姜曉晨

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團沈煤總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110122)

骨折是指患者的骨結構發(fā)生斷裂現(xiàn)象，一般來說，骨折患者常見于兒童、青少年以及老人，患有骨折的患者，主要是受到外力打擊、擠壓等導致骨結構的連續(xù)性斷裂，發(fā)生骨折后，可通過骨科治療恢復，但是也有患者存在一定的后遺癥。在骨折中，又分為上肢骨折、下肢骨折、脛骨平臺骨折等，其中，下肢骨折主要是指患者腰部以下的位置發(fā)生骨折現(xiàn)象，導致下肢無法自由活動[1]。為了能夠使下肢骨折患者得到有效的治療，就要對其進行具有針對性的干預護理，因此，本文主要針對患有下肢骨折的患者，對其采用臨床護理干預以后，對該護理方法應用效果進行分析。研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本院骨科2017年10月-2018年10月期間，將40例下肢骨折患者隨機分為對照組和觀察組(n=20)，并分別進行常規(guī)護理和臨床護理干預。其中，觀察組患者的性別比例為14:6(男：女)，患者平均年齡為(49.56±11.34)歲，其中有5例患者為股骨干骨折、11例患者為脛腓骨骨折、有4例患者為髕骨骨折；對照組患者的性別比例為15:5(男：女)，患者平均年齡為(48.89±10.23)歲，其中有6例患者為股骨干骨折、11例患者為脛腓骨骨折、有3例患者為髕骨骨折，納入標準：本次研究中，所有患者均被診斷為下肢骨折，排除患有重大心、肝、腎臟異常的患者和精神異常的患者。在本次研究中，2組患者的性別比例、年齡均值等均不存在差異，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：麻醉方法：對2組患者在手術前進行麻醉處理。首先，在手術前30分鐘，先對患者的肌肉注射0.5g的阿托品和0.1g的苯巴比妥。然后將患者送入手術室，將患者的靜脈開放，并實時監(jiān)控患者的心電圖、血壓、血氧飽和度以及脈搏等，并對患者進行硬脊外麻穿刺，并放置導管。緊接著從導管注入濃度為2%的3ml利多卡因，并觀察患者注射后的情況，如無異常情況發(fā)生，再注射濃度為2%的8-10ml利多卡因。最后，麻醉過后15分鐘，對患者進行相應的下肢骨折手術，手術40分鐘以后，從導管注入濃度為2%的5ml利多卡因，并觀察患者注射麻醉藥劑以后的情況[2]。(1)對照組：對該組患者進行常規(guī)護理。首先對患者術前、術后的各項生命體征進行監(jiān)測和記錄，并對術后的患者進行日常護理，給與相應的藥物護理，并對患者的治療情況進行整體護理干預[3]。(2)觀察組：對該組患者進行臨床護理干預。①心理護理：由于患者在發(fā)生下肢骨折以后，身體行動不便，從而容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、急躁、恐懼等不良情緒，導致在接受治療以及護理的過程中存在抵觸心理，發(fā)生不配合的現(xiàn)象，為了能夠提高患者在治療過程中的依從性，就要對患者進行相關的心理護理。在心理護理過程中，醫(yī)護人員可以通過面對面交流的方式，使患者有效了解自身的病情和骨折情況，使患者能夠在治療和護理過程中，保持輕松、愉悅的心理情緒；②知識宣教：在對下肢骨折患者進行臨床護理干預的過程中，對患者進行相關的疾病的知識宣教，使患者能夠清楚的了解到發(fā)生骨折的原因以及如何進行相關護理，同時，在對患者進行知識宣教的時候，還可以通過知識講座、專題報告、發(fā)放宣傳材料、粘貼海報的形式對患者及其家屬進行下肢骨折的疾病知識宣教[4]；③術前干預：對患者進行相關的心理護理和知識宣教以后，要對患者進行術前干預，首先醫(yī)護人員要充分了解患者對手術治療、護理知識和麻醉知識的認知度，并使患者做好手術的心理準備，告知患者硬膜外麻醉是一種局部麻醉法，實施麻醉手術以后，患者仍然能夠保持清楚的意識和神志，下肢會有一定的感覺，但是感覺不到疼痛，使患者做好相關的心理準備；④術中護理干預：在手術過程中，要對患者進行相關的術中護理干預，由專門的護理人員對患者解釋手術過程，態(tài)度應保持溫柔，且面帶微笑，同時幫助患者進行正確的體位擺放，當患者進行麻醉時，應輔助患者保持側臥位，并使患者的腰部盡量彎曲，有利于穿刺的順利進行，為了能夠使患者保持良好的手術臥姿，可以在手術床與骨折的肢體之間擺放一張軟墊，避免醫(yī)生在移動患肢過程中發(fā)生疼痛；⑤術后護理干預：由于患者在進行麻醉以后，會存在精神混亂、嘔吐等癥狀，護理人員要根據(jù)這一系列情況，做出及時的護理，防止患者術后發(fā)生意外情況；同時在術后要加強對患者的下肢關節(jié)的活動情況，術后14天，可以對患者的患肢進行伸展和彎曲鍛煉；⑥疼痛護理：在對患者進行護理的時候，還要對患者進行疼痛護理，通過在患肢進行熱敷、按摩等，降低患者術后的疼痛感[5]。此外，可通過對患者注意力進行轉移的方式幫助患者在恢復過程中緩解疼痛程度，幫助其進行恢復。

3 觀察指標：對比2組患者的護理效率以及疼痛評分。顯效：患者在護理過程中，下肢骨折部位康復效果明顯，患者的情緒穩(wěn)定，生活質量得到明顯改善，麻醉效果明顯，疼痛感明顯降低；有效：患者在護理過程中，下肢骨折部位有所改善，患者的情緒基本穩(wěn)定，生活質量得到有效改善，麻醉效果良好，疼痛感有效降低；無效：上述無改善。疼痛評分采用VAS評分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛，10分為劇疼。

5 結果

5.1 2組患者的護理效率對比：本次研究中，觀察組患者的總有效率為90%(18/20)，其中，顯效患者有11例(55%)，有效患者有7例(35%)，無效患者僅有2例(10%)；對照組患者的總有效率為70%(14/20)，其中，顯效患者有25例(5%)，有效患者有9例(45%)，無效患者有6例(30%)。(x2=8.457，p=0.026)

5.2 2組患者的疼痛評分對比：對照組患者術前疼痛評分為(9.16±0.23)分，術后疼痛評分為(5.56±1.23)分，觀察組患者術前疼痛評分為(9.21±0.21)分，術后疼痛評分為(2.12±1.04)分。(t=1.657,9.672,p=0.822,0.008)。

討 論

臨床護理干預是一種在科學的護理指導方法下，通過對患者的病情進行診斷、治療以后，對患者進行具有針對性的護理活動。一般來說，醫(yī)護人員根據(jù)患者的診斷情況和治療情況，對患者進行相關疾病的知識宣教、心理護理，通過對患者的診斷的特點、患者的骨折部位康復情況進行分析，為患者制定具有針對性的護理干預措施。通過對患者采取相應的干預措施，能夠有效幫助患者達到預期的護理目標，降低患者的術后的并發(fā)癥，有效促進患者患肢的恢復情況，并使患者的各項生理功能得到有效恢復。在對患者進行臨床護理措施的時候，主要要對患者的護理環(huán)境、心理護理等方面進行護理，同時解決患者及其家屬心中的疑惑，對其進行相關疾病的咨詢。同時在對患者進行臨床護理干預的時候，還要對患者在手術前、手術中、手術后進行相關的干預護理，從而提高患者在手術過程中的治療效率，確?；颊咴谑中g中不會發(fā)生意外事故[6]。

在本次研究中，臨床護理干預就是一種基于患者在進行下肢骨折手術中，對患者下肢骨折部位進行的康復治療時候，通過采用臨床護理干預手段，能夠使患者的心理、生理得到有效護理，另外，通過臨床護理干預還能提高患者對下肢骨折疾病的認知度，提高患者在治療過程中的信心，同時，通過臨床護理干預，能夠有效降低患者在手術過程中的疼痛感，對患者進行麻醉護理以后，能夠提高患者的麻醉效果，降低患者在術后患肢的疼痛感，有效使患者得到康復治療。

綜上所述，針對患有下肢骨折的患者，對其采用臨床護理干預以后，患者的關節(jié)功能得到有效恢復，麻醉效果明顯提升，患者的疼痛感降低。因此，該護理方法值得在臨床醫(yī)學中推廣和使用。