王偉理

（吉林省吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

由于肝臟病變在早期普遍沒有明顯的特異性病癥在臨床實(shí)踐過程中，影像學(xué)檢查是診斷肝臟病變的重要方法，例如B超、CT掃描、磁共振成像等[1]，本次研究通過對確診患者CT影像的分析，探討在對肝臟病變的診斷過程中CT檢查的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2016年1月～2018年6月確診存在肝臟病變的患者45例。其中男26例，女24例，年齡28～58歲，平均（49.26±7.02）歲。肝臟病變分別為：13例患者為肝癌、11例患者為脂肪肝、10例患者為肝硬化、6例患者為肝膿腫、5例患者肝囊腫。

1.2 方法

碘海醇注射液100ml作為造影劑，采用GE Light speed4 CT診斷儀器進(jìn)行掃描。使患者采取仰臥位，先行平行掃描，再行增強(qiáng)掃描。掃描后將得到的影像傳送至計算機(jī)進(jìn)行分析處理，由兩位高年資主治醫(yī)師對患者的肝臟疾病進(jìn)行位置判斷和病情分析，形成報告。

2 結(jié) 果

（1）肝癌患者。平掃CT掃描影像中顯示9例患者為單發(fā)病例，4例患者為多發(fā)病灶。病灶部位呈現(xiàn)低密度，呈現(xiàn)出圓形或者近圓形的腫塊狀，腫塊密度不均勻，增強(qiáng)掃描影像表現(xiàn)按動脈期、門靜脈期、延遲期分為三個階段。動脈期內(nèi)CT值迅速增強(qiáng)，病灶部位密度顯著高于周圍的正常肝實(shí)質(zhì)，而在門靜脈期卻比正常肝實(shí)質(zhì)更低的密度，在延遲期又恢復(fù)了類似平掃的表現(xiàn)[2]。

（2）脂肪肝患者。平掃CT掃描影像表現(xiàn)為全肝的密度降低，肝內(nèi)血管影清晰，呈樹枝狀高密度影，且行走分支等均正常，而在增強(qiáng) CT掃描影像中，肝內(nèi)的血管顯示更加清楚。

（3）肝硬化患者。平掃CT掃描影像顯示肝臟邊緣呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，可見肝左葉和尾狀葉增大和肝右葉萎縮，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均勻，彌漫性減低，存在以散在的高密度結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的多發(fā)性再生結(jié)節(jié)，這種情況在增強(qiáng)掃描中呈現(xiàn)地更為明顯[3]。

（4）肝膿腫患者。平掃CT掃描影像顯示圓形或者近圓形的低密度腫塊，中央位置分布有膿腔， CT值位于水和肝之間，偶見氣泡或液氣平面。增強(qiáng)CT影像中呈現(xiàn)為雙環(huán)征與三環(huán)征，肝膿腫患者的特殊CT表現(xiàn)即為“環(huán)征”和氣泡。

（5）肝囊腫患者。平掃CT掃描影像顯示病灶處為圓形或橢圓形，邊緣清晰，呈現(xiàn)出均勻的低密度分布，增強(qiáng)CT顯示囊腫無強(qiáng)化效果，顯示情況同平掃CT且更清楚。

3 討 論

本次研究經(jīng)CT掃描成像后發(fā)現(xiàn)肝癌患者多為單發(fā)病灶，病灶部位呈現(xiàn)出圓形或者近圓形的腫塊狀，腫塊密度不均勻。脂肪肝患者平掃表現(xiàn)為全肝的密度降低，肝內(nèi)血管影清晰，呈樹枝狀高密度影，且行走分支等均正常。肝硬化患者肝臟邊緣呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，可見肝葉增大和萎縮，密度不均勻，彌漫性減低，存在多發(fā)性再生結(jié)節(jié)。肝膿腫患者CT掃描影像顯示圓形或者近圓形的低密度腫塊，中央位置分布有膿腔，CT值位于水和肝之間，偶見氣泡或液氣平面，呈現(xiàn)出雙環(huán)征與三環(huán)征。肝囊腫患者CT掃描影像顯示病灶處為圓形或橢圓形，邊緣清晰，呈現(xiàn)出均勻的低密度分布。

總而言之，利用CT成像結(jié)合高年資醫(yī)師的診斷分析，可以較為清晰地判斷患者肝臟病變的位置及病發(fā)情況，有利于提高臨床對患者病情治療的準(zhǔn)確性，及時發(fā)現(xiàn)病變采取積極治療，值得繼續(xù)在臨床治療中推廣應(yīng)用。