陳東文

(大連第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116031)

一般骨折患者都會(huì)存在外傷史，這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員就需要根據(jù)實(shí)際情況，分析患者受傷的時(shí)間，受傷的地點(diǎn)，受傷的方式等[1]。換句話說,患者受傷的位置不管是骨骺板還是在骨、關(guān)節(jié)處，都會(huì)存在骨皮質(zhì)和骨小梁的斷層的情況。此時(shí)的骨膜或者神經(jīng)、韌帶等部位也會(huì)隨著受傷程度的大小，存在不同程度的損傷。那么，護(hù)理人員就需要根據(jù)患者損傷的程度，以往的病史，X線檢查等方面入手，及早的發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷或者合并傷等問題，接著提升就診的精確率[2]。因此，通過觀察組與對(duì)照組進(jìn)行多方面對(duì)比，希望以此來對(duì)臨床應(yīng)用提出合理化建議。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，選取66例2017年2月-2018年1月我院接收的下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)治療臨床資料為本次研究的觀察對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同，將其以隨機(jī)的形式平均分為2個(gè)組進(jìn)行有效探究。觀察組和對(duì)照組，每組33例患者。觀察組的部分是利用綜合手術(shù)室護(hù)理的方式。對(duì)照組的部分是按照常規(guī)護(hù)理的方式。觀察組與對(duì)照組比較的主要內(nèi)容是下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合的效果統(tǒng)計(jì)。[3]。觀察組綜合手術(shù)室護(hù)理患者的年齡在21-78歲之間，并且平均年齡在(43.6±11.5)歲，男性患者為18例，女性患者為15例。有交通事故傷12例，高處落下8例，運(yùn)動(dòng)損傷6例，機(jī)械碾壓4例，跌落3例。對(duì)照組中患者的年齡在22-79歲之間，平均年齡是(44.3±11.6)歲，其中，男性患者為19例，女性患者為14例。其中，有交通事故傷11例，高出落下8例，運(yùn)動(dòng)損傷7例，機(jī)械碾壓5例，跌落2例。這些分析數(shù)據(jù)中，沒有其他疾病，也沒有精神障礙癥。2組資料的基本情況無明顯差異(P>0.05)，本次研究具有可比性。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)的傳統(tǒng)辦法。觀察組下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的手術(shù)前，需要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理。(1)安慰患者：緩解其緊張心理，向患者介紹麻醉流程與手術(shù)步驟。需要準(zhǔn)備保持一個(gè)較好的體位，對(duì)患者進(jìn)行全身的麻醉，接著對(duì)傷側(cè)的肢體進(jìn)行消毒。一般情況下需要多1個(gè)環(huán)節(jié)，在心理上進(jìn)行有效的緩解與干預(yù)。(2)在創(chuàng)面需要進(jìn)一步進(jìn)行沖洗，防止感染。這里使用的是20000-50000ml的 0.9%生理鹽水，不可以使用低滲及高滲的液體[4]。接著，對(duì)組織或者肌肉層進(jìn)行沖洗使用，氧化氫對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行滅菌殺毒。(3)使用電動(dòng)空氣止血儀止血，換句話說就是阻斷肢體壓迫且暫時(shí)性的血流，提供清晰的手術(shù)視野。手術(shù)中的護(hù)理，盡量保持安靜，(1)主要是爆露脛骨干，遞電刀將皮下組織與深筋膜切開[5]。(2)骨折端復(fù)位，需要清理骨折端的血凝塊，然后，傳遞點(diǎn)式復(fù)位，對(duì)齊。(3)骨折內(nèi)固定，需要選擇器械，鋼板，彎曲，接著使用螺釘將鋼板固定。傷口縫合，沖洗，放置引流。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者將傷口周圍的血液進(jìn)行擦拭，包扎之后檢查周圍的受壓情況。將病人送回病房，并完成交接工作，處理好手術(shù)后的器械與物品。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：針對(duì)觀察組與對(duì)照組的下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后進(jìn)一步細(xì)致進(jìn)行探究。

5 結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的觀察之后，對(duì)照組傷口愈合的時(shí)間為(8.9±1.8)天，觀察組傷口愈合的時(shí)間為(6.2±1.3)天，對(duì)照組傷口愈合的時(shí)間高于觀察組傷口愈合時(shí)間，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組住院的時(shí)間為(17.3±2.7)天，觀察組住院的時(shí)間為(11.2±2.1)天，對(duì)照組住院的時(shí)間高于觀察組住院的時(shí)間，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組可以下地的時(shí)間為(9.6±1.8)天，觀察組可以下地的時(shí)間為(6.9±1.7)天，對(duì)照組可以下地的時(shí)間高于觀察組可以下地的時(shí)間，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組中神經(jīng)損傷為3例，血管損傷的為2例，水腫的為2例，明顯疼痛的為2例。對(duì)照組下肢內(nèi)固定手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理方式的發(fā)癥發(fā)生率27.2%，觀察組中，神經(jīng)損傷為1例，血管損傷的為1例，水腫的為1例，明顯疼痛的為0例。觀察組綜合手術(shù)室護(hù)理方式并發(fā)癥發(fā)生率 9.0%，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合中，需要醫(yī)護(hù)人員建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。然后，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理，(1)患者在使用空氣止血儀的時(shí)候，如果出現(xiàn)血流不止的情況下，就需要護(hù)理人員，采取科學(xué)合理的措施進(jìn)行減少出血情況。展現(xiàn)良好的止血的效能，按照規(guī)定操作儀器[7]。(2)需要檢查袖帶是否發(fā)生漏氣。(3)需要檢查開放性創(chuàng)傷時(shí)的袖帶使用是否正確。(4)在術(shù)前需要完成鉆頭的相關(guān)檢查工作，需要帶套筒，避免電鉆因摩擦生熱，洗手護(hù)士需要及時(shí)進(jìn)行注水。下肢骨折在臨床上比較常見，但是，不管是哪種的骨折類型，都會(huì)給患者的生活帶來極大的影響，給患者的心靈帶來一定程度的傷害。因此，為了減少患者的痛苦，就需要利用內(nèi)固定手術(shù)治療，在綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)下，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合理的手術(shù)時(shí)間。接著維護(hù)好醫(yī)護(hù)關(guān)系，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。并在心理上進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者早日的康復(fù)，縮小患者住院的時(shí)間，縮短患者下床的時(shí)間，降低患者傷口愈合的時(shí)間。明顯的降低手術(shù)的并發(fā)癥率[8]。不僅如此，綜合手術(shù)室護(hù)理的方式中，操作性較強(qiáng)，靈活性較高，安全性更有保障。還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升康復(fù)的速度，因此，綜合手術(shù)室護(hù)理的臨床構(gòu)建，應(yīng)該被廣泛的應(yīng)用和推薦。