程以及現(xiàn)狀來看，城市年輕人大多數(shù)流向北上廣等一二線城市，農村農民工進城現(xiàn)象有增無減，家庭模式的核心化，使得越來越多的老人脫離子女獨居，子女們忙于生計，生活壓力巨大，對老年人有照顧之心，但卻沒有時間和精力，因此家庭贍養(yǎng)功能不斷弱化，中國傳統(tǒng)的“反哺式”養(yǎng)老很難繼續(xù)實現(xiàn)。對于以上種種難題，互助式養(yǎng)老模式的提出無疑是對養(yǎng)老發(fā)展的一種有益補充。

互助式養(yǎng)老模式符合多個理論依據，包括社會角色理論、社會參與理論、老年亞文化理論以及需求層次理論。在這一模式中，老年人在參與的過程中豐富了自身生活，避免了因退休等原因造成的老年人心理和精神上的空虛，同時也能夠擴大老年人的接觸范圍，加強與不同年齡層之間的溝通，避免與社會脫節(jié)，并且在這個過程中老年人發(fā)揮自己的能力幫助和服務他人，改變了以往老年人是他人負擔的印象，使老年人的自身價值得以實現(xiàn)［13］。互助式養(yǎng)老模式具有時代價值、科學價值以及文化價值。“人人親其親，長其長，而天下太平”“鄉(xiāng)里同井，出入相友，守望相助，疾病相扶持，則百姓親睦”，這些名句中無不體現(xiàn)著互助的精髓，老年人通過這樣一種形式相互扶持，管理和服務，不僅實現(xiàn)了其當下的現(xiàn)實需求，節(jié)省資金、資源，同時也為我國因老齡化社會問題帶來的沉重負擔提供了突破口［14］。目前來看，互助養(yǎng)老模式在我國發(fā)展前景廣闊，已經有很多城鄉(xiāng)相繼對此展開實踐，并且形式多樣，具體可以概括為四種互助式養(yǎng)老方式（見表2）［15］。在這些模式之中，“時間銀行”互助模式得到廣泛關注。在北京、天津、河北、上海、安徽、四川、山東、浙江等地都成立起這種模式，以社會力量為主，為高齡老人提供服務，通過對不同城市這一模式進程的了解可以看出，該模式為老年人提供的服務項目比較豐富，服務方式也比較的靈活，并且通過時間換取未來服務為服務者提供了動力。

表2 我國城鄉(xiāng)互助式養(yǎng)老模式典型方式

互助式養(yǎng)老模式雖然成效頗豐，但依舊面臨著種種問題?；ブ金B(yǎng)老模式主要以自愿服務提供為主，無法采取制度化的形式來規(guī)范和管理老年人的自愿行為，因此很可能面臨著資金斷條、資源匱乏的窘境。為此要提高互助養(yǎng)老的可行性，必須加大宣傳力度、建設有效的政策保障、建立長期固定的有效資金渠道，為后續(xù)發(fā)展提供強有力的支持。

4.“智慧養(yǎng)老”模式

“智慧養(yǎng)老”最早來自于英國的生命信托基金會，也被稱為“智能化家居養(yǎng)老”。即通過物聯(lián)網、大數(shù)據等技術隨時隨地、全方位監(jiān)控老人的各種信息，以提供老人所需要的服務，讓老年人過上安全、舒心的晚年生活。在現(xiàn)代社會，中國的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式如居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等養(yǎng)老模式已經不能與當前的養(yǎng)老現(xiàn)狀相適應，同時我國目前存在著子女贍養(yǎng)老人壓力過大，勞動力供應不足、失能失智以及空巢老人不斷增加等一系列問題，智能養(yǎng)老模式作為一種創(chuàng)新性養(yǎng)老形式的出現(xiàn)無疑為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供了新的契機。

針對我國目前智慧養(yǎng)老模式發(fā)展形勢來看，在政策方面獲得了政府的大力支持，近幾年相繼出臺了一系列有關倡導將“互聯(lián)網”“物聯(lián)網”等技術融入養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中去的《意見》，在此基礎上，政府對智慧養(yǎng)老發(fā)展的資金投入必然不斷加大。同時，當前的技術水平以及網絡的普及程度不斷提高，各種高技術產品的出現(xiàn)和運用為智慧養(yǎng)老打下了良好基礎。再則隨著人們生活水平的不斷提高，高質量的養(yǎng)老服務也越來越能夠贏得老年人的好感［16］。由此可見智慧養(yǎng)老模式推行的可行性很大，并且我國很多學者對智慧養(yǎng)老模式的研究取得了一定成果。

向運華，姚虹以杭州市的智慧養(yǎng)老實踐為例，認為智慧養(yǎng)老模式的運行不僅可以促進各項資源的優(yōu)化，還促進了多方位協(xié)同推動養(yǎng)老服務的發(fā)展和完善［17］。朱海龍認為，智慧養(yǎng)老模式是信息技術與管理模式的結合，以物聯(lián)網、互聯(lián)網、社交網等技術為依托的一種新型養(yǎng)老模式。將其運用于老年照護過程中可以加強老人的主體性，擺脫以往對老年人的刻板印象，緩解勞動人口缺少的難題，并且還能夠降低老年人發(fā)生意外的風險，提高養(yǎng)老效率［18］。白玫，朱慶華認為發(fā)展智慧養(yǎng)老模式優(yōu)勢突出，通過信息技術的使用提高服務的質量和效率，并且以“嵌入”的形式融入老年人的生活，使老年人能夠自然的適應，以便更好地提供便捷的服務和完善的保障體系［19］。但在不斷推動智慧養(yǎng)老發(fā)展的過程中，很多研究者發(fā)現(xiàn)這不僅僅是單純的信息技術的應用，還需多方的協(xié)調配合，而當前面對的問題還有很多。整體運作過程中存在服務資源不足、配置不均且共享程度低，城鄉(xiāng)發(fā)展差距較大，使用門檻較高普適性尚需加強；管理上存在管理粗放，沒有規(guī)范化的管理機制；在技術方面缺乏專業(yè)的技術團隊研究開發(fā)，還處于市場化，因此還未能克服“在商言商”的問題，產品未能真正做到以老人為本［20］。

智慧養(yǎng)老模式是養(yǎng)老與科技相結合的產物，極其適合科技發(fā)展迅猛的當今世界，因此對于目前實施過程中存在的問題，我們必須積極應對。利用現(xiàn)有政策以及宣傳手段創(chuàng)造良好環(huán)境，不斷完善和優(yōu)化服務框架，明確服務主體，發(fā)揮社會優(yōu)勢，加強智慧養(yǎng)老項目的研究和開發(fā)，在解決技術問題的基礎上不斷融合社區(qū)、家庭、社會、政府多方力量，以老人為核心才能將智慧養(yǎng)老模式更好地發(fā)展起來。

（二）社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老模式

隨著老年人需求的不斷增加，養(yǎng)老服務的發(fā)展也面臨著考驗，由政府單一主導提供服務的模式存在著服務內容單一、形式僵硬、供求不均等問題，無法滿足養(yǎng)老服務日漸多元化，多層次化的需求。因此，公共服務社會化，推動社會組織融入養(yǎng)老事業(yè)中是極其必要的。

社會組織的加入，為養(yǎng)老服務的發(fā)展帶來了新的動力，可以被看作是目前解決養(yǎng)老問題的推動器，對此很多學者對社會組織進行了探討和研究。李靈芝等提出了構建社會組織“雙向參與”社區(qū)養(yǎng)老服務模式，及通過互惠性社會組織和公益性社會組織兩種形式參與到社區(qū)養(yǎng)老服務當中，以此達到可持續(xù)的良性運營的目的［21］。陳競，文旋認為養(yǎng)老問題不僅僅是經濟、政策問題同時也是社會、情感問題，社會組織的加入形成社工義工聯(lián)動在提高質量的基礎上也與老人建立了良好的感情紐帶，一定程度上滿足了老年人的情感需求［22］。社會組織猶如一股活水，促進了養(yǎng)老服務體系的建設，協(xié)同管理以及提升了養(yǎng)老服務的專業(yè)水平，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展增添了生機。

但社會組織的發(fā)展過程中也面臨著問題。劉曉梅，孫苗苗認為當前社會組織的發(fā)展中面臨兩方面困難，一方面是對社會組織的定位不清，政府沒有給社會組織明確定位，有時甚至將其視為下屬部門，導致社會組織在用作過程中地位尷尬。另一方面，社會組織自身存在不足，主要體現(xiàn)在管理制度存不成熟不完善以及缺少專業(yè)人員隊伍［23］。何壽奎認為當前社會組織參與養(yǎng)老服務的困境體現(xiàn)在四個維度:分配政策維度，組織監(jiān)督維度，價值維度，市場維度。從根本上來看是社會組織與政府之間的資金供給、權責配置、相互信任問題以及與市場供需不平衡的問題［24］。李長遠認為，根據資源依賴理論，社會組織由于自身的能力的不足以及政府政策的不完善，存在著對政府過度依賴以及可持續(xù)發(fā)展的可行性不強的困境［25］。面對以上種種困境，學者們開始研究對策以期解決當前問題。李長遠在吸取借鑒國外地發(fā)達國家的典型經驗后認為，我國要促進社會組織參與養(yǎng)老服務首先要在政府購買服務時形成良性競爭的市場氛圍，加大政府扶持確立主要資金來源，同時建立評估體系標準以第三方評估制度，再則建立專業(yè)化團隊，不斷完善人才培養(yǎng)體系［26］。潘鴻雁認為社會組織參與到養(yǎng)老服務當中是公共服務社會化的過程，在這個過程中處理好政府、社區(qū)、社會組織之間的角色定位是關鍵，要做到政府以社區(qū)為依托，大力發(fā)展社會組織，形成三方互惠互利的關系［27］。夏艷玲，胡海波認為推動社會組織發(fā)展一方面要改善社會組織參與的環(huán)境，降低社會組織的準入門檻放寬條件，加大鼓勵和支持力度；另一方面再然后政府要加大政策力度以“扶持型”、“激勵型”代替以往較“偏軟”的政策形式［28］。

隨著社會組織的不斷發(fā)展，還會有各種不同的問題和困境等待我們的解決，但社會組織作為推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的前進動力之一，是我們不能忽視的重要角色。如何才能利用好、發(fā)展好、建設好社會組織是未來需要進一步研究的課題。

（三）養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的政府角色

政府在養(yǎng)老事業(yè)中的地位是必不可少的，養(yǎng)老服務中的角色一般包含著政府、社區(qū)、社會組織、市場等，其中政府占據主要地位，扮演著管理者和購買者的角色。

我國目前呈現(xiàn)的養(yǎng)老現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為老齡產業(yè)缺失，老年人多層次多方位的需求無法得到滿足，以及老年人的醫(yī)療保障、社會福利保障與老年人需求不相適應。為解決這些問題，政府要發(fā)揮其管理者的作用。其管理者的作用主要體現(xiàn)在政策制定、法規(guī)確立、建立標準評估體系以及確立發(fā)展規(guī)劃。通過這一系列的措施為養(yǎng)老事業(yè)建立一個良性的、完善的發(fā)展環(huán)境，引導老齡化產業(yè)沿著正確的方向發(fā)展［29］。同時政府作為管理者還起著監(jiān)督作用，政府監(jiān)督過松或者缺少監(jiān)督會導致養(yǎng)老市場發(fā)展的無序以及混亂，養(yǎng)老服務的質量和效率無法保證。相反，若監(jiān)督得當，則會保證養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展［30］，二者呈正向相關關系。

我國政府購買養(yǎng)老政策制度從2000年開始推行，其主要是為了減輕政府壓力，緩解養(yǎng)老服務供給與需求不平衡的問題［31］。目前在上海、寧波、大連、蘇州等地都開展過政府購買服務，在這一過程中政府扮演者購買者的角色。這一行為將社會組織、民間企業(yè)、市場等融入養(yǎng)老服務當中，為養(yǎng)老服務的開展提供了大量的社會資源和專業(yè)團隊，以此來滿足不斷豐富變化的老年人需求。在這個工程中為政府節(jié)省了大量的人力、財力和物力，同時在一定程度上緩解了供需不平的現(xiàn)象［32］。并且通過政府購買這一行為還加強了政府與各組織之間的互動性，建立互動平臺，形成“政民互動”［33］。如在上文中提到社會組織參與養(yǎng)老服務事業(yè)中各學者所說的那樣，政府購買養(yǎng)老服務的行為有效地推動了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

我國政府角色在近些年來一直在轉變，在養(yǎng)老服務一類的福利事業(yè)中的角色也是在不斷變化的，從過去的政府是社會福利的唯一來源的“壟斷者”角色逐漸改變?yōu)楝F(xiàn)在的管理者、購買者的服務性角色，將資源和權利適當?shù)霓D移到社會，這一過程符合時代發(fā)展的要求，但在改變的過程當中要注意度的把握，以防止政府權責的過度弱化［34］。

（四）養(yǎng)老服務體系演化過程研究

我國的養(yǎng)老服務體系還處于發(fā)展階段，在新形勢下如何更好地打造養(yǎng)老事業(yè)，關愛老年人的身心健康，是人們關注的熱點問題。從目前養(yǎng)老服務體系發(fā)展成果來看，各地大多數(shù)都是“居家養(yǎng)老為主，社區(qū)和機構養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務格局，如上海市的“9073”模式、武漢的“9055”模式以及北京形成的“9064”模式。這一養(yǎng)老服務體系的形成，加速了養(yǎng)老產業(yè)化的發(fā)展，推動了養(yǎng)老供給側改革，將老年人心理需求逐步加入到考慮范圍內，同時養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展也解決了一部分的就業(yè)問題［35］。但大部分學者認為我國的養(yǎng)老服務體系在發(fā)展過程存在問題。方愛清認為阻礙養(yǎng)老服務體系建設的阻礙主要體現(xiàn)在四個方面:養(yǎng)老服務理念建設不足、供給需求不相適應，商業(yè)化嚴重、養(yǎng)老服務體系結構不完善導致服務始終在低水平階段徘徊以及養(yǎng)老服務的法律體系不完善，法律環(huán)境不成熟，很多合法權益得不到保障［36］。辜勝阻，吳華君等人認為，當前我國養(yǎng)老服務體系主要的問題是政府在體系中的定位不清，存在越位、錯位、缺位的現(xiàn)象，居家養(yǎng)老服務已經不能滿足老年人的需求，民辦養(yǎng)老機構中面臨著人才、資金缺失使用率低的難題，失能失智老人數(shù)量多看護成本提高，農村養(yǎng)老服務體系建設滯后［37］。

對以上問題，陳莉，盧芹等人提出構建智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系，將互聯(lián)網技術運用其中，與智慧養(yǎng)老模式相輔相成。但目前還存在信息數(shù)據不暢，頂層設計不規(guī)范，供需不對接等問題［38］。羅軍飛和廖小利從社會治理的角度提出建議，認為養(yǎng)老服務體系建設需要堅持綜合治理、系統(tǒng)治理和依法治理［39］。堅持以政府為主導，集居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老以及機構養(yǎng)老各方力量建立整合性養(yǎng)老服務模式。景天魁提出創(chuàng)建以社區(qū)為平臺，以老年人的實際需求為出發(fā)點，以技術為依托的，以有償、低償?shù)刃问教峁┪镔|供給、生活照料以及精神安慰等全面服務的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系［40］。王桂云根據國外養(yǎng)老體系的經驗啟示提出以多元化的角度研究社會養(yǎng)老服務體系的建構，實現(xiàn)體系的多元化。專業(yè)化和可持續(xù)［41］。王培培，李文提出將PPP模式運用到養(yǎng)老服務體系建設當中，建立了合作共建模式，特定項目合作模式、統(tǒng)一完善合作模式以及服務外包四種模式，根據不同情況選擇不同的模式或共同運用，以促進養(yǎng)老服務體系的完善［42］。

（五）農村養(yǎng)老研究

根據2015年民政部公布的《2015年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國60歲及以上老齡人口已經達到2.22億，這其中農村老齡人口是城鎮(zhèn)老齡人口的2.1倍，可以看出我國農村老齡人口在全國老齡人口中所占比重之大，然而現(xiàn)如今的農村養(yǎng)老發(fā)展狀況并不十分樂觀。

由于城鎮(zhèn)化的不斷推進，農村的青壯年人口大量流入城市，導致農村留守老人、空巢老人數(shù)量增長，而目前農村養(yǎng)老的現(xiàn)狀表現(xiàn)為:①老齡化嚴重，養(yǎng)老需求增加②家庭結構轉變，養(yǎng)老負擔重③養(yǎng)老資源不足，方式單一④社會保障水平低［43］。從整體來看農村老齡人口的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展無論是在資源、環(huán)境、保障、還是人文關懷，都遠遠落后于城市養(yǎng)老服務的建設。導致這種結果的原因是多方面的。從政府角度來看，政府對農村老齡人口的社會保障水平低、政策支持力度不足。與城市老齡人口大多數(shù)擁有退休金的情況不同，農村老齡人口受地域、經濟的影響，其老年積蓄以及收入都是不穩(wěn)定的，大多數(shù)農村老年人主要依靠子女的資助生活，再加上政府政策保障不足極大地阻礙了農村養(yǎng)老服務的建設和發(fā)展。從農村發(fā)展現(xiàn)狀來看，家庭結構的變化，子女遠離身邊，農村年輕人口生活壓力的增大，使得原有的傳統(tǒng)式家庭養(yǎng)老遇見紅燈。從老齡人口自身來看，受傳統(tǒng)觀念的影響，農村老人始終將家庭作為其唯一的港灣。這是由于我國傳統(tǒng)的“孝道”以及“血濃于水”“代際交換”等思想的作用，這導致農村老人對社會養(yǎng)老機構具有排斥情緒。這一方面導致農村老人接受服務的范圍縮小，另一方面導致農村養(yǎng)老機構面臨生存危機。

對于這些問題學者們給出了建議和對策。近些年農村老人因無人養(yǎng)老或為緩解家庭壓力而自殺的現(xiàn)象很多，周湘蓮和周勇認為由于農村空巢老人的增加，農村老人精神養(yǎng)老問題需要得到我們的重視。在傳統(tǒng)觀念淡化的今天，需要提倡養(yǎng)老、敬老的道德倫理意識，培養(yǎng)農村老人的精神自養(yǎng)能力，加強農村養(yǎng)老服務體系和機制建設，加強精神養(yǎng)老法律規(guī)范［44］。王俊文，楊文認為要滿足農村老年人口的養(yǎng)老需求要從客觀實際出發(fā)，構建多層次需求服務體系，提高養(yǎng)老服務質量，加強精神文化建設豐富老年人精神生活［45］。唐曉英，周溥嘏認為農村發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老具有人性化、互助化和節(jié)省開支的優(yōu)越性［46］?？傊r村老齡人口是我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過程中的重要部分，對于農村養(yǎng)老問題來說，老年人精神需求的滿足和物質需求的滿足同等重要，因此不斷完善農村養(yǎng)老設施建設，發(fā)展醫(yī)療，加大經濟投入和政策保障，重視物質保障的同時滿足老年人的精神需求是當務之急，只有這樣發(fā)展好，完善好農村養(yǎng)老服務，才能不斷推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、研究的薄弱環(huán)節(jié)與前沿趨勢

綜合以上研究可以看出目前我國學者對養(yǎng)老領域的問題研究廣泛，涉及多個方面。對養(yǎng)老模式的發(fā)展研究，社會組織參與，政府角色、養(yǎng)老服務體系演變、農村社區(qū)養(yǎng)老等方面，從理論到實踐有著深入的探索，這些對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展有著重要的意義。

（一）薄弱環(huán)節(jié)

1.研究內容上量化和精準化水平有待提高

當前大部分研究存在著“表象化”、“碎片化”現(xiàn)象，主要以西方先進養(yǎng)老模式為基礎，側重于對養(yǎng)老概念、內涵、內容、價值、特點等方面的研究，缺少適合我國當前現(xiàn)狀的、具有本土化特色的養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，存在概念復制、新瓶裝舊酒的現(xiàn)象。而對于一個社會問題如果只停留在表層研究，那么做再多也意義不大。

2.實證研究方法的運用有待加強

作為一個現(xiàn)實的社會實踐性研究領域，傳統(tǒng)研究方法的運用較多，數(shù)據調查、實地考察類方法應用較少；案例分析中單案例分析較多，系統(tǒng)的多案例研究較少。由此導致了現(xiàn)有研究多是對于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的規(guī)范研究，實證研究結果相對較少。在一些實踐類的研究中，也多是對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的實踐經驗的介紹，真正基于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老模式創(chuàng)新實踐并將規(guī)范分析與實證分析相結合的研究不多，鮮少有可用的研究成果能運用到真正的實踐指導當中。

3.實踐模式的規(guī)律性提煉有待加強

養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展在我國已經有十幾年的歷程，在上海、天津、大連、南京等地先后都開展了養(yǎng)老事業(yè)建設的實踐。但是盡管各地開展了不同程度的研究、探索和創(chuàng)新，也有部分學者對養(yǎng)老事業(yè)各方面發(fā)展的實踐進行了實證性研究，但大多數(shù)還是對各地區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的經驗介紹以及案例分析，鮮少有對全國各地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展進行歸納分析和規(guī)律性總結。由此可能出現(xiàn)各地養(yǎng)老事業(yè)都是平地起高樓，自說自話，發(fā)展緩慢。

（二）前沿趨勢

針對上述對養(yǎng)老發(fā)展的熱點研究以及目前存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們需要進一步加強對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的理論研究和系統(tǒng)化建設。

1.創(chuàng)新養(yǎng)老服務，加強本土化研究

當前許多研究成果都是借鑒于西方國家發(fā)展過程中針對養(yǎng)老問題總結出的先進經驗，部分關于我國養(yǎng)老事業(yè)建設中的理論脫離了我國的實際國情，因此當前我們急需發(fā)展和建設中國語境下的養(yǎng)老事業(yè)服務體系。如何從中國的政治、經濟、人口現(xiàn)狀以及地方特點中發(fā)掘出養(yǎng)老事業(yè)構建的理論根基，如何從中國的傳統(tǒng)文化，基本國情以及國家發(fā)展的新態(tài)勢中探索出具有本土化特點的養(yǎng)老服務模式是未來研究中需要重視的問題。

2.推進養(yǎng)老事業(yè)生態(tài)圈協(xié)同發(fā)展

單獨的個案分析不足以推動養(yǎng)老事業(yè)的整體壯大和發(fā)展。在養(yǎng)老事業(yè)建設和發(fā)展的過程中，各地區(qū)不同模式之間需要交流借鑒，互通有無，而學者要做的不僅僅是案例分析，更重要的是需要針對不同地區(qū)特點，不同模式的優(yōu)劣進行系統(tǒng)的有層次的研究和歸納分析，總結規(guī)律。各地區(qū)不同養(yǎng)老模式、養(yǎng)老體系不斷溝通，才能在建設中發(fā)展，在發(fā)展中改進，長此以往構建出一個良性的生態(tài)圈，達到協(xié)同發(fā)展的目的。

3.多重研究視角、多種研究方法協(xié)同

我國養(yǎng)老問題已經成為當前社會的熱點問題，由于養(yǎng)老壓力的逐年增大，我們需要的是具有較強實踐性和應用性的研究成果。以往的規(guī)范性研究已經不能滿足社會的需求，這就要求我們吸納政治學、經濟學、心理學、社會學、管理學、法學等多重研究視角，融合案例分析法、比較法、模式構建法、調研法，社會網絡分析法、信息技術等多種實證研究方法，同時運作于養(yǎng)老問題的研究當中。研究成果理論上的自圓其說已經不再是我們追求的目標，其應用價值和導向功能才是我們新的追求。

4.增強人文關懷，關注精神養(yǎng)老

養(yǎng)老事業(yè)的建設和發(fā)展不僅僅是解決老年人的溫飽、醫(yī)療等生理問題，還要關注老年人的心理需求方面的問題。當前我們過于在乎養(yǎng)老過程中的物質滿足，大大忽視老年人在生活中的社會交往、社會參與以及自我價值的實現(xiàn)帶來的幸福感，而這恰恰是現(xiàn)在所要關注的重點，“把精神養(yǎng)老體系的建設與以人為本的、社會主義現(xiàn)代化社會建設相結合，只有這樣，才能夠有效促進精神養(yǎng)老的發(fā)展，充分保障老年人的生存權與發(fā)展權”［47］。