孫建宇

（齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

現(xiàn)階段，塵肺已經(jīng)發(fā)展成為我國相對(duì)嚴(yán)重且危害較大的一種法定職業(yè)病，越來越多的醫(yī)學(xué)研究人員關(guān)注這一疾病。及早診斷并開展有效治療已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，高千伏胸部X線是診斷塵肺疾病的主要方法。近些年來，X線攝影技術(shù)逐步完善，直接數(shù)字X線攝影作為其中的一種，因此，本疾控現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本疾控中心2018年2月～2018年10月確診的65例塵肺患者，其中35例男，30例女；年齡48～89歲，平均（50.63±5.41）歲；接塵時(shí)間11年～45年，平均（32.41±3.21）年。

1.2 方法

1.2.1 高千伏胸片檢查

管電壓及管電流分別是120 kV和200 mA；曝光時(shí)間在0.1 s以下，焦-片距設(shè)置為180 cm，利用高頻800Mafc-110R X線機(jī)、Kodak Pointof-Care CR260圖像處理器及柯達(dá)醫(yī)用激光膠片自動(dòng)洗片進(jìn)行診斷。

1.2.2 放射直接數(shù)字X線攝影

管電壓及源像距分別設(shè)置為125 kV和180 cm，檢查儀器為DR-X3000射線機(jī)，在患者深呼吸后屏氣曝光，系統(tǒng)自動(dòng)跟蹤調(diào)整管電流及管電壓。兩種檢查均由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師獨(dú)立讀片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方式塵肺檢出率及優(yōu)片率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為x2，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩種檢查方式塵肺檢出率

高千伏胸片檢查：24例一期（36.92%）；28例二期（43.08%）；8例三期（12.31%）；5例觀察對(duì)象（7.69%）；總檢出率92.31%；DR檢查：12例一期（18.46%）；44例二期（67.69%）；7例三期（10.77%）；2例觀察對(duì)象，總檢出率96.92%，兩種檢查方式檢出率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.359；P=0.244）。

2.2 對(duì)比兩種檢查方式優(yōu)片率

高千伏胸片檢查：19例一級(jí)片，36例二級(jí)片，10例三級(jí)片，優(yōu)片率84.62%（55/65）；放射DR檢查：37例一級(jí)片，26例二級(jí)片，2例三級(jí)片，優(yōu)片率96.92%，兩種檢查方式優(yōu)片率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.876；P=0.055）。

3 討 論

近些年來，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，我國塵肺疾病患病人數(shù)越來越多，該病已經(jīng)發(fā)展成為危害身體健康的一種職業(yè)疾病。塵肺其他疾病誘發(fā)概率較高，包括肺部腫瘤、肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及肺氣腫等，嚴(yán)重威脅患者身體健康[2]。臨床診斷期間，通常采取傳統(tǒng)X線胸片進(jìn)行檢查，但是由于該方法操作復(fù)雜，使得患者無法進(jìn)行有效配合。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在塵肺總檢出率方面，高千伏胸片檢查為92.31%，DR檢查為96.92%，兩種檢查結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；由此可見，DR攝片能夠?qū)m肺小結(jié)節(jié)陰影等信息清楚地反應(yīng)出來，以便為臨床診斷提供有效信息，促進(jìn)疾病檢出率的提高，但是兩種檢查方式未見明顯差異。原因可能如下：相比于高千伏兇不檢查方式，DR檢查具有操作快捷、方便、簡單等特點(diǎn)[3]，而且具有較大曝光寬容度，能夠長時(shí)間將影響數(shù)據(jù)保留下來，此外，可多次攝片。經(jīng)過數(shù)字化處理的DR胸片，除了能夠?qū)⒉∽冘浻渤潭惹宄仫@示出來，同時(shí)也可以展現(xiàn)小結(jié)節(jié)內(nèi)部具體狀況及邊緣。此外，在優(yōu)片率方面，高千伏胸片檢查是84.62%，DR檢查為96.92%，DR檢查較高千伏胸片檢查更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)該內(nèi)容可知，在塵肺疾病診斷中，放射DR胸片優(yōu)片率更高。在暗室技術(shù)、過度曝光或者曝光不足方面，高千伏胸片檢查與DR檢查存在顯著差異，其優(yōu)片率有待進(jìn)一步提高，而DR胸片因?yàn)榫哂休^大的曝光寬容度，而且能夠及時(shí)調(diào)控曝光條件，再加之有效圖像處理，最終提高了優(yōu)片率。

綜上，將放射直接數(shù)字X線攝影應(yīng)用于塵肺疾病診斷中，不僅可以提高檢出率及優(yōu)片率，同時(shí)能夠?qū)⒉∽兙唧w狀況清晰的反應(yīng)出來，值得推廣。